Infecția sinusurilor Cauze, factori de risc, simptome, diagnostic

O infecție sinusală apare atunci când membranele mucoase care vă căptușesc sinusurile (cavități umplute cu aer din față și cap) se infectează, de obicei cu un virus, dar uneori și cu bacterii sau ciuperci.

Această infecție urmează de obicei unui anumit tip de blocaj nazal, care face ca mucusul (produs de membranele mucoase) să se acumuleze și să devină un teren propice pentru microorganisme. (1)

„Sinuzită” este un termen adesea folosit în mod interschimbabil cu „infecție sinusală”, deși primul se referă în general la o inflamație a sinusurilor, cu sau fără o infecție prezentă.

Simptomele infecțiilor sinusale sunt adesea similare cu cele ale răcelii obișnuite sau ale alergiilor, dar există unele diferențe notabile (în special presiunea și durerea generalizată a sinusurilor) care pot ajuta la diagnosticarea bolii. (2)

Cauzele și factorii declanșatori ai infecțiilor sinusale

Infecțiile sinusale urmează de obicei unei infecții virale a tractului respirator, în special răceala comună. O infecție sinusală cauzată de un virus se mai numește și sinuzită virală. (3)

Este cel mai adesea cauzată de: (4)

• Rinovirusurile, cea mai importantă cauză a răcelii comune și unul dintre cei mai răspândiți agenți patogeni la oameni (5)
• Virusurile gripale, care cauzează gripa
• Virusurile parainfluenza, care cauzează boli ale căilor respiratorii superioare și inferioare, inclusiv bronșită și pneumonie (6)

Un procent mic de persoane cu sinuzită virală sunt, de asemenea, testate pozitiv pentru adenovirus, care este responsabil pentru o serie de boli respiratorii, precum și pentru diaree, inflamații gastrointestinale și boli neurologice. (4,7)

Aceste virusuri pot provoca o producție crescută de mucus, scăderea capacității cililor (celule asemănătoare firelor de păr) de a deplasa mucusul și o inflamație care restricționează pasajele sinusale și nazale, care împreună favorizează dezvoltarea unei infecții sinusale.

Ce este o infecție secundară a sinusurilor sau o infecție bacteriană a sinusurilor?

Sinuzita virală durează între 7 și 10 zile. (3)

Dar dacă sinusurile rămân blocate, se poate dezvolta o infecție secundară a sinusurilor.

În loc să fie cauzată de un virus, această infecție secundară a sinusurilor apare din cauza bacteriilor care trăiesc în mod normal în tractul respirator. (8)

Bacteriile frecvent întâlnite la persoanele cu sinuzită bacteriană sunt:

• Streptococcus pneumoniae, bacteria din spatele bolii pneumococice (9)
• Haemophilus influenzae, o bacterie care provoacă diverse boli invazive, inclusiv pneumonie, meningită și celulită (10)
• Moraxella catarrhalis, o cauză principală a otitei medii (infecție a urechii) la copii (11)
• Streptococcus pyogenes, cel mai bine cunoscut pentru că provoacă angina streptococică (12)
• Staphylococcus aureus, care este bacteria din spatele infecțiilor cutanate cu „stafilococ” (13)

Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium și Peptostreptococcus sunt genurile care includ cele mai frecvente tipuri de bacterii prezente la persoanele cu infecții cronice ale sinusurilor, sau cele care durează 12 săptămâni sau mai mult. (4)

Ce sunt infecțiile fungice ale sinusurilor și cum apar?

Infecțiile fungice ale sinusurilor sunt un tip rar de sinuzită cauzată de ciuperci.

Sporii fungici sau mucegaiul sunt adesea prezenți în sinusuri, iar noi inspirăm și expirăm acești spori tot timpul. Sinusurile, care constau în cavități umede și întunecate, sunt casa perfectă pentru ciuperci, care nu au nevoie de lumina soarelui pentru a se hrăni.

Infecțiile sinusale fungice sunt mai frecvente la persoanele cu un sistem imunitar slăbit (cum ar fi din cauza unor boli precum HIV sau SIDA sau a medicamentelor imunosupresoare), a diabetului necontrolat și a utilizării prelungite a antibioticelor. (4)

Sinuzita fungică poate fi fie neinvazivă, fie invazivă, cu cea de-a doua clasă răspândindu-se dincolo de sinusuri pentru a infecta, de asemenea, zone precum osul și vasele de sânge. Sinuzita fungică invazivă poate fi cronică. (14)

Aspergillus fumigatus este cea mai frecventă ciupercă asociată cu sinuzita fungică. Este responsabilă atât de sinuzita fungică acută la persoanele cu un sistem imunitar sănătos, cât și de sinuzita fungică invazivă cronică la persoanele cu un sistem imunocompromis (de obicei).

Alte specii de Aspergillus, inclusiv Aspergillus flavus și Aspergillus niger, pot provoca, de asemenea, sinuzită acută la persoanele cu un sistem imunitar sănătos. Aceste forme acute de sinuzită rezultă, de obicei, dintr-o „minge fungică” (micetom).

Câteva persoane se confruntă cu un tip de infecție fungică numită sinuzită fungică alergică, despre care experții cred că este o reacție alergică la ciupercile din aer. (15)

Genurile fungice asociate cu sinuzita fungică alergică includ Alternaria, Aspergillus, Bipolaris, Chrysosporium, Drechslera și Exserohilum.

Câteva ciuperci comune asociate cu sinuzita fungică invazivă cronică includ Mucor, Alternaria, Curvularia, Bipolaris, Candida, Sporothrix schenckii și Pseudallescheria boydii.

Dar numeroase alte ciuperci pot provoca, de asemenea, infecții, inclusiv:

• Schizophyllum commune
• Emericella nidulans
• Paecilomyces
• Cryptococcus neoformans
• Penicillium melinii
• Scedosporium (Monosporium)
• Apiospermum.
• Blastomicoza dermatidică
• Drechslera
• Exserohilum (4)

Boli respiratorii și alți factori de risc de infecție sinusală

Deși infecțiile sinusale urmează de obicei unei boli respiratorii, alte cauze ale inflamației sinusurilor (sinuzită) pot crește riscul de a face o infecție sinusală sau de a agrava infecția.

Acesti factori de risc includ:

• Alergii
• Polipii nazali, excrescențe anormale în interiorul nasului
• Deviația septului nazal, o încovoiere a peretelui dintre cele două nări
• Sistemul imunitar slăbit, cum ar fi cel provocat de HIV sau SIDA
• Fracturi faciale (în urma unui traumatism) care restricționează pasajele nazale
• Boli congenitale, cum ar fi fibroza chistică
• Astm și alte boli reactive (16,17)

Copiii au mai mulți alți factori de risc pentru infecțiile sinusale, inclusiv îngrijirea la grădiniță, utilizarea suzetei, utilizarea biberonului în timp ce stau culcați și expunerea la fumatul pasiv. (1)

Semne și simptome ale infecțiilor sinusurilor

Simptomele caracteristice ale infecțiilor acute ale sinusurilor sunt congestia și blocarea nasului, o secreție nazală care este groasă cu o colorație galbenă spre verde, scăderea simțului olfactiv și o senzație de durere, presiune sau plenitudine la nivelul feței.

Alte simptome pot include:

• Dureri de cap
• Febră mai mare de 100 de grade.4 grade F (rețineți că sugarii cu vârsta sub 3 luni care au febră trebuie duși la medic cât mai repede posibil)
• Fatiga
• Tuse și durere în gât
• Pierderea simțului olfactiv
• Postnasal drip, sau mucus care se scurge în gât
• Respirație urât mirositoare (halitoză)
• Presiune sau plenitudine a urechii
• Dureri de dinți (1,3)

Poate fi dificil de spus dacă un copil, în special unul de vârsta sugarului sau a copilului mic, are o infecție sinusală sau o simplă răceală sau alergii. Semnele de infecții ale sinusurilor la copii includ iritabilitate, respirație pe gură, dificultăți de hrănire și vorbire nazală. (18)

Se recomandă să consultați un medic dacă simptomele durează mai mult de 10 zile, deoarece poate însemna că aveți o infecție bacteriană a sinusurilor, care trebuie tratată cu antibiotice.

De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă simptomele sunt severe sau continuă să se înrăutățească (cum ar fi să aveți febră mai mare de 102 grade F), dacă aveți mai multe infecții în decurs de un an sau dacă aveți simptome suplimentare, cum ar fi confuzie, probleme de vedere și rigiditate a gâtului. (3)

Testarea și diagnosticarea infecției sinusurilor

Medicul dumneavoastră va determina dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o infecție a sinusurilor pe baza simptomelor (care sunt și cât timp au durat) și a unui examen fizic.

Medicul dumneavoastră se va uita în nas pentru a vedea dacă există semne de polipi nazali, va atinge sinusul pentru a localiza o posibilă infecție și va lumina sinusul pentru a găsi semne de inflamație.

Este posibil să efectueze, de asemenea, diverse teste, cum ar fi o endoscopie nazală, care presupune inspectarea sinusurilor cu un tub cu fibră optică; studii imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT); teste de alergie; sau culturi nazale și sinusale. (19,20)

Ce este o infecție persistentă sau cronică a sinusurilor?

Infecțiile acute ale sinusurilor vor dispărea fie pe cont propriu, fie cu tratament, în decurs de patru săptămâni.

Dar infecțiile persistente ale sinusurilor, cunoscute mai frecvent sub numele de infecții cronice ale sinusurilor, persistă timp de cel puțin 12 săptămâni, uneori mai mult.

Simptomele sunt similare cu cele ale infecțiilor acute ale sinusurilor, deși, de obicei, sunt mai puțin severe. Pentru a fi diagnosticat cu o infecție cronică a sinusurilor, dvs. sau copilul dvs. trebuie să prezentați cel puțin două dintre următoarele simptome:

• Diminuarea simțului olfactiv
• Durere facială, presiune sau plenitudine
• Scurgere postnasală
• Congestie nazală

Copiii mici se confruntă adesea, de asemenea, cu tuse cronică și respirație urât mirositoare. Oboseala este, de asemenea, un simptom proeminent al infecțiilor cronice ale sinusurilor. (21)