Lizinopril, lek szeroko stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i innych zaburzeń sercowo-naczyniowych, czasami może wywoływać obrzęk naczynioruchowy jelita cienkiego, sugeruje opis przypadku.
Choć rzadki, lekarze powinni rozpoznać obrzęk naczynioruchowy jako możliwe działanie niepożądane lisinoprilu i zapewnić szybką diagnozę i odpowiednie leczenie w obecności ostrego bólu brzucha.
Raport przypadku, „Angioedema of the small bowel caused by lisinopril,” został opublikowany w czasopiśmie BMJ Case Reports.
Lizinopril, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (ACEi), jest często stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego i innych chorób układu sercowo-naczyniowego. Inhibitory te są znane z promowania gromadzenia bradykininy, pomagając naczyniom krwionośnym zrelaksować się i rozszerzyć. Ale bradykinina zwiększa również przepuszczalność naczyń krwionośnych (pozwalając cieczy i gazów do przeszłości przez) naczyń krwionośnych, co przyczynia się do obrzęku naczynioruchowego.
Obrzęk naczynioruchowy wywołany przez placebo jest rzadkim zdarzeniem, które może mieć wpływ na każdy narząd. Najczęściej stan ten rozwija się w wargach, języku, twarzy i górnych drogach oddechowych. Ale w rzadszych przypadkach może dotyczyć innych tkanek ciała, takich jak jelita.
Obrzęk naczynioruchowy jelit jest jednak trudny do zdiagnozowania, ponieważ zazwyczaj objawia się bólem brzucha, nudnościami, wymiotami i biegunką, które mogą imitować inne choroby i prowadzić do błędnej diagnozy.
Zespół naukowców z Michigan State University przedstawił przypadek 42-letniego mężczyzny z obrzękiem naczynioruchowym jelita cienkiego. Został on skierowany do szpitala z powodu ostrego bólu brzucha dotykającego głównie lewego dolnego kwadrantu brzucha.
Miał historię kliniczną nadciśnienia tętniczego i przewlekłej choroby nerek. Skarżył się na silny ból brzucha, który nasilał się, gdy tylko jadł lub pił. Objawy te były również związane z nudnościami, wymiotami, trudnościami w oddychaniu i zawrotami głowy.
Analiza jego krwi wykazała wysoki poziom białych krwinek, co sugerowało stan zapalny. Następnie, tomografia komputerowa (CT) okolicy brzucha wykazała grubościenne pętle jelita cienkiego oraz dowody na obecność łagodnego wolnego płynu w jamie brzusznej i miednicy.
Badacze podejrzewali chorobę zapalną jelit lub zapalenie jelita grubego i rozpoczęli leczenie antybiotykami: ciprofloksacyną i metronidazolem. Jednak pacjent nie wykazywał żadnych oznak poprawy.
Podczas dodatkowej tomografii komputerowej nie stwierdzono żadnych nowych objawów klinicznych, ale przegląd historii klinicznej pacjenta ujawnił, że rozpoczął on leczenie lisinoprilem około dwóch tygodni przed wystąpieniem objawów.
Z uwagi na udokumentowane ryzyko obrzęku naczynioruchowego jelit związane ze stosowaniem ACEi, leczenie lisinoprilem zostało natychmiast przerwane. W ciągu 24 godzin u pacjenta nastąpiła znaczna poprawa, a następnie został on wypisany bez doniesień o nawrotach.
„Wywołany przez ACEi obrzęk naczynioruchowy jelita cienkiego jest rzadkim działaniem niepożądanym; jednak ważne jest, aby rozpoznać to działanie niepożądane, ponieważ lek ten jest jednym z najczęściej przepisywanych leków w kraju” – podsumowali badacze.
.