Seizure

Medically reviewed by Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. febr. 25.

• Egészségügyi útmutató
• Betegségismertető
• Ápolási jegyzetek
• Medicinák listája
• Q & A

Mi a roham?

A roham az agy normál elektromos tevékenységének hirtelen megváltozása. A roham során az agysejtek kontrollálatlanul, a normális sebesség akár négyszeresével “tüzelnek”, átmenetileg befolyásolva a személy viselkedését, mozgását, gondolkodását vagy érzéseit.

A rohamoknak két fő típusa van:

• Elsődleges generalizált rohamok – A roham az egész agykérget, az agy külső részét érinti, amely az agysejtek többségét tartalmazza. A roham ezen típusánál az agysejtek rendellenes tüzelése az agy mindkét oldalán körülbelül egy időben történik.
• Parciális (fókuszos) roham – Az agysejtek rendellenes tüzelése az agy egy régiójában kezdődik és abban az egy régióban marad.

Sokféle állapot befolyásolhatja az agyat és válthat ki rohamot, többek között:

• Agysérülés, akár születés előtt vagy után
• Fertőzések, különösen agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás
• Toxikus anyagok fogyasztása vagy ivása
• Metabolikus problémák
• magas láz (gyermekeknél)
• Genetikai feltételek, beleértve a tuberosus szklerózist
• Az agyi erek szerkezeti rendellenességei

Gyakoriak a rohamok. Előfordulhat, hogy egy személynek csak egy rohama van, anélkül, hogy ismétlődne. Az epilepszia olyan állapot, amelyben a rohamok folyamatosan ismétlődnek.

Tünetek

Primer generalizált rohamok
A primer generalizált rohamok különböző típusai különböző tüneteket okoznak:

• Generalizált tónusos-klónikus roham (más néven grand mal roham) – A roham ezen típusában a személy általában elveszíti az eszméletét és a földre esik. A test összes izma összehúzódhat egyszerre egy tartós összehúzódásban, vagy rövidebb ritmikus összehúzódások sorozatában, vagy mindkettőben. Egyes betegek elvesztik a bél- vagy hólyagszabályozást is. A roham epizódja általában kevesebb mint egy percig tart, és letargia (lomhaság) és átmeneti zavartság követi. Gyakran az izmok nagyon fájnak az általános roham után.
• Absence roham (más néven petit mal roham) – A roham ezen típusánál az eszméletvesztés olyan rövid ideig tart, hogy a személy általában nem változtat testhelyzetet. Néhány másodpercig a személy üres tekintettel vagy gyors pislogással nézhet. A rohamnak ez a típusa általában gyermekkorban vagy korai serdülőkorban kezdődik.
• Status epilepticus – Elhúzódó (20 perces vagy hosszabb) roham vagy rohamsorozat állapota az öntudat teljes visszanyerése nélkül. Ez életveszélyes orvosi vészhelyzet.

Parciális (lokális) rohamok
A parciális rohamok különböző típusai különböző tüneteket okoznak:

• Egyszerű parciális roham – Az egyszerű parciális rohamban a rohamhoz kapcsolódó elektromos kisülések lokalizáltak maradnak, így a személy az eszméletvesztés nélkül tapasztal egy érzést, érzést, mozgást vagy más tünetet. Az egyszerű részleges roham során a személy éber és tudatos marad. A tünetek az érintett konkrét agyterülettől függően változnak, és a következők lehetnek:
  • Rángatózó mozgások a test egy részén
  • A rendellenes szagok vagy torz környezet megtapasztalása
  • Megmagyarázhatatlan félelem vagy düh
• Összetett parciális roham – Ez a parciális roham leggyakoribb típusa. Az ilyen típusú rohamban a személy elveszíti a környezete tudatosságát, és nem vagy csak részben reagál. Előfordulhat üres tekintet, rágás vagy ajaknyalás, illetve a kezek ismétlődő mozgása. A roham után a személy jellemzően zavarodott, és nem emlékszik az epizódra.

A részleges roham bármely típusa válhat generalizált rohammá, ha az elektromos aktivitás az agy azon részéből, ahol a roham kezdődött, átterjed az agykéreg többi részére.

A rohamokat gyakran letargikus, álmos és zavarodott időszak követi. Ez leggyakrabban generalizált rohamoknál fordul elő. Ezek a tünetek nem magának a rohamnak a részei, hanem ahhoz kapcsolódnak, hogy az agy regenerálódik a roham hatásaiból. Ezenkívül az aura nevű figyelmeztető tünetek közvetlenül az összetett parciális és generalizált rohamok előtt jelentkezhetnek. Az aura valójában egy rövid egyszerű parciális roham, amely általában a vizuális érzékelés, a szaglás, az ízlelés vagy az érzelmi állapot megváltozásával jár.

Diagnózis

Nem valószínű, hogy roham tünetei jelentkeznek, miközben az orvosi rendelőben vagy a sürgősségi osztályon van. Ezért fontos, hogy megkérjen bárkit, aki szemtanúja volt a rohamának, hogy írja le az eseményt, és írja le orvosának. Ez a leírás segíthet orvosának meghatározni, hogy milyen típusú rohamot kapott.

A diagnózis elsősorban az Ön által leírt tüneteken alapul. Általában a fizikális vizsgálat és a neurológiai vizsgálat normális a rohamok között. Az első alkalommal rohamot átélő felnőttet fejvizsgálattal és vérvizsgálattal értékelik, hogy kémiai egyensúlyhiányt keressenek. Orvosa elrendeli az agy komputertomográfiás (CT) vagy mágneses rezonanciás (MRI) vizsgálatát. A legtöbb újonnan diagnosztizált rohamot kapott embernél elektroenkefalogramot (EEG) végeznek, amely a fejbőrön elhelyezett elektródák sorozatából figyeli és rögzíti az agyhullámokat. Az agyhullámok mintázatának konkrét eltérései segíthetnek orvosának meghatározni, hogy milyen típusú rohama lehet. Az EEG egy rövid ambuláns eljárás.

A kórtörténete és a vizsgálati eredmények alapján orvosa eldönti, hogy elegendő információval rendelkezik-e a roham típusának és okának meghatározásához. Ha nem, orvosa neurológushoz utalhatja Önt további kivizsgálásra.

Várható időtartam

Az emberek körülbelül 5-10%-ának lesz legalább egy rohama élete során. Sok ilyen ember esetében a probléma egyszeri esemény, amely nem tér vissza. Tízből körülbelül 1 esetben azonban a rohamok továbbra is előfordulnak, és az illetőnél epilepsziát diagnosztizálnak.

Az epilepszia egy életen át tartó betegség lehet, de sok embernél, akinek a kórtörténetében többszörös rohamok fordulnak elő, végül megszűnnek a rohamok. Azok az emberek, akik fiatalabbak, amikor a rohamok kezdődnek, és akiknek a neurológiai vizsgálata normális, nagyobb valószínűséggel válnak rohammentessé valamikor. Az aktív epilepsziában szenvedők esetében a rohamok gyakorisága és súlyossága gyógyszeres kezeléssel csökkenthető.

Megelőzés

Az epilepsziát okozhatja fejsérülés vagy bármely, az agyat érintő betegség. A rohamok megelőzésének legjobb módja a fejsérülések elkerülése. A következőket teheti:

• Kerülje az olyan helyzeteket, amelyekben fejsérülés következhet be.
• Vezetés közben használjon biztonsági övet.
• Autóját szerelje fel légzsákkal.
• Viseljen jóváhagyott sisakot korcsolyázás, motorozás vagy kerékpározás közben.
• Sportoláshoz használjon védő fejfedőt.

Ha aktív görcsrohama van, szintén fontos, hogy óvintézkedéseket tegyen a sérülés kockázatának minimalizálása érdekében, ha görcsrohama van. Emiatt általában ajánlott, hogy a betegek ne vezessenek gépjárművet vagy más veszélyes gépeket, amíg a rohamokat nem sikerül jól kontrollálni. Ez általában azt jelenti, hogy a legutóbbi roham után legalább hat hónapig várni kell.

Kezelés

Az epilepszia kezelésének elsődleges célja a rohamok lehető legnagyobb mértékű megelőzése és a mellékhatások minimalizálása.

Ha a rohamok egy azonosítható betegséghez vagy állapothoz – például túlzott alkoholfogyasztáshoz vagy a vérben lévő súlyos kémiai egyensúlyhiányhoz – kapcsolódnak, a rohamok általában megszűnnek, ha a problémát orvosolják. Ha a rohamoknak nincs orvosi oka, és a rohamok továbbra is előfordulnak, antiepileptikus gyógyszereket írnak fel. Az epilepszia kezelése összetett lehet. Ha egyetlen gyógyszerrel sem sikerül teljesen kontrollálni a rohamokat, a következő lépés általában a neurológushoz való beutalás.

A status epilepticus életveszélyes orvosi vészhelyzet. Ha nem kezelik megfelelően, ez az állapot mind agykárosodást, mind más létfontosságú szervek leállását okozhatja. A kezelés magában foglalja az antiepileptikus gyógyszerek intravénás (vénába adott) adagolását, amíg a rohamok nem csillapodnak.

Az antiepileptikus gyógyszerek számos mellékhatást okozhatnak, és a mellékhatások nagyobb valószínűséggel jelentkeznek nagyobb adagok esetén. A mellékhatások közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri zavarok, a májenzimek emelkedése, alacsony fehérvérsejtszám a fertőzés nagyobb kockázatával, súlygyarapodás, álmosság, zavartság és memóriazavarok, szédülés és egyensúlyzavarok, remegés és kettős látás.

Ha a gyógyszeres kezelés nem képes kontrollálni a személy rohamait, megfontolható a műtét. A műtétre vonatkozó döntés számos tényezőtől függ, beleértve a rohamok gyakoriságát és súlyosságát, a gyakori rohamokból eredő agykárosodás vagy sérülés kockázatát, az életminőségre gyakorolt hatást, a beteg általános egészségi állapotát és annak valószínűségét, hogy a műtét kontrollálni fogja a rohamokat.

Az, hogy az egyetlen, elszigetelt rohamot kapó embereket kezelni kell-e, vitatott. Általában a kezelést azoknak a betegeknek ajánlják, akiknél a neurológiai vizsgálat, az agyi szkennelés vagy az EEG során észlelhető rendellenességeket észlelnek. Ezek a rendellenességek növelik annak az esélyét, hogy a személynek több rohama lesz. Még azoknál a személyeknél is, akiknél nincsenek ilyen rendellenességek, van némi bizonyíték arra, hogy a kezelés csökkentheti a további rohamok kockázatát. Ezt a lehetséges előnyt a gyógyszeres kezelés mellékhatásainak kockázatával szemben kell mérlegelni.

Mikor kell szakembert hívni

Akinek először jelentkezik roham, azt szakembernek kell megvizsgálnia. Az epilepsziás emberek esetében, akiknek rövid, önkorlátozó rohama van, nem szükséges orvost hívni vagy sürgősségi osztályra menni egy elszigetelt rohamot követően. Azonban sürgősségi ellátást kell kérnie a következő körülmények között:

• Ha a beteg a roham és a roham utáni időszak után nem tér vissza teljesen a normál állapotába, amely általában 30-60 percnél rövidebb ideig tart
• Ha maga a roham néhány percnél tovább tart
• Ha a betegnek többszörös rohama van
• Ha a roham során sérülést szenvedett

Ha olyan személy közelében van, akinek tónusos-klonikus rohama (grand mal, görcsroham) van, segítsen a személynek lefeküdni és fordítsa az egyik oldalára. Helyezzen valami puha tárgyat a személy feje alá, és lazítsa meg a szoros ruházatot. Ne fogja le a személy karját vagy lábát, és ne tegyen semmit a szájába. Ha valamit a szájba kényszerítünk, az több kárt okozhat, mint hasznot. A rohamnak egy-két percnél rövidebb ideig kell tartania.

Ha olyan személy közelében van, akinek komplex parciális rohama van, maradjon a személy mellett, beszéljen nyugodtan, és óvja meg az önkárosítástól. Ne korlátozza őt. Előfordulhat, hogy a személy képes reagálni az egyszerű parancsokra, mint például: “Ülj le”. Ha a roham után szükséges, magyarázza el, hogy hol van és mi történt.

Prognózis

A beazonosítható okú (például kémiai egyensúlyzavar vagy túlzott alkoholfogyasztás) rohamok általában megszűnnek, ha a betegséget kezelik. Sok embernek, akinek azonosítható ok nélküli rohamai vannak, végül megszűnnek a rohamai, különösen, ha a rohamok gyermekkorban kezdődnek. A rohamok általában gyógyszeres kezeléssel jól kontrollálhatók.