Pliurile gigantice ale mucoasei gastrice demonstrabile roentgenografic sunt cel mai caracteristic semn al gastritei hipertrofice. De apariție rară și de interes neobișnuit în această formă de gastrită este un defect de umplere pe curbura mai mare sau mai mică, care seamănă foarte mult cu defectul produs de un neoplasm.
În mod obișnuit, când stomacul normal este complet umplut cu un mediu opac, curburile sunt clar conturate. Ocazional, curbura cea mai mare va prezenta o ușoară șerpuire din cauza proeminenței pliurilor normale ale mucoasei. Cu toate acestea, curbura mai mică are, de obicei, un contur neted, fără zimțiri. Această absență a zimțurilor se datorează formării structurale a pliurilor mucoasei, care, pe partea de curbură mică a stomacului, sunt strâns legate de submucoasă și de structurile subiacente. Faptul că rugele sunt paralele cu axa lungă a stomacului tinde, de asemenea, să împiedice apariția serrațiilor. Pe de altă parte, mucoasa din partea curburii mai mari este slab atașată, pliurile sunt aruncate în convoluții, iar rugele sunt mai mult sau mai puțin oblice, în unghiuri drepte față de curbură și, prin urmare, sunt mai susceptibile de a produce în mod normal serrații superficiale. De asemenea, pe curbura mai mare pot fi observate uneori pliuri mari și flexibile ale mucoasei, producând un aspect crenat. Acestea nu au în mod normal nicio semnificație clinică. Când pliurile sunt excesiv de redundante, ele pot produce un defect de umplere care simulează un neoplasm.
În gastrita hipertrofică, pliurile mucoasei gastrice sunt foarte îngroșate, indurate și mărite și astfel tind să producă o serrare exagerată cu crestături largi, adânci și ascuțite. Curbura mai mică este de obicei neschimbată ca aspect, în ciuda faptului că pliurile sunt mărite patologic, deși ocazional, în gastrita hipertrofică avansată cu hiperplazie care produce excrescențe nodulare de tip polipoid, roentgenograma în relief poate prezenta unele neregularități,
În cazurile în care rugi gastrice gigantice localizate sunt asociate cu gastrita hipertrofică se poate observa un defect de umplere pe curbura mai mare a stomacului care seamănă cu cel cauzat de un neoplasm. Rugile gastrice gigantice care produc un astfel de defect de umplere sunt rare. Kantor a descris două cazuri descoperite la peste 2.500 de pacienți examinați roentgenologic și l-a citat pe Windholz care a descoperit 2 exemple în 3.000 de autopsii, iar Cole și Scherer care au raportat fiecare câte 4 cazuri. Incidența rufelor gastrice gigantice care produc un defect de umplere de tip neoplazic pe curbura mică trebuie să fie extrem de scăzută. În peste 25.000 de pacienți examinați roentgenologic, nu am observat un astfel de defect decât o singură dată și nici nu am reușit să găsesc vreun caz în literatura de specialitate disponibilă. Cele câteva cazuri înregistrate au implicat toate curbura mai mare.
Raport de caz
Un bărbat, în vârstă de 33 de ani, a fost internat la Spitalul Sinai, plângându-se de o tulburare de stomac de trei ani& durată, cu dureri epigastrice intermitente, care deveniseră recent mai intense, mai ales în timpul nopții.