Krampanfall

Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 25 februari 2020.

• Hälsoguide
• Sjukdomsreferens
• Vårdanteckningar
• Läkemedelslista
• Q & A

Vad är ett krampanfall?

Ett krampanfall är en plötslig förändring i hjärnans normala elektriska aktivitet. Under ett anfall ”avfyras” hjärncellerna okontrollerat i upp till fyra gånger högre hastighet än normalt, vilket tillfälligt påverkar hur en person beter sig, rör sig, tänker eller känner sig.

Det finns två huvudtyper av anfall:

• Primärt generaliserat anfall – Anfallet drabbar hela hjärnbarken, den yttre delen av hjärnan som innehåller de flesta hjärncellerna. Vid denna typ av anfall sker den onormala avfyrningen av hjärnceller på båda sidor av hjärnan ungefär samtidigt.
• Partiellt (fokalt) anfall – Den onormala avfyrningen av hjärnceller börjar i ett område av hjärnan och stannar kvar i det området.

Många tillstånd kan påverka hjärnan och utlösa ett anfall, bland annat:

• Hjärnskada, antingen före eller efter födseln
• Infektioner, särskilt hjärnhinneinflammation och hjärnhinneinflammation
• Ätande eller drickande av giftiga ämnen
• Metaboliska problem
• Hög feber (hos barn)
• Genetiska tillstånd, inklusive tuberös skleros
• Strukturellavvikelser i hjärnans blodkärl

Kramper är vanliga. En person kan ha endast ett anfall utan att det återkommer. Epilepsi är ett tillstånd där anfallen fortsätter att återkomma.

Symtom

Primärt generaliserat anfall
De olika typerna av primärt generaliserat anfall ger olika symtom:

• Generaliserat tonisk-kloniskt anfall (även kallat grand mal-anfall) – Vid den här typen av anfall förlorar personen vanligtvis medvetandet och faller till marken. Alla kroppens muskler kan dra ihop sig på en gång i en ihållande sammandragning, eller så kan de dra ihop sig i en serie kortare rytmiska sammandragningar, eller både och. Vissa patienter förlorar också kontrollen över tarmen eller blåsan. Anfallsepisoden varar vanligtvis mindre än en minut och följs av en period av letargi (tröghet) och tillfällig förvirring. Ofta är musklerna mycket ömma efter ett generaliserat anfall.
• Absensanfall (även kallat petit mal anfall) – Vid denna typ av anfall är medvetandeförlusten så kortvarig att personen vanligtvis inte byter position. Under några sekunder kan personen ha en tom blick eller snabba blinkningar. Denna typ av anfall börjar vanligen i barndomen eller tidig tonårstid.
• Status epilepticus – Ett tillstånd av ett långvarigt anfall (20 minuter eller längre) eller en serie av anfall utan att man helt återfår medvetandet. Detta är en livshotande medicinsk nödsituation.

Partiella (fokala) anfall
De olika typerna av partiella anfall orsakar olika symtom:

• Enkelt partiellt anfall – Vid ett enkelt partiellt anfall förblir de anfallsrelaterade elektriska urladdningarna lokaliserade så att personen upplever en känsla, förnimmelse, rörelse eller annat symptom utan att förlora medvetandet. Under ett enkelt partiellt anfall förblir personen vaken och medveten. Symtomen varierar beroende på vilket specifikt hjärnområde som är involverat och kan omfatta:
  • Rörelser i en del av kroppen
  • Upplevelse av onormala lukter eller en snedvriden miljö
  • Oförklarlig rädsla eller ilska
• Komplext partiellt anfall – Detta är den vanligaste typen av partiellt anfall. Vid denna typ av anfall förlorar personen medvetandet om sin omgivning och reagerar inte eller endast delvis. Det kan förekomma en tom stirrande blick, tuggande eller läppsmällande eller repetitiva rörelser med händerna. Efter anfallet är personen vanligtvis förvirrad och har inget minne av episoden.

Endera typen av partiellt anfall kan bli ett generaliserat anfall om den elektriska aktiviteten sprider sig från den del av hjärnan där anfallet startade till resten av hjärnbarken.

Anfallen följs ofta av en period av letargi, dåsighet och förvirring. Detta sker oftast vid generaliserade anfall. Dessa symtom är inte en del av själva anfallet utan är kopplade till att hjärnan återhämtar sig från effekterna av anfallet. Dessutom kan varningssymtom som kallas aura förekomma omedelbart före komplexa partiella och generaliserade anfall. Auran är egentligen ett kortvarigt enkelt partiellt anfall som i allmänhet innebär förändringar i synintryck, lukt, smak eller känslomässigt tillstånd.

Diagnos

Det är osannolikt att du får anfallssymtom medan du befinner dig på läkarens mottagning eller akutmottagning. Därför är det viktigt att be alla som bevittnat ditt anfall att beskriva händelsen och skriva ner den för din läkare. Denna beskrivning kan hjälpa din läkare att avgöra vilken typ av anfall du hade.

Diagnosen baseras främst på dina symtom som beskrivs. Vanligtvis är den fysiska undersökningen och den neurologiska undersökningen normala mellan anfallen. En vuxen som drabbas av ett anfall för första gången utvärderas med en huvudskanning och blodprover för att leta efter kemiska obalanser. Din läkare kommer att beställa antingen datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärnan. De flesta personer med en ny anfallsdiagnos genomgår ett elektroencefalogram (EEG), som övervakar och registrerar hjärnvågor från en rad elektroder som placeras på hårbotten. Specifika avvikelser i hjärnvågsmönster kan hjälpa din läkare att avgöra vilken typ av anfall du kan ha. EEG är ett kort polikliniskt ingrepp.

Baserat på din historia och dina testresultat kommer din läkare att avgöra om han eller hon har tillräckligt med information för att fastställa typen av anfall och orsaken. Om inte kan din läkare hänvisa dig till en neurolog för ytterligare utvärdering.

förväntad varaktighet

Omkring 5 % till 10 % av alla människor kommer att få minst ett anfall under sin livstid. För många av dessa personer är problemet en engångsföreteelse som inte kommer att återkomma. I ungefär 1 av 10 fall fortsätter dock anfallen att inträffa och personen får diagnosen epilepsi.

Epilepsi kan vara en livslång sjukdom, men många personer med en historia av flera anfall slutar så småningom att få anfall. Personer som är yngre när anfallen börjar och som har en normal neurologisk undersökning har större sannolikhet att bli anfallsfria någon gång. För personer med aktiv epilepsi kan anfallens frekvens och svårighetsgrad minskas med medicinering.

Förebyggande

Epilepsi kan orsakas av en huvudskada eller av någon sjukdom som påverkar hjärnan. Det bästa sättet att förebygga anfall är att undvika huvudskador. Du kan göra följande:

• Undervik situationer där en huvudskada kan inträffa.
• Använd säkerhetsbälte när du kör bil.
• Utrusta bilen med krockkuddar.
• Använd en godkänd hjälm när du åker skridskor, kör motorcykel eller cyklar.
• Använd skyddande huvudbonader vid sport.

Om du har en aktiv anfallssjukdom är det också viktigt att vidta försiktighetsåtgärder för att minimera risken för skador om du får ett anfall. Av denna anledning rekommenderas i allmänhet att patienterna inte använder ett motorfordon eller andra farliga maskiner tills anfallen är väl kontrollerade. I allmänhet innebär detta att man väntar i minst sex månader efter det senaste anfallet.

Behandling

Det primära målet med epilepsibehandling är att förebygga anfall så mycket som möjligt och minimera biverkningarna.

När anfallen är relaterade till en identifierbar sjukdom eller ett identifierbart tillstånd – till exempel överkonsumtion av alkohol eller en allvarlig kemisk obalans i blodet – försvinner anfallen vanligtvis när problemet korrigeras. När ingen medicinsk orsak till anfallen kan hittas och anfallen fortsätter att inträffa förskrivs antiepileptiska läkemedel. Behandling av epilepsi kan vara komplicerad. Om ett enskilt läkemedel inte helt kontrollerar anfallen är nästa steg vanligtvis en remiss till en neurolog.

Status epilepticus är en livshotande medicinsk nödsituation. Om det inte behandlas adekvat kan tillståndet orsaka både hjärnskador och fel på andra vitala organ. Behandlingen omfattar administrering av antiepileptiska läkemedel intravenöst (i en ven) tills anfallen är kontrollerade.

Antiepileptiska läkemedel kan orsaka en mängd olika biverkningar, och biverkningarna är mer sannolika att uppstå med högre doser. Biverkningar inkluderar gastrointestinala störningar, förhöjda leverenzymer, låga antal vita blodkroppar med högre risk för infektioner, viktökning, dåsighet, förvirring och minnesproblem, yrsel och balansproblem, skakningar och dubbelseende.

När medicineringen misslyckas med att kontrollera en persons anfall kan kirurgi övervägas. Beslutet att göra en operation beror på många faktorer, bland annat anfallens frekvens och svårighetsgrad, patientens risk för hjärnskador eller skador från frekventa anfall, effekten på livskvaliteten, patientens allmänna hälsa och sannolikheten att operationen kommer att kontrollera anfallen.

Om personer som har ett enskilt, isolerat anfall ska behandlas är kontroversiellt. Generellt rekommenderas behandling för patienter som har avvikelser som visar sig vid en neurologisk undersökning, hjärnscanning eller EEG. Dessa avvikelser ökar risken för att personen kommer att få fler anfall. Även för personer som inte har dessa avvikelser finns det vissa bevis för att behandling kan minska risken för fler anfall. Denna möjliga fördel måste vägas mot risken för biverkningar från medicineringen.

När man ska ringa en professionell

Alla som får ett anfall för första gången måste utvärderas av en läkare. För personer med epilepsi som har ett kort, självbegränsat anfall är det inte nödvändigt att ringa en läkare eller gå till en akutmottagning efter ett isolerat anfall. Du bör dock söka akutvård under efter omständigheterna:

• Om patienten inte helt återgår till sitt normala tillstånd efter anfallet och perioden efter anfallet, som i allmänhet varar mindre än 30 till 60 minuter
• Om själva anfallet varar i mer än några minuter
• Om patienten har flera anfall
• Om patienten har fått en skada under anfallet

Om du befinner dig i närheten av en person som har ett tonisk-kloniskt anfall (grand mal, kramp, konvulsion), ska du hjälpa personen att lägga sig ner och vrida honom eller henne på ena sidan. Placera något mjukt under personens huvud och lossa på trånga kläder. Håll inte fast personens armar eller ben och stoppa inget i personens mun. Att tvinga in något i munnen kan orsaka mer skada än nytta. Anfallet bör pågå i mindre än en till två minuter.

Om du befinner dig i närheten av en person som har ett komplext partiellt anfall, stanna hos personen, prata lugnt och skydda honom eller henne från självskadebeteende. Håll inte fast honom eller henne. Personen kanske kan svara på enkla kommandon, till exempel ”sitt ner”. Förklara vid behov efter anfallet var du befinner dig och vad som har hänt.

Prognos

Anfall som har en identifierbar orsak (t.ex. en kemisk obalans eller överanvändning av alkohol) upphör vanligtvis när det medicinska tillståndet behandlas. Många personer som har anfall utan identifierbar orsak slutar så småningom att få anfall, särskilt om anfallen börjar under barndomen. Anfall kan vanligtvis kontrolleras väl med medicinering.