A magas vérnyomás és más szív- és érrendszeri rendellenességek kezelésére széles körben alkalmazott lisinopril néha angioödémát válthat ki a vékonybélben – derül ki egy esetleírásból.
Az orvosoknak fel kell ismerniük az angioödémát mint a lisinopril lehetséges mellékhatását, és akut hasi fájdalom esetén időben diagnosztizálni és megfelelő kezelést kell biztosítaniuk.
A “Lisinopril által okozott vékonybél angioödéma” című esetleírást a BMJ Case Reports című folyóiratban tették közzé.
A lisinoprilt, az angiotenzin-konvertáló enzim gátlóját (ACEi) gyakran alkalmazzák magas vérnyomás és más szív- és érrendszeri betegségek kezelésére. Ezek a gátlók köztudottan elősegítik a bradikinin felhalmozódását, ami segíti az erek ellazulását és kitágulását. A bradikinin azonban növeli az erek áteresztőképességét is (átengedi a folyadékokat és gázokat), ami hozzájárul az angioödéma kialakulásához.
Az ACEI által kiváltott angioödéma ritka esemény, amely bármely szervet érinthet. Leggyakrabban az ajkakon, a nyelven, az arcon és a felső légutakban alakul ki. Ritkább esetekben azonban más testszöveteket, például a beleket is érintheti.
A bél angioödémáját azonban nehéz diagnosztizálni, mert jellemzően hasi fájdalommal, hányingerrel, hányással és hasmenéssel jelentkezik, ami más betegségeket utánozhat, és téves diagnózishoz vezethet.
A Michigan State University kutatói által vezetett csoport most egy 42 éves, vékonybél angioödémás férfi esetét mutatta be. A férfit akut hasi fájdalom miatt utalták be a kórházba, amely főként a hasi régió bal alsó kvadránsát érintette.
Kórelőzményében magas vérnyomás és krónikus vesebetegség szerepelt. Súlyos hasi fájdalomra panaszkodott, amely súlyosbodott, amikor evett vagy ivott. Ezek a tünetek hányingerrel, hányással, nehézlégzéssel és szédüléssel is társultak.
A vérvizsgálat magas fehérvérsejtszámot mutatott ki, ami gyulladásra utal. Ezután a hasi tájékról készült komputertomográfia (CT) vastag falú vékonybélhurkokat, valamint a has- és kismedencei üregben enyhe szabad folyadékra utaló jeleket mutatott.
A kutatók gyulladásos bélbetegségre vagy vastagbélgyulladásra gyanakodtak, és ciprofloxacin és metronidazol antibiotikumokkal kezdték meg a kezelést. A beteg azonban nem mutatta a javulás jeleit.
Míg egy további CT-vizsgálat nem talált új klinikai manifesztációt, a beteg kórtörténetének áttekintése során kiderült, hogy a tünetek jelentkezése előtt körülbelül két héttel kezdte meg a lisinopril-kezelést.
Az ACEi alkalmazásához kapcsolódó bél-angioödéma dokumentált kockázatára való tekintettel a lisinopril-kezelést azonnal megszakították. A beteg 24 órán belül jelentős javulást mutatott, és ezt követően hazaengedték, és nem számoltak be kiújulásról.
“Az ACEi által kiváltott vékonybél angioödéma ritka mellékhatás, mégis fontos felismerni ezt a mellékhatást, mivel a gyógyszer az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer az országban” – állapították meg a kutatók.