Redaktørens note: Dette indhold er blevet bekræftet af Anne Peters, MD, professor i klinisk medicin ved Keck School of Medicine på University of Southern California og direktør for USC Clinical Diabetes Programs. Dr. Peters er et aktivt medlem er et aktivt medlem er et aktivt medlem i Beyond Type 1 Science Advisory Committee.
Hvad er hyperglykæmi?
Hyperglykæmi, eller højt blodsukker, opstår, når glukose er fanget i blodbanen på grund af mangel på insulin. Glukose er en brændstofkilde for kroppen, og insulin bringer det ind i dine celler, så de kan bruge det til energi. Uden insulin forbliver glukosen i blodstrømmen i stedet for at give brændstof til dine celler og kan ophobes til høje niveauer.
De fleste mennesker uden diabetes har aldrig et glukoseniveau på over 140 mg/dl, selv efter at have spist mange kulhydrater. Det normale fasteglukoseniveau er 70 – 100 mg/dl. Diabetes diagnosticeres, hvis blodsukkeret om morgenen (fastende) er over 126 mg/dl og/eller A1C er over 6,5 %. Det er over disse niveauer, at der kan opstå komplikationer ved diabetes.
Individuelle blodsukkerintervaller varierer, så tal med dit diabetesteam om din tærskel for høje blodsukkerniveauer. Blodglukoseværdierne kan være høje med eller uden symptomer; på samme måde kan blodglukoseværdierne nogle gange være for lave uden symptomer. Det er derfor, at det er så vigtigt at teste blodglukoseniveauerne, enten med fingerpinde eller en kontinuerlig glukosemåler.
Hvis blodglukoseniveauerne er kronisk høje, kan det forårsage skade på øjne, nyrer, nervesystem og hjerte. Nogle gange kan akut hyperglykæmi føre til alvorlig dehydrering, diabetisk ketoacidose og koma.
Hvorfor opstår det?
Der er tre grundlæggende måder, hvorpå blodsukkerniveauet stiger i kroppen. For det første, hver gang du spiser cabohydrater og protein, stiger dit glukoseniveau. For det andet laver leveren konstant sukker. Endelig kan sygdom, medicin, hormoner og stress forårsage insulinresistens, som får glukoseniveauet til at stige ved at få insulinet til at virke mindre godt. Hos en person uden diabetes laver kroppen insulin til maden og laver den rette mængde insulin for at forhindre leveren i at lave for meget glukose. Hvis en person uden diabetes er stresset og resistent over for insulin, laver bugspytkirtlen bare mere insulin for at håndtere det.
Når man har type 1-diabetes, skal man give den rigtige mængde insulin for at håndtere den mad, man spiser, det glukose, leveren laver, og alle de andre situationer med stress og sygdom (og menstruationscyklus for kvinder). Nogle gange giver du for meget og andre gange for lidt, hvilket kan resultere i lave og høje blodglukoseværdier. Det er altid en balancegang, men der findes nye teknologier, som kan hjælpe dig med at håndtere det lettere.
Skab en plan sammen med din endokrinolog for sygedage, da dit insulinbehov kan ændre sig (din pumpe har måske endda en “sygedag”-kategori i basalindstillingerne). Hold nøje øje med dit blodsukker og tjek for ketoner, når du er i dårligt vejr, for at undgå, at du også mærker de negative virkninger af hyperglykæmi. Kommuniker med dit diabetesteam om, hvordan du har det, og stil spørgsmål om justering af din insulinplan.
Sommetider kan hyperglykæmi opstå, når insulin er udløbet, eller hvis det “bliver dårligt”, fordi det er blevet udsat for ekstrem varme eller kulde. Opbevar din insulin inden for passende temperaturintervaller for at bevare dens effektivitet. Sørg for at kassere udgået insulin. Skriv også den dato ned, hvor du åbner et hætteglas eller en pen – åbnet insulin har en meget kortere holdbarhed end uåbnet insulin, normalt 30 – 56 dage. Du skal smide din insulin ud, hvis den er åben efter den angivne dato, selv om du stadig har noget tilbage.
Dr. Osama Hamdy fra Joslin Diabetes Center nævner i Hypoglykæmi og hvordan man behandler den, at overkorrektion af et lavt niveau kan få blodglukoseniveauet til at stige eller stige igen – også kendt som “rebounding”. Hvis dit blodsukker virker ude af trit uden grund, er det en god idé at undersøge, om dit pumpested eller din slange er tilstoppet, hvilket resulterer i, at din krop ikke absorberer insulin korrekt.
Mulige tegn og symptomer på hyperglykæmi
- Uslukkelig tørst
- Tør mund
- Træthed
- Hyppig vandladning
- Hyppig vandladning
- Skævt syn
- Rekursive infektioner
- Slow-sår eller sår, der heler langsomt
Symptomer på Diabetes Ketoacidose (DKA)
- Frugt-ildelugtende ånde
- Vægttab
- Vedbagesmerter
- Forvirring
- Forekomst af ketoner
- Opkastning
- Udmagt
- Koma
Hvordan skal jeg diagnosticere det?
- Kontroller dit glukoseniveau, hvis du føler dig syg, og mål derefter ketoner (blod eller urin) som anbefalet af dit diabetesteam.
- Kontroller for ketoner, hvis du er syg, og dit blodglukose er over 300 mg/dL (13.3 mmol/L)(eller hvad din læge anbefaler dig).
- Du skal muligvis også tjekke for ketoner, hvis dit blodsukkerniveau er uventet højt og ikke falder med en korrektionsdosis insulin, især hvis du er på insulinpumpe.
- Indberet resultaterne til dit diabetesteam, hvis dine ketoner er positive eller over det normale niveau.
Hvordan skal jeg behandle?
- Hvis du er syg, skal du følge reglerne for sygedagpenge.
- Hvis dit blodsukkerniveau er højt uden en forklaring, og du er syg eller har ketoner, skal du undgå anstrengelser. Hvis dit sukkerniveau er højt, fordi du har spist kulhydrater og/eller ikke har ketoner, kan motion dog hjælpe med at sænke dit sukkerniveau.
- Drik masser af vand eller elektrolytopløsning for at hjælpe din krop med at undgå dehydrering og slippe af med sukker i urinen.
- Se nøje på din pumpe, dine slanger og dit infusionssæt for at sikre dig, at der ikke er knæk eller andre problemer, der påvirker insulintilførslen.
- Sørg for, at din insulin ikke er udløbet eller udsat for varme eller kulde eller på anden måde er blevet dårlig. Det kan være nødvendigt at prøve en frisk, uåbnet flaske insulin.
- Hvis du kaster op og ikke kan holde væske nede, skal du måske tage på skadestuen. Hvis du er i tvivl, skal du søge akutbehandling. Hvis du taler med dit diabetesteam, før situationen bliver for alvorlig, kan du dog ofte forhindre, at det bliver nødvendigt at tage på hospitalet.
Sammen med en “sygedagsplan” skal du lave en plan sammen med din læge om, hvornår du skal søge lægehjælp. Stil spørgsmål om den bedste måde at behandle hyperglykæmi på for dig, hvad du skal gøre, hvis du ikke er i stand til at holde mad eller væske nede, og den bedste måde at forebygge tilfælde af hyperglykæmi på for dig.