Ogromne fałdy błony śluzowej żołądka widoczne roentgenograficznie są najbardziej charakterystycznym objawem przerostowego zapalenia błony śluzowej żołądka. W tej formie zapalenia błony śluzowej żołądka rzadko występuje i ma niezwykłe znaczenie defekt wypełnienia krzywizny większej lub mniejszej, który przypomina defekt spowodowany przez nowotwór.
Zwykle, gdy normalny żołądek jest całkowicie wypełniony nieprzezroczystym medium, krzywizny są ostro zarysowane. Sporadycznie krzywizna większa wykazuje lekkie ząbkowanie ze względu na występowanie prawidłowych fałdów śluzówki. Mniejsza krzywizna jest jednak zwykle gładka w konturze i bez ząbkowania. Brak ząbkowania wynika ze strukturalnego wykształcenia fałdów śluzówkowych, które po stronie krzywizny mniejszej żołądka są ściśle połączone z błoną podśluzową i leżącymi pod nią strukturami. Fakt, że fałdy przebiegają równolegle do długiej osi żołądka również zapobiega powstawaniu ząbków. Z kolei błona śluzowa krzywizny większej jest luźno przylegająca, fałdy układają się w fałdy, a dywaniki leżą mniej lub bardziej skośnie, pod kątem prostym do krzywizny, przez co istnieje większe prawdopodobieństwo, że w normalnych warunkach powstaną płytkie ząbkowania. Czasami na krzywiźnie większej można również zaobserwować duże, elastyczne fałdy błony śluzowej, tworzące wklęsły wygląd. Zwykle nie mają one znaczenia klinicznego. Gdy fałdy są nadmiernie nadmiarowe, mogą tworzyć ubytek wypełnienia symulujący nowotwór.
W przerostowym zapaleniu błony śluzowej żołądka fałdy błony śluzowej żołądka są znacznie pogrubione, stwardniałe i powiększone, a zatem mają tendencję do wytwarzania przesadnego ząbkowania z szerokimi, głębokimi, ostrymi nacięciami. Mniejsza krzywizna jest zazwyczaj niezmieniona w wyglądzie, bez względu na fakt, że fałdy są patologicznie powiększone, chociaż czasami w zaawansowanym przerostowym zapaleniu błony śluzowej żołądka z hiperplazją wytwarzającą guzkowate, polipowate wyrostki, roentgenogram reliefowy może wykazywać pewne nieregularności,
W przypadkach, w których zlokalizowane olbrzymie dywany żołądka są związane z przerostowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, można zaobserwować defekt wypełnienia na większej krzywiźnie żołądka przypominający ten spowodowany przez nowotwór. Olbrzymie dywaniki żołądka powodujące taki defekt wypełnienia są rzadkie. Kantor opisał dwa przypadki znalezione u ponad 2500 pacjentów przebadanych rentgenologicznie, Windholz odkrył 2 przykłady w 3000 autopsji, a Cole i Scherer zgłosili po 4 przypadki. Częstość występowania olbrzymich dywaników żołądka, które wytwarzają nowotworowy typ defektu wypełnienia na krzywiźnie mniejszej, musi być niezwykle niska. Na ponad 25 000 pacjentów przebadanych rentgenologicznie zaobserwowałem taki defekt tylko raz, nie udało mi się też znaleźć żadnego przypadku w dostępnej literaturze. Nieliczne odnotowane przypadki dotyczyły krzywizny większej.
Raport przypadku
Mężczyzna, w wieku 33 lat, został przyjęty do Szpitala Synajskiego skarżąc się na zaburzenia żołądkowe trwające od trzech lat&, z przerywanymi bólami nadbrzusza, które ostatnio stały się bardziej intensywne, szczególnie w nocy.
.