高血圧やその他の心血管障害の治療に広く使用されている薬リシノプリルは、時に小腸血管性浮腫を誘発することがあり、症例報告が提案されました。
稀ではありますが、医師はリシノプリルの副作用として考えられる血管性浮腫を認識し、急性腹症がある場合は適時に診断と適切な治療を行う必要があります。
症例報告「リシノプリルによる小腸の血管性浮腫」は、BMJ Case Reports誌に掲載されました。
アンジオテンシン変換酵素（ACEi）の阻害剤であるリシノプリルは、しばしば高血圧や他の心血管疾患の治療に使用されています。 これらの阻害剤は、ブラジキニンの蓄積を促進し、血管を弛緩させ広げるのを助けることが知られています。
ACEiによる血管性浮腫は、あらゆる臓器に影響を及ぼす可能性のあるまれな事象です。 ほとんどの場合、この症状は唇、舌、顔、および上気道に発症します。 しかし、まれに、腸などの他の身体組織に影響を及ぼすことがあります。
腸の血管性浮腫は、一般的に腹痛、吐き気、嘔吐、下痢を伴うため診断が難しく、他の病気に類似している可能性があり、誤診の原因となります。
ミシガン州立大学の研究者が率いるチームは今回、42歳の小腸血管性浮腫の男性のケースを提示しました。 彼は、主に腹部の左下腹部に影響を及ぼす急性の腹痛のために病院に紹介されました。
彼は、高血圧と慢性腎臓病の臨床歴がありました。 彼は激しい腹痛を訴え、飲食のたびに悪化した。 これらの症状はまた、吐き気、嘔吐、呼吸困難、めまいを伴っていた。
血液の分析では、白血球のレベルが高く、炎症が示唆された。 そして、腹部のコンピュータ断層撮影（CT）スキャンでは、厚壁の小腸ループと、腹部および骨盤腔内の軽度の自由液の証拠が示されました。
研究者は、炎症性腸疾患または大腸炎を疑い、抗生物質のシプロフロキサシンおよびメトロニダゾールによる治療を開始しました。
追加のCTスキャンでは新しい臨床症状は見つからなかったが、患者の臨床歴を検討したところ、症状を経験する約2週間前にリシノプリル治療を開始していたことがわかった。
ACEi使用による腸管浮腫のリスクが報告されているため、リシノプリルの治療は直ちに中止された。 24時間以内に患者は有意な改善を示し、その後再発の報告もなく退院しました。
「ACEiによる小腸血管性浮腫はまれな副作用です。しかし、この薬は国内で最もよく処方される薬の一つなので、この副作用を認識することは重要です」と研究者は結論付けています。