Dolore al quadrante inferiore sinistro

Dove si trova il mio quadrante inferiore sinistro?

Il quadrante inferiore sinistro (LLQ) è una sezione della tua pancia (addome). Guarda la tua pancia (addome) e dividi mentalmente l’area dal fondo delle tue costole fino ai tuoi peli pubici in quattro quarti. Il quarto sul tuo lato sinistro sotto il tuo ombelico (umbilicus) è il tuo LLQ.

Quadranti Abdominopelvici

Dallo staff di Blausen.com (2014). “Galleria medica di Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Cosa c’è nel mio quadrante inferiore sinistro?

Organi del quadrante

Di Mariana Ruiz Villarreal, modificato da Madhero88 , via Wikimedia Commons

• Intestino piccolo (ileo).
• Parti del tuo intestino crasso (colon) – colon trasverso, colon discendente e colon sigmoide.
• Il tuo retto
• L’uretere sinistro (sul retro degli altri organi).
• Ovaio sinistro e tube di Falloppio.

E non dimenticare la pelle e i nervi di quella zona.

Quali sono le cause più comuni del dolore al quadrante inferiore sinistro?

La lista delle cause del dolore al quadrante inferiore sinistro (LLQ) è quasi infinita, ma le seguenti sono alcune delle possibilità più comuni, non in ordine di quanto sono comuni:

Quali sono i problemi intestinali che possono causare dolore al quadrante inferiore sinistro?

Tutti i tipi di problemi comuni e non comuni che hanno a che fare con il tuo intestino possono darti dolore in questa zona. Per esempio:

Constipazione

• Se il tuo intestino è pieno di cacca (feci) questo può causare disagio in qualsiasi punto della tua pancia (addome).
• Di solito ti accorgi che non stai aprendo l’intestino così spesso come al solito.
• La tua cacca sarà dura e a pallini.

Guarda l’opuscolo separato chiamato Costipazione negli adulti per maggiori informazioni.

Gastroenterite e intossicazione alimentare

• Cause diarrea.
• Può anche farti star male (vomito).
• Il dolore può essere ovunque nella pancia (addome).
• Il dolore può diminuire per un po’ ogni volta che passa un po’ di diarrea.

Vedi gli opuscoli separati chiamati Gastroenterite negli adulti e Intossicazione alimentare negli adulti per maggiori informazioni.

Sindrome dell’intestino irritabile (IBS)

• Molto comune.
• Tende a causare dolori crampiformi alla pancia (addominale).
• Spesso causa gonfiore.
• Viene e va e può essere associato a diarrea e/o costipazione.

Vedi l’opuscolo separato chiamato Sindrome del colon irritabile per maggiori informazioni.

Diverticolite

• Questa è un’infiammazione di una o più sacche che le persone che hanno la malattia diverticolare hanno nell’intestino.
• La diverticolite nell’ultima parte del grosso intestino (colon sigmoide) è la causa più comune di dolore LLQ negli adulti.
• La diverticolite in altre parti del colon può anche causare dolore nel QLL.
• Di solito si presenta con una temperatura (febbre) e un cambiamento nelle abitudini intestinali (aprire l’intestino più o meno spesso del solito).

Vedi l’opuscolo separato chiamato Diverticoli (incluso Diverticolosi, Malattia Diverticolare e Diverticolite) per maggiori informazioni.

Cancro al colon e cancro rettale

• Il cancro del colon e il cancro rettale (a volte chiamato cancro colorettale) sono due dei tumori più comuni nel Regno Unito (al contrario, il cancro dell’intestino tenue è raro).
• Anche se il cancro del colon può colpire qualsiasi parte dell’intestino crasso (colon), comunemente colpisce l’ultima parte (colon discendente e colon sigmoide) che è sul lato sinistro. Il cancro rettale colpisce l’ultima parte dell’intestino crasso (retto) appena prima che finisca nell’ano.
• Di solito c’è un cambiamento nella frequenza con cui hai bisogno di aprire l’intestino e puoi notare che hai perso peso, senza provare.
• Puoi avere la sensazione di non svuotare completamente il tuo fondo (retto) dopo aver aperto l’intestino.

Vedi l’opuscolo separato chiamato Cancro al colon e cancro rettale per maggiori informazioni.

Ernia inguinale o femorale intrappolata

• Un’ernia inguinale o femorale sinistra avviene quando un pezzo di intestino o altro tessuto dall’interno della pancia spinge attraverso una debolezza nei muscoli della parete della pancia (addominale) vicino all’inguine sinistro.
• Può accadere da entrambi i lati.
• Se ciò che ha spinto attraverso rimane bloccato e non può scivolare indietro all’interno della pancia, è intrappolato (incarcerato).
• Se accade sul lato sinistro, ci sarà un gonfiore tenero nell’inguine sinistro.
• Crea dolore all’inguine e nella pancia, di solito sul lato dell’ernia ma può causare dolore su tutta la pancia.
• E’ comune stare male (vomitare).

Vedi l’opuscolo separato chiamato Ernia per maggiori informazioni.

Qual è un problema renale comune che può causare dolore al quadrante inferiore sinistro?

Infezione renale

• Un’infezione renale può causare dolore ovunque lungo il tuo tratto urinario. Quindi questo potrebbe essere ovunque dal lombo nella schiena, intorno al lato e giù fino al LLQ.
• Potresti notare che ti fa male quando urini e che hai bisogno di urinare più spesso.
• Potresti avere una temperatura (febbre)

Vedi l’opuscolo separato chiamato Infezione renale (Pielonefrite) per maggiori informazioni.

Quali sono i problemi che solo le donne hanno che possono causare dolore al quadrante inferiore sinistro?

Mittelschmerz

• Dolore nel momento in cui rilasci un uovo (ovulazione), che di solito è circa a metà strada tra due periodi.
• Può essere molto grave e fermarti a breve ma di solito si attenua in diversi minuti.
• Sarà sentito solo su un lato ma può essere sinistro o destro – potrebbe essere su un lato diverso il mese successivo quando l’altra ovaia produce un uovo.

Malattia infiammatoria pelvica

• Il dolore è di solito su entrambi i lati, ma può essere solo nel QLL.
• Il dolore è peggiore durante il sesso.
• C’è un sanguinamento anormale, quindi sanguinamento non solo al tempo del periodo, ma tra i periodi e spesso dopo il sesso.
• C’è di solito una perdita vaginale, che può essere maleodorante.

Vedi l’opuscolo separato chiamato Malattia Infiammatoria Pelvica per maggiori informazioni.

Ovaio contorto

• L’ovaio contorto (torsione ovarica) di solito si verifica solo se un sacco pieno di liquido (cisti) si è sviluppato sull’ovaio sinistro.
• Il dolore può essere costante o intermittente.

Vedi l’opuscolo separato chiamato Cisti ovarica per maggiori informazioni.

Endometriosi

• A volte l’endometriosi può causare un dolore costante al basso ventre, anche se di solito è peggio appena prima, durante e per un breve periodo dopo il periodo.
• Il dolore è di solito in tutta la parte inferiore della pancia ma può essere solo sul lato sinistro.

Guarda l’opuscolo separato chiamato Endometriosi per maggiori informazioni.

Gravidanza ectopica

Vedi la sezione sulle cause in gravidanza.

Quali sono i problemi che solo gli uomini hanno che possono causare dolore al quadrante inferiore sinistro?

Qualunque dolore proveniente dal lato sinistro dello scroto può causare dolore nel quadrante inferiore sinistro, ma di solito il dolore nello scroto sarà peggiore.

Torsione del testicolo

• La torsione del testicolo (testicolo) causa un forte dolore nello scroto e un forte dolore al quadrante inferiore.
• Più comunemente colpisce i ragazzi adolescenti, ma gli uomini giovani adulti possono essere colpiti.
• È insolito oltre i 25 anni di età, ma può colpire qualsiasi uomo a qualsiasi età.
• Il testicolo è molto tenero.
• Devi consultare urgentemente un medico.

Per maggiori informazioni, consulta l’opuscolo separato chiamato Torsione del testicolo.

Epididimo-orchite

• L’epididimo-orchite è un’infiammazione del testicolo e/o dei tubi che lo circondano (epididimo).
• È causata da un germe (infezione).
• La parte interessata dello scroto si gonfia e diventa molto rossa e tenera.

Vedi l’opuscolo separato chiamato Epididimo-orchite per maggiori informazioni.

Quali sono le altre possibili cause?

Malattia infiammatoria intestinale

La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono forme di malattia infiammatoria intestinale (IBD). Le IBD non devono essere confuse con la sindrome dell’intestino irritabile (IBS) che è molto diversa. Queste condizioni causano l’infiammazione del rivestimento dell’intestino. La diarrea (a volte con sangue mescolato) è di solito il sintomo principale.

• Malattia di Crohn:
• Ogni parte dell’intestino può essere colpita e il dolore dipende da quale parte è colpita.

Vedi l’opuscolo separato chiamato Malattia di Crohn per maggiori informazioni.

• Colite ulcerosa:
• La diarrea è spesso mista a muco o pus.
• Sangue misto alla diarrea è comune.
• Il dolore alla pancia è tipicamente crampiforme.
• È comune anche la sensazione di voler andare in bagno ma di non riuscire a passare (tenesmo).

Vedi l’opuscolo separato chiamato Colite Ulcerosa per maggiori informazioni.

Volvolo sigmoideo

• Il volvolo sigmoideo si verifica quando l’ultima parte dell’intestino crasso, il sigmoide, si attorciglia su se stesso causando un’ostruzione.
• Crea dolori colici e una pancia molto gonfia (addome)
• Le persone che colpisce sono di solito anziane e hanno spesso avuto problemi di costipazione a lungo termine.
• È pericoloso e richiede un intervento chirurgico di emergenza.

I calcoli renali

• I calcoli renali sono pietre dure che possono formarsi nel rene, nel tubo (l’uretere) che drena l’urina dal rene, o nella vescica.
• Un calcolo che passa nel tubo (l’uretere) che drena l’urina dal rene sinistro può causare dolore che inizia nel lombo sinistro e si diffonde (si irradia) all’inguine e al quadrante inferiore sinistro (LLQ), o nel testicolo (testicolo) se sei un uomo.
• Potresti notare del sangue nella tua pipì.

Vedi l’opuscolo separato intitolato Calcoli renali per maggiori informazioni.

Il fuoco di Sant’Antonio

• In alcuni casi potresti avere dolore per il fuoco di Sant’Antonio prima che appaia un’eruzione vescicolare.
• Il dolore tende ad essere acuto o bruciante.
• Potresti non sentirti del tutto te stesso.
• La pancia è un luogo comune per l’eruzione dell’herpes zoster.

Vedi il foglio separato chiamato Herpes Zoster per maggiori informazioni.

Aneurisma dell’aorta addominale

• Un aneurisma dell’aorta addominale è un rigonfiamento del più grande vaso sanguigno del corpo (l’aorta) all’interno dell’addome.
• Di solito non causa alcun sintomo ma occasionalmente può causare dolore prima che scoppi. Il dolore di solito si sente nella schiena o nel lato della pancia (addome), ma occasionalmente può essere sentito nel quadrante inferiore sinistro (o destro).

Vedi l’opuscolo separato chiamato Aneurisma dell’aorta addominale per maggiori informazioni.

Che altro potrebbe essere?

Questa lista di possibili cause per il LLQ non è affatto esaustiva e ci sono molte altre condizioni che possono causare dolore nel LLQ. Problemi nella colonna vertebrale o nella schiena potrebbero essere “riferiti”. Il dolore riferito in questa situazione significa che proviene dalla tua schiena ma lo senti nella parte anteriore. Stiramenti e distorsioni muscolari possono colpire anche la zona della pancia. In questo caso, muovere quel particolare muscolo peggiorerebbe il dolore, mentre se tu stessi completamente immobile, non farebbe male.

Dovrei vedere un dottore?

Sì, se hai un dolore che non si risolve, probabilmente avrai bisogno di vedere un professionista della salute che ti aiuti a capire la causa. Consulta urgentemente un medico se:

• hai un dolore molto forte.
• hai una malattia persistente (vomito).
• Hai perso peso recentemente senza provare a farlo.
• Hai una diarrea persistente.
• Sentitevi storditi, storditi, svenuti o senza fiato.
• Viene fuori sangue o avete sangue nella vostra cacca (feci).
• Avere un cambiamento dalla vostra abituale abitudine intestinale. Questo significa che potresti aprire l’intestino più o meno spesso del solito, causando attacchi di diarrea o costipazione.
• Potresti essere incinta.

Quali sono gli esami abituali per il dolore al quadrante inferiore sinistro?

Il tuo medico restringerà il campo (enorme) delle possibili diagnosi di dolore al quadrante inferiore sinistro (LLQ) parlando con te ed esaminandoti. Può essere in grado di trovare la causa semplicemente facendo così. Per esempio, se trovano l’eruzione cutanea tipica dell’herpes zoster, non avrete bisogno di ulteriori test per trovare la causa. Il medico avrà certamente bisogno di sentire la tua pancia (addome) nella zona in cui hai il dolore, ma potrebbe anche aver bisogno di esaminare altre parti, come il resto della tua pancia. Il medico potrebbe anche aver bisogno di esaminare il tuo sedere (esame rettale).

Ti sarà probabilmente chiesto di fornire un campione di urina, per escludere problemi renali.

Potresti dover fare degli esami del sangue. Questi potrebbero includere test per:

• Controllare la funzione del fegato e dei reni.
• Escludere qualsiasi infiammazione o infezione nel tuo corpo.
• Cercare l’anemia.
• Controlla il tuo livello di zucchero.

Quali altri test potrebbero essere necessari per il dolore al quadrante inferiore sinistro?

In seguito dipenderà da ciò che l’esame e i test di cui sopra hanno suggerito. In alcuni casi non saranno necessari altri esami – se, per esempio, il medico è sicuro che lei abbia la stitichezza o l’herpes zoster.

Se si sospetta un problema con l’intestino crasso, potrebbe essere necessario un esame con un tubo con una telecamera messo nel suo intestino crasso (una colonscopia). Una tomografia computerizzata (CT) o un’ecografia possono essere utili per cercare i diverticoli e per guardare i reni. Questi test sono anche usati nelle donne per guardare le ovaie e le tube. In alcuni casi può essere utile una radiografia della pancia. Altri test includono altri ‘scopes’ (come una sigmoidoscopia), un clistere di bario e altre scansioni (come una risonanza magnetica (MRI)).

Se si pensa che tu possa avere una gravidanza ectopica – donne – o una torsione del testicolo (testicolo) – uomini, potresti avere solo uno o due di questi test prima di avere un intervento chirurgico di emergenza per trattare il problema.

Nessuno avrà bisogno di tutti questi test, e alcune persone potrebbero non averne bisogno.

Di quale trattamento avrò bisogno per il dolore al quadrante inferiore sinistro? Vedi l’opuscolo relativo alla condizione che ti è stata diagnosticata. I trattamenti per alcune delle cause del dolore al quadrante inferiore sinistro (LLQ) sono brevemente discussi qui sotto.

• La stitichezza può essere trattata con farmaci, ma spesso sono necessari cambiamenti nella dieta per evitare che si ripeta.
• La gastroenterite di solito non ha bisogno di alcun trattamento, oltre a bere molti liquidi per compensare tutto ciò che viene perso. Occasionalmente, quando i germi (batteri) che possono essere trattati con antibiotici stanno causando l’infezione, un antibiotico può aiutare.
• Herpes zoster. Il dolore e l’eruzione cutanea si risolvono da soli nel tempo, ma ad alcune persone può essere consigliato di prendere una compressa antivirale per accelerare questo processo.
• Le infezioni renali sono trattate con antibiotici. Le infezioni lievi possono essere trattate con antibiotici a casa. Se sei molto malato potresti aver bisogno di un ricovero in ospedale per antibiotici e fluidi attraverso una flebo (per via endovenosa).
• Calcoli renali. I piccoli calcoli renali passano da soli alla fine, nel qual caso avrete bisogno di bere molti liquidi e prendere forti antidolorifici. I calcoli renali più grandi possono aver bisogno di una delle varie procedure per romperli o rimuoverli del tutto.
• La torsione del testicolo (testicolo) viene curata con un’operazione (idealmente questa dovrebbe essere eseguita entro 6-8 ore dall’inizio del dolore).
• La gravidanza ectopica viene solitamente trattata con un’operazione ma il trattamento medico è ora più comune. Questo evita la necessità di un intervento chirurgico e significa che la tuba ha meno probabilità di essere danneggiata in modo permanente.

Quali sono le prospettive?

Anche questo dipende interamente dalla causa del dolore. Alcune condizioni si risolvono molto rapidamente da sole (per esempio, la gastroenterite), o con l’aiuto di antibiotici (per esempio, un’infezione renale). Altre possono essere curate con un intervento chirurgico, come la torsione del testicolo. Alcune sono condizioni a lungo termine, per le quali non esiste una cura, anche se ci sono trattamenti, come quelli usati per le persone che hanno il morbo di Crohn. Il tuo medico dovrebbe essere in grado di darti un’idea delle prospettive (prognosi) una volta che la diagnosi è diventata chiara.