Uwaga redaktora: Ta treść została zweryfikowana przez Anne Peters, MD, profesora medycyny klinicznej w Keck School of Medicine Uniwersytetu Południowej Kalifornii i dyrektora USC Clinical Diabetes Programs. Dr Peters jest aktywnym członkiem Naukowego Komitetu Doradczego Beyond Type 1.
Co to jest hiperglikemia?
Hyperglikemia, lub wysoki poziom cukru we krwi, występuje, gdy glukoza jest uwięziona w krwiobiegu z powodu braku insuliny. Glukoza jest źródłem paliwa dla organizmu, a insulina wprowadza ją do komórek, aby mogły one wykorzystać ją do produkcji energii. Bez insuliny glukoza pozostaje w krwiobiegu zamiast zasilać komórki i może wzrastać do wysokiego poziomu.
Większość osób bez cukrzycy nigdy nie ma poziomu glukozy powyżej 140 mg/dl, nawet po zjedzeniu dużej ilości węglowodanów. Normalny poziom glukozy na czczo wynosi 70 – 100 mg/dl. Cukrzycę rozpoznaje się, gdy poranny (na czczo) poziom cukru we krwi wynosi ponad 126 mg/dl i/lub gdy poziom A1C jest wyższy niż 6,5%. To właśnie powyżej tych poziomów mogą wystąpić powikłania cukrzycy.
Indywidualne zakresy stężenia glukozy we krwi różnią się, więc porozmawiaj ze swoim zespołem diabetologicznym o swoim progu dla wysokich poziomów glukozy we krwi. Poziom glukozy we krwi może być wysoki z lub bez objawów; podobnie poziom glukozy we krwi może być czasami zbyt niski bez objawów. Dlatego tak ważne jest sprawdzanie stężenia glukozy we krwi, czy to za pomocą palców, czy też przy użyciu glukometru.
Jeśli stężenie glukozy we krwi jest chronicznie wysokie, może to spowodować uszkodzenie oczu, nerek, układu nerwowego i serca. Czasami ostra hiperglikemia może prowadzić do poważnego odwodnienia, cukrzycowej kwasicy ketonowej i śpiączki.
Dlaczego do tego dochodzi?
Istnieją trzy podstawowe sposoby, w jakie poziom cukru we krwi wzrasta w organizmie. Po pierwsze, za każdym razem, gdy jesz kabohydraty i białko, poziom glukozy wzrasta. Po drugie, wątroba nieustannie produkuje cukier. Wreszcie, choroba, leki, hormony i stres mogą powodować insulinooporność, która powoduje, że poziom glukozy wzrasta, ponieważ insulina działa słabiej. U osoby bez cukrzycy organizm wytwarza insulinę do pożywienia i wytwarza odpowiednią ilość insuliny, aby zapobiec wytwarzaniu przez wątrobę zbyt dużej ilości glukozy. Jeśli ktoś bez cukrzycy jest zestresowany i odporny na insulinę, trzustka po prostu wytwarza więcej insuliny, aby sobie z tym poradzić.
Gdy masz cukrzycę typu 1, musisz podawać odpowiednią ilość insuliny, aby poradzić sobie z jedzeniem, które spożywasz, glukozą, którą wytwarza twoja wątroba i wszystkimi innymi sytuacjami związanymi ze stresem i chorobą (oraz cyklami menstruacyjnymi w przypadku kobiet). Czasami podajesz za dużo, a czasami za mało, co może skutkować niskim lub wysokim poziomem glukozy we krwi. Zawsze trzeba zachować równowagę, ale istnieją nowe technologie, które mogą pomóc w łatwiejszym zarządzaniu tym procesem.
Zaplanuj ze swoim endokrynologiem dni chorobowe, ponieważ Twoje potrzeby insulinowe mogą się zmienić (Twoja pompa może nawet mieć kategorię „dzień chorobowy” w ustawieniach podstawowych). Należy uważnie kontrolować poziom cukru we krwi i sprawdzać poziom ketonów w czasie choroby, aby zapobiec negatywnym skutkom hiperglikemii. Komunikuj się ze swoim zespołem diabetologicznym na temat tego, jak się czujesz i zadawaj pytania dotyczące dostosowania schematu podawania insuliny.
Czasami hiperglikemia może wystąpić, gdy insulina straciła ważność lub gdy się „psuje”, z powodu wystawienia jej na działanie ekstremalnego ciepła lub zimna. Przechowuj insulinę w odpowiednich zakresach temperatur, aby zachować jej skuteczność. Upewnij się, że wyrzucasz przeterminowaną insulinę. Zapisuj również datę otwarcia fiolki lub pena – otwarta insulina ma znacznie krótszy okres przydatności do użycia niż insulina nieotwarta, zazwyczaj 30 – 56 dni. Musisz wyrzucić insulinę, jeśli jest otwarta po upływie podanej daty, nawet jeśli jeszcze trochę zostało.
Dr Osama Hamdy z Joslin Diabetes Center wspomniał w książce Hypoglycemia and How to Treat It, że nadmierne korygowanie niskiego poziomu cukru może spowodować odbicie lub wzrost poziomu glukozy we krwi – znane również jako „odbicie”. Jeśli poziom cukru we krwi wydaje się bez powodu zbyt wysoki, warto sprawdzić, czy miejsce lub przewód pompy nie są zatkane, co powoduje, że organizm nie wchłania prawidłowo insuliny.
Możliwe oznaki i objawy hiperglikemii
- Nieugaszone pragnienie
- Suche usta
- Zmęczenie
- Częste oddawanie moczu
- Zamazane widzenie
- Powtarzające się zakażenia
- PowolneWolno gojące się rany
Objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA)
- Owocowyzapach oddechu
- Utrata wagi
- Ból brzucha
- Zakłopotanie
- Występowanie ketonów
- Wymioty
- Wyczerpanie
- Komora
Jak to zdiagnozować?
- Sprawdź poziom glukozy, jeśli czujesz się źle, a następnie zmierz stężenie ketonów (we krwi lub w moczu) zgodnie z zaleceniami zespołu diabetologicznego.
- Sprawdź poziom ketonów, jeśli jesteś chory, a stężenie glukozy we krwi wynosi powyżej 300 mg/dl (13.3 mmol/L)(lub cokolwiek zostanie Ci zalecone przez lekarza).
- Może być również konieczne sprawdzenie obecności ketonów, jeśli poziom cukru we krwi jest niespodziewanie wysoki i nie obniża się po podaniu korekcyjnej dawki insuliny, szczególnie jeśli jesteś na pompie insulinowej.
- Zgłoś wyniki do swojego zespołu diabetologicznego, jeśli poziom ketonów jest dodatni lub przekracza normę.
Jak powinienem się leczyć?
- Jeśli jesteś chory, postępuj zgodnie z zasadami dotyczącymi dni chorobowych.
- Jeśli poziom glukozy jest wysoki bez wyjaśnienia i jesteś chory lub masz ketony, unikaj ćwiczeń. Jednakże, jeśli twój poziom cukru jest wysoki z powodu jedzenia węglowodanów i/lub nie masz ketonów, ćwiczenia mogą pomóc obniżyć poziom cukru.
- Pij dużo wody lub roztworu elektrolitów, aby pomóc organizmowi uniknąć odwodnienia i pozbyć się cukru z moczem.
- Dokładnie obejrzyj swoją pompę, przewody i zestaw infuzyjny, aby upewnić się, że nie ma żadnych zagięć lub innych problemów, które wpływają na podawanie insuliny.
- Upewnij się, że termin ważności insuliny nie upłynął, nie została ona wystawiona na działanie ciepła lub zimna lub w inny sposób uległa zepsuciu. Może być konieczne wypróbowanie świeżej, nieotwartej fiolki insuliny.
- Jeśli wymiotujesz i nie możesz utrzymać płynów w ustach, może być konieczne udanie się na oddział ratunkowy. W razie wątpliwości należy zwrócić się o pomoc do pogotowia ratunkowego. Jednak rozmowa z zespołem diabetologicznym, zanim sytuacja stanie się zbyt poważna, może często zapobiec konieczności udania się do szpitala.
Wraz z planem „dnia chorego” ustal ze swoim lekarzem, kiedy powinieneś szukać pomocy medycznej. Zadawaj pytania dotyczące najlepszego sposobu leczenia hiperglikemii, co robić, jeśli nie jesteś w stanie utrzymać jedzenia lub płynów w ustach, oraz najlepszego sposobu zapobiegania przypadkom hiperglikemii.