Dureri în cadranul inferior stâng

Unde se află cadranul inferior stâng?

Cadranul inferior stâng (LLQ) este o secțiune a burții (abdomenului). Uitați-vă în jos la burtă (abdomen) și împărțiți mental zona de la partea de jos a coastelor până la părul pubian în patru sferturi. Sfertul din partea stângă, sub buric (ombilic), este LLQ-ul tău.

Cadranții abdominopelvici

By Blausen.com staff (2014). „Galeria medicală a Blausen Medical 2014”. WikiJurnal de medicină 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Ce se află în cadranul inferior stâng?

Organele cadranului

De Mariana Ruiz Villarreal, modificat de Madhero88 , via Wikimedia Commons

• Intestinul subțire (ileum).
• Părți din intestinul gros (colon) – colonul transvers, colonul descendent și colonul sigmoid.
• Rectul
• Ureterul stâng (în spatele celorlalte organe).
• Ovarul stâng și trompa lui Fallopian.

Și nu uitați de pielea și nervii din acea zonă.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale durerii în cadranul inferior stâng?

Lista cauzelor durerii în cadranul inferior stâng (LLQ) este aproape nesfârșită, dar următoarele sunt unele dintre cele mai frecvente posibilități, nu în ordinea cât de frecvente sunt:

Care sunt problemele intestinale care pot provoca durere în cadranul inferior stâng?

Toate tipurile de probleme comune și neobișnuite care au legătură cu intestinele dvs. vă pot da dureri în această zonă. De exemplu:

Constipație

• Dacă intestinele tale sunt pline de rahat (fecale), acest lucru poate provoca disconfort oriunde în burtă (abdomen).
• În mod normal, veți fi conștient de faptul că nu vă deschideți intestinele la fel de des ca de obicei.
• Căcatul dumneavoastră va fi tare și sub formă de biluțe.

Vezi prospectul separat intitulat Constipație la adulți pentru mai multe informații.

Gastroenterită și toxiinfecție alimentară

• Cauzează diaree.
• Pot, de asemenea, să vă facă rău (vărsături).
• Durerile pot fi oriunde în burtă (abdomen).
• Durerile se pot ameliora pentru o perioadă de timp de fiecare dată când se elimină ceva diaree.

Vezi prospectele separate intitulate Gastroenterita la adulți și Intoxicația alimentară la adulți pentru mai multe informații.

Sindromul intestinului iritabil (IBS)

• Mult frecvent.
• Tinde să provoace dureri de burtă (abdominale) cu crampe.
• De multe ori provoacă balonare.
• Apare și dispare și poate fi asociată cu diaree și/sau constipație.

Vezi prospectul separat intitulat Sindromul colonului iritabil pentru mai multe informații.

Diverticulită

• Aceasta este o inflamație a unei pungi sau a unor pungi pe care persoanele care au boala diverticulară le au în intestine.
• Diverticulita din ultima parte a intestinului gros (colonul sigmoid) este cea mai frecventă cauză a durerii LLQ la adulți.
• Diverticulita în alte părți ale colonului poate provoca, de asemenea, durere în LLQ.
• De obicei, apare cu o temperatură (febră) și o modificare a obiceiului intestinal (deschiderea intestinelor mai mult sau mai puțin des decât de obicei pentru dumneavoastră).

Vezi prospectul separat intitulat Diverticule (inclusiv diverticuloza, boala diverticulară și diverticulita) pentru mai multe informații.

Cancerul de colon și cancerul rectal

• Cancerul de colon și cancerul rectal (numit uneori cancer colorectal) sunt două dintre cele mai frecvente tipuri de cancer în Marea Britanie (în schimb, cancerul intestinului subțire este rar).
• Deși cancerul de colon poate afecta orice parte a intestinului gros (colon), acesta afectează în mod obișnuit ultima parte (colonul descendent și colonul sigmoid) care se află pe partea stângă. Cancerul rectal afectează chiar ultima parte a intestinului gros (rectul) chiar înainte ca acesta să se termine la anus.
• De obicei, există o schimbare în ceea ce privește frecvența cu care trebuie să vă deschideți intestinele și puteți observa că ați slăbit, fără să încercați.
• Puteți avea senzația că nu vă goliți complet fundul (rectul) după ce vă deschideți intestinele.

Vezi prospectul separat intitulat Cancerul de colon și cancerul rectal pentru mai multe informații.

Hernie inghinală sau femurală prinsă

• O hernie inghinală sau femurală stângă apare atunci când o bucată de intestin sau alt țesut din interiorul burții împinge printr-o slăbiciune a mușchilor din peretele burții (abdominal) de lângă inghinalul stâng.
• Se poate întâmpla pe ambele părți.
• Dacă ceea ce a împins prin ea rămâne blocat și nu poate aluneca înapoi în interiorul burții, este prins (încarcerat).
• Dacă se întâmplă pe partea stângă, va exista o umflătură sensibilă în zona inghinală stângă.
• Provoacă durere în zona inghinală și în burtă, de obicei pe partea herniei, dar poate provoca durere pe întreaga burtă.
• Se întâmplă frecvent să se simtă rău (să vomite).

Vezi prospectul separat intitulat Hernie pentru mai multe informații.

Care este o problemă comună a rinichilor care poate provoca durere în cadranul inferior stâng?

Infecție renală

• O infecție renală poate provoca durere oriunde de-a lungul tractului urinar. Deci, aceasta ar putea fi oriunde, de la lombare în spate, în jurul părții laterale și în jos până la LLQ.
• Puteți observa că vă doare când urinați și că trebuie să urinați mai des.
• Este posibil să aveți temperatură (febră)

Vezi prospectul separat intitulat Infecție renală (pielonefrită) pentru mai multe informații.

Care sunt problemele pe care le au doar femeile și care pot cauza durere în cadranul inferior stâng?

Mittelschmerz

• Dureri în momentul în care eliberați un ovul (ovulația), care este de obicei cam la jumătatea distanței dintre două menstruații.
• Poate fi foarte severă și vă poate opri scurt, dar de obicei se ameliorează în câteva minute.
• Va fi simțită doar pe o parte, dar poate fi la stânga sau la dreapta – ar putea fi pe o parte diferită în luna următoare, când celălalt ovar produce un ovul.

Boala inflamatorie pelvină

• Durerea este de obicei pe ambele părți, dar poate fi doar în LLQ.
• Durerea este mai mare în timpul sexului.
• Există sângerări anormale, deci sângerări nu doar în timpul menstruației, ci și între menstruații și adesea după sex.
• Există de obicei o scurgere vaginală, care poate fi urât mirositoare.

Vezi prospectul separat intitulat Boala inflamatorie pelvină pentru mai multe informații.

Ovarul răsucit

• Ovarul răsucit (torsiune ovariană) apare de obicei numai dacă s-a dezvoltat un sac umplut cu lichid (chist) pe ovarul stâng.
• Durerea poate fi constantă sau intermitentă.

Vezi prospectul separat intitulat Chist ovarian pentru mai multe informații.

Endometrioză

• Câteodată endometrioza poate provoca dureri constante în partea inferioară a burții, deși de obicei este mai rău chiar înainte, în timpul și pentru o scurtă perioadă de timp după menstruație.
• Durerea este, de obicei, de-a lungul părții inferioare a burții, dar poate fi doar pe partea stângă.

Vezi prospectul separat intitulat Endometrioză pentru mai multe informații.

Gestație extrauterină

Vezi secțiunea privind cauzele în timpul sarcinii.

Care sunt problemele pe care le au doar bărbații și care pot cauza dureri în cadranul inferior stâng?

Toată durerea care provine din partea stângă a scrotului poate provoca durere în cvadrantul inferior jos, dar, de obicei, durerea din scrot va fi mai gravă.

Torsiunea testiculului

• Torsiunea testiculului (testiculul) provoacă durere severă în scrot și durere severă în cvadrantul inferior.
• Afectează cel mai frecvent băieții adolescenți, dar pot fi afectați și bărbații adulți tineri.
• Este neobișnuit peste vârsta de 25 de ani, dar poate afecta orice bărbat la orice vârstă.
• Testiculul este foarte sensibil.
• Ar trebui să solicitați de urgență consult medical.

Vezi prospectul separat intitulat Torsiunea testiculului pentru mai multe informații.

Epididymo-orchita

• Epididymo-orchita este o inflamație a testiculului și/sau a tuburilor care îl înconjoară (epididimul).
• Este cauzată de un germen (infecție).
• Lata afectată a scrotului se umflă și devine foarte roșie și sensibilă.

Vezi prospectul separat intitulat Epididimo-orchită pentru mai multe informații.

Care sunt celelalte cauze posibile?

Boala inflamatorie intestinală

Boala Crohn și colita ulcerativă sunt forme de boală inflamatorie intestinală (BII). IBD nu trebuie confundată cu sindromul de colon iritabil (IBS), care este foarte diferit. Aceste afecțiuni fac ca mucoasa intestinului să devină inflamată. Diareea (uneori cu sânge amestecat) este, de obicei, principalul simptom.

• Boala Crohn:
• Orice parte a intestinului poate fi afectată, iar durerea depinde de ce parte este afectată.

Vezi prospectul separat intitulat Boala Crohn pentru mai multe informații.

• Colita ulcerativă:
• Diarreea este adesea amestecată cu mucus sau puroi.
• Sângele amestecat cu diareea este frecvent.
• Durerea de burtă este de obicei crampoasă.
• O senzație de dorință de a merge la toaletă, dar fără a avea nimic de eliminat (tenesme) este, de asemenea, frecventă.

Vezi prospectul separat intitulat Colită ulcerativă pentru mai multe informații.

Volvulus sigmoidian

• Volvulusul sigmoidian se întâmplă atunci când ultima parte a intestinului gros, sigmoidul, se răsucește pe sine provocând un blocaj.
• Provoacă dureri de colici și o burtă (abdomen) foarte umflată)
• Persoanele pe care le afectează sunt de obicei în vârstă și au avut adesea probleme pe termen lung cu constipația.
• Este periculoasă și necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Pietre la rinichi

• Pietrele la rinichi sunt pietre dure care se pot forma în rinichi, în tubul (ureterul) care drenează urina din rinichi sau în vezica urinară.
• Un calcul care trece în tubul (ureterul) care drenează urina de la rinichiul stâng poate provoca durere care începe în lomba stângă și se răspândește (radiază) în zona inghinală și în cadranul inferior stâng (LLQ) sau în testicul (testicul) dacă sunteți bărbat.
• Puteți observa sânge în urină.

Vezi prospectul separat intitulat Pietre la rinichi pentru mai multe informații.

Zoster

• În unele cazuri, puteți avea dureri din cauza herpesului zoster înainte de apariția unei erupții veziculoase.
• Durerea tinde să fie ascuțită sau usturătoare.
• Este posibil să nu vă simțiți chiar dumneavoastră însuși.
• Bomba este un loc obișnuit pentru erupția herpetică.

Vezi prospectul separat intitulat Zona Zoster (Herpes Zoster) pentru mai multe informații.

Anevrism aortic abdominal

• Un anevrism aortic abdominal este o umflătură a celui mai mare vas de sânge din organism (aorta) din interiorul abdomenului.
• De obicei nu provoacă niciun simptom, dar ocazional poate provoca durere înainte de a se sparge. Durerea este de obicei resimțită în spate sau în partea laterală a burții (abdomen), dar ocazional poate fi resimțită în cadranul inferior stâng (sau drept).

Vezi prospectul separat intitulat Anevrism aortic abdominal pentru mai multe informații.

Ce altceva ar putea fi?

Aceste liste de cauze posibile pentru LLQ nu sunt în niciun caz exhaustive și există multe alte afecțiuni care pot provoca durere în LLQ. Problemele de la nivelul coloanei vertebrale sau al spatelui ar putea fi „referite”. Durerea referită în această situație înseamnă că provine din spate, dar o simțiți în jurul părții din față. Tracțiunile și entorsele musculare vă pot afecta, de asemenea, în zona burții. Dacă acesta este cazul, mișcarea mușchiului respectiv ar înrăutăți durerea, în timp ce dacă ați sta complet nemișcat, nu v-ar durea.

Ar trebui să merg la medic?

Da, dacă aveți o durere care nu se calmează, probabil că va trebui să consultați un profesionist din domeniul sănătății pentru a vă ajuta să vă dați seama de cauză. Mergeți de urgență la medic dacă:

• Aveți dureri foarte severe.
• Aveți o stare de rău persistentă (vărsături).
• Ați pierdut recent în greutate fără să încercați să faceți acest lucru.
• Aveți diaree persistentă.
• Să vă simțiți amețit, amețit, leșinat sau fără suflare.
• Să aduceți sânge sau să aveți sânge în caca (fecale).
• Să aveți o schimbare față de obiceiul dumneavoastră intestinal. Acest lucru înseamnă că este posibil să vă deschideți intestinele mai mult sau mai rar decât de obicei, provocând crize de diaree sau constipație.
• Ați putea fi însărcinată.

Care sunt testele obișnuite pentru durerea în cadranul inferior stâng?

Medicul dumneavoastră va restrânge câmpul (enorm) al posibilelor diagnostice de durere în cadranul inferior stâng (LLQ) vorbind cu dumneavoastră și examinându-vă. Ei ar putea fi capabili să găsească cauza pur și simplu făcând acest lucru. De exemplu, dacă găsesc erupția tipică a herpesului zoster, nu veți avea nevoie de alte teste pentru a găsi cauza. Medicul va trebui cu siguranță să vă pipăie burta (abdomenul) în zona în care aveți durerea, dar poate fi nevoie să examineze și alte părți, cum ar fi restul burții. Este posibil ca medicul să fie nevoit, de asemenea, să vă examineze fundul (examinare rectală).

Probabil că vi se va cere să oferiți o probă de urină, pentru a exclude problemele renale.

Este foarte posibil să trebuiască să mergeți la analize de sânge. Acestea ar putea include teste pentru:

• Verificarea funcției ficatului și a rinichilor.
• Evacuarea oricărei inflamații sau infecții din corpul dumneavoastră.
• Verificarea anemiei.
• Controlați-vă nivelul de zahăr.

Ce alte teste ar putea fi necesare pentru durerea de cadran inferior stâng?

În continuare, va depinde de ceea ce au sugerat examinarea și testele de mai sus. În unele cazuri, nu vor fi necesare alte teste – dacă, de exemplu, medicul dumneavoastră este convins că aveți constipație sau herpes zoster.

Dacă se suspectează o problemă la nivelul intestinului gros, este posibil să aveți nevoie de o examinare cu un tub cu o cameră introdusă în intestinul gros (o colonoscopie). O tomografie computerizată (CT) sau o scanare cu ultrasunete poate fi utilă pentru a căuta diverticule și pentru a examina rinichii. Aceste teste sunt, de asemenea, utilizate la femei pentru a examina ovarele și trompele. În unele cazuri, poate fi utilă o radiografie a burții. Testele suplimentare includ alte „explorări” (cum ar fi o sigmoidoscopie), o clismă cu bariu și alte scanări (cum ar fi o scanare prin rezonanță magnetică (RMN)).

Dacă se crede că ați putea avea o sarcină ectopică – femei – sau o torsiune a testiculului (testiculului) – bărbați, este posibil să faceți doar unul sau două dintre aceste teste înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale de urgență pentru a vă trata problema.

Nimeni nu va avea nevoie de toate aceste teste, iar unii oameni ar putea să nu aibă nevoie de niciunul.

De ce tratament voi avea nevoie pentru durerea în cadranul inferior stâng?

Nu există un răspuns unic la această întrebare până când nu știți care este cauza durerii dumneavoastră. Consultați prospectul relevant pentru afecțiunea cu care ați fost diagnosticat. Tratamentele pentru câteva dintre cauzele durerii în cvadrantul inferior stâng (LLQ) sunt discutate pe scurt mai jos.

• Constipația poate fi tratată cu medicamente, dar de multe ori sunt necesare modificări ale dietei dumneavoastră pentru a preveni reapariția acesteia.
• Gastroenterita nu are de obicei nevoie de niciun tratament, în afară de a bea mult lichid pentru a compensa tot ceea ce se pierde. Ocazional, atunci când germenii (bacteriile) care pot fi tratați cu antibiotice cauzează infecția, un antibiotic poate fi de ajutor.
• Zona zoster. Durerea și erupția cutanată se rezolvă de la sine în timp, dar unele persoane pot fi sfătuite să ia o tabletă antivirală pentru a ajuta la accelerarea acestui proces.
• Infecțiile renale sunt tratate cu antibiotice. Infecțiile ușoare pot fi tratate cu antibiotice la domiciliu. Dacă vă simțiți foarte rău, este posibil să aveți nevoie de internare în spital pentru antibiotice și lichide prin perfuzie (intravenos).
• Calculi renali. Pietrele mici la rinichi trec de la sine în cele din urmă, caz în care va trebui să beți multe lichide și să luați analgezice puternice. Pietrele mai mari la rinichi pot necesita una dintre o serie de proceduri efectuate pentru a le sparge sau pentru a le îndepărta cu totul.
• Torsiunea testiculului (testiculul) se vindecă printr-o operație (ideal ar fi ca aceasta să fie efectuată în termen de 6-8 ore de la începerea durerii).
• Sarcina ectopică este de obicei tratată printr-o operație, dar tratamentul medical este acum mai frecvent. Acest lucru evită necesitatea unei intervenții chirurgicale și înseamnă că este mai puțin probabil ca trompa să fie afectată permanent.

Care sunt perspectivele?

Din nou, acest lucru depinde în întregime de cauza durerii. Unele afecțiuni se rezolvă foarte repede de la sine (de exemplu, gastroenterita), sau cu ajutorul antibioticelor (de exemplu, o infecție renală). Altele pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală, cum ar fi torsiunea testiculului. Unele sunt afecțiuni pe termen lung, pentru care nu există tratament, deși există tratamente, cum ar fi cele folosite pentru persoanele care au boala Crohn. Medicul dumneavoastră ar trebui să fie în măsură să vă dea o idee despre perspective (prognostic) odată ce diagnosticul a devenit clar.