Lisinopril, un farmaco ampiamente utilizzato per trattare la pressione alta e altri disturbi cardiovascolari, a volte può innescare un angioedema dell’intestino tenue, suggerisce un case report.
Anche se raro, i medici dovrebbero riconoscere l’angioedema come un possibile effetto collaterale del lisinopril, e fornire una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato in presenza di dolore addominale acuto.
Il case report, “Angioedema del piccolo intestino causato dal lisinopril”, è stato pubblicato sulla rivista BMJ Case Reports.
Lisinopril, un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACEi), è spesso usato per trattare l’ipertensione e altre malattie cardiovascolari. Questi inibitori sono noti per promuovere l’accumulo di bradichinina, aiutando i vasi sanguigni a rilassarsi e ad allargarsi. Ma la bradichinina aumenta anche la permeabilità dei vasi (permettendo a liquidi e gas di passare attraverso) i vasi sanguigni, il che contribuisce all’angioedema.
L’angioedema indotto daACEi è un evento raro che può interessare qualsiasi organo. Più spesso, la condizione si sviluppa nelle labbra, nella lingua, nel viso e nelle vie respiratorie superiori. Ma in casi più rari, può colpire altri tessuti del corpo, come l’intestino.
Angioedema dell’intestino, tuttavia, è difficile da diagnosticare, perché in genere si manifesta con dolore addominale, nausea, vomito e diarrea, che può imitare altre malattie e portare a diagnosi errate.
Un team guidato da ricercatori della Michigan State University ha presentato il caso di un uomo di 42 anni con angioedema dell’intestino tenue. Era stato indirizzato all’ospedale a causa di un dolore addominale acuto che colpiva soprattutto il quadrante inferiore sinistro della regione addominale.
Ha avuto una storia clinica di ipertensione e malattia renale cronica. Si lamentava di forti dolori addominali che peggioravano ogni volta che mangiava o beveva. Questi sintomi erano anche associati a nausea, vomito, difficoltà respiratorie e vertigini.
Un’analisi del suo sangue ha mostrato alti livelli di globuli bianchi, suggerendo un’infiammazione. Poi, una tomografia computerizzata (TC) della regione addominale ha mostrato spesse pareti dell’intestino tenue, e la prova di lieve liquido libero nella cavità addominale e pelvica.
I ricercatori sospettavano una malattia infiammatoria intestinale o colite, e ha iniziato il trattamento con gli antibiotici ciprofloxacina e metronidazolo. Tuttavia, il paziente non ha mostrato segni di miglioramento.
Mentre una TAC supplementare non ha trovato alcuna nuova manifestazione clinica, una revisione della storia clinica del paziente ha rivelato che aveva iniziato il trattamento con lisinopril circa due settimane prima di sperimentare i sintomi.
Visto il rischio documentato di angioedema intestinale legato all’uso di ACEi, il trattamento con lisinopril è stato immediatamente interrotto. Entro 24 ore, il paziente ha mostrato miglioramenti significativi e successivamente è stato dimesso senza segnalazioni di recidiva.
“L’angioedema indotto da ACEi dell’intestino tenue è una rara reazione avversa; tuttavia, è importante riconoscere questo effetto collaterale, poiché il farmaco è uno dei farmaci più comunemente prescritti nel paese,” hanno concluso i ricercatori.
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