Aantekening voor de redacteur: Deze inhoud is geverifieerd door Anne Peters, MD, professor klinische geneeskunde aan de Keck School of Medicine van de University of Southern California en directeur van de USC Clinical Diabetes Programs. Dr. Peters is een actief lid is van de Beyond Type 1 Science Advisory Committee.
Wat is hyperglykemie?
Hyperglykemie, of hoge bloedsuikerspiegel, treedt op wanneer glucose in de bloedbaan wordt vastgehouden door een gebrek aan insuline. Glucose is een brandstofbron voor het lichaam en insuline brengt het in je cellen, zodat ze het kunnen gebruiken voor energie. Zonder insuline blijft de glucose in de bloedstroom in plaats van uw cellen van brandstof te voorzien en kan zich ophopen tot hoge niveaus.
De meeste mensen zonder diabetes hebben nooit een glucosespiegel boven 140 mg/dl, zelfs niet na het eten van veel koolhydraten. De normale nuchtere glucosespiegel is 70 – 100 mg/dl. De diagnose diabetes wordt gesteld als het (nuchtere) bloedsuikergehalte ’s morgens hoger is dan 126 mg/dl en/of de A1C hoger is dan 6,5%. Boven deze waarden kunnen complicaties van diabetes optreden.
Individuele bloedglucosewaarden variëren, dus praat met uw diabetesteam over uw drempel voor hoge bloedglucosewaarden. Bloedglucosewaarden kunnen hoog zijn met of zonder symptomen; evenzo kunnen bloedglucosewaarden soms te laag zijn zonder symptomen. Daarom is het zo belangrijk om de bloedglucosespiegels te testen, hetzij met vingersticks, hetzij met een continue glucosemeter.
Als de bloedglucosespiegels chronisch hoog zijn, kan dit schade veroorzaken aan de ogen, de nieren, het zenuwstelsel en het hart. Soms kan acute hyperglykemie leiden tot ernstige uitdroging, diabetische ketoacidose en coma.
Waarom komt het voor?
Er zijn drie basismanieren waarop de bloedsuikerspiegel in het lichaam omhoog gaat. Ten eerste, elke keer als je koolhydraten en eiwitten eet, stijgt je glucosespiegel. Ten tweede maakt de lever voortdurend suiker aan. Ten slotte kunnen ziekte, medicijnen, hormonen en stress insulineresistentie veroorzaken, waardoor de glucosespiegel stijgt doordat insuline minder goed werkt. Bij iemand zonder diabetes maakt het lichaam insuline aan voor het voedsel en maakt het de juiste hoeveelheid insuline aan om te voorkomen dat de lever te veel glucose aanmaakt. Als iemand zonder diabetes gestrest is en resistent tegen insuline, maakt de alvleesklier gewoon meer insuline om dat op te vangen.
Wanneer je diabetes type 1 hebt, moet je de juiste hoeveelheid insuline geven om om te gaan met het voedsel dat je eet, de glucose die je lever maakt en alle andere situaties van stress en ziekte (en menstruatiecycli voor vrouwen). Soms geef je te veel en soms te weinig, wat kan resulteren in lage en hoge bloedglucosewaarden. Het is altijd een evenwichtsoefening, maar er zijn nieuwe technologieën die u kunnen helpen dit gemakkelijker te beheren.
Maak een plan met uw endocrinoloog voor ziektedagen omdat uw insulinebehoeften kunnen veranderen (uw pomp kan zelfs een “ziektedag”-categorie hebben in de basale instellingen). Houd uw bloedsuiker goed in de gaten en controleer op ketonen als u ziek bent om te voorkomen dat u ook de negatieve effecten van hyperglykemie ondervindt. Communiceer met uw diabetesteam over hoe u zich voelt en stel vragen over het aanpassen van uw insulineschema.
Soms kan hyperglykemie optreden als de insuline is verlopen of als deze “bederft”, door blootstelling aan extreme hitte of kou. Bewaar uw insuline binnen het juiste temperatuurbereik om de werkzaamheid ervan te behouden. Gooi verlopen insuline weg. Noteer ook de datum waarop u een flacon of een pen opent – geopende insuline is veel korter houdbaar dan ongeopende insuline, meestal 30 – 56 dagen. U moet uw insuline weggooien als deze na de aangegeven datum is geopend, zelfs als u nog wat over hebt.
Dr. Osama Hamdy van het Joslin Diabetes Center vermeldt in Hypoglycemia and How to Treat It dat het overcorrigeren van een lage kan leiden tot een bloedsuikerspiegel die terugkaatst of piekt – ook bekend als “rebounding”. Als uw bloedsuiker zonder reden uit balans lijkt te zijn, is het een goed idee om te controleren of de plaats van uw pomp of de slangen zijn afgesloten, waardoor uw lichaam de insuline niet goed opneemt.
Mogelijke verschijnselen en symptomen van hyperglykemie
- Onstilbare dorst
- Droge mond
- Vermoeidheid
- Vaak moeten plassen
- Wazig zien
- terugkerende infecties
- Slow-genezende snijwonden of wonden
Symptomen van Diabetes Ketoacidose (DKA)
- Fruitig-ruikende adem
- gewichtsverlies
- buikpijn
- verwarring
- aanwezigheid van ketonen
- overgeven
- uitputting
- koorts
Hoe moet ik de diagnose stellen?
- Controleer uw glucosespiegel als u zich ziek voelt en meet vervolgens ketonen (bloed of urine) zoals geadviseerd door uw diabetesteam.
- Controleer op ketonen als u ziek bent en uw bloedglucose hoger is dan 300 mg/dL (13.3 mmol/L)(of wat u door uw arts wordt geadviseerd).
- U moet mogelijk ook op ketonen controleren als uw bloedsuikerspiegel onverwacht hoog is en niet naar beneden komt met een correctiedosis insuline, vooral als u een insulinepomp gebruikt.
- Meld de resultaten aan uw diabetesteam als uw ketonen positief zijn of boven de normale waarden liggen.
Hoe moet ik behandelen?
- In geval van ziekte, volg de ziektedagregels.
- Als uw glucosespiegels hoog zijn zonder verklaring en u bent ziek of hebt ketonen, vermijd dan lichaamsbeweging. Als uw suikers echter hoog zijn door het eten van koolhydraten en/of u hebt geen ketonen, dan kan lichaamsbeweging helpen uw suikers te verlagen.
- Drink veel water of elektrolytenoplossing om uw lichaam te helpen uitdroging te voorkomen en suiker in uw urine kwijt te raken.
- Kijk goed naar uw pomp, slangen en infusieset om er zeker van te zijn dat er geen knikken of andere problemen zijn die de insulinetoediening beïnvloeden.
- Zorg ervoor dat uw insuline niet over de datum is, of is blootgesteld aan hitte of kou of anderszins bedorven is. Mogelijk moet u een vers, ongeopend flesje insuline proberen.
- Als u braakt en geen vocht binnenkrijgt, moet u misschien naar de spoedeisende hulp. Zoek in geval van twijfel spoedeisende hulp. Maar door met uw diabetesteam te praten voordat de situatie te ernstig wordt, kan vaak worden voorkomen dat u naar het ziekenhuis moet.
Maak samen met een “ziektedag”-plan een plan met uw arts over wanneer u medische hulp moet zoeken. Stel vragen over de beste manier om hyperglykemie voor u te behandelen, wat u moet doen als u niet in staat bent om voedsel of vloeistoffen binnen te houden, en de beste manier om gevallen van hyperglykemie voor u te voorkomen.