A naloxon egy olyan gyógyszer, amely ideiglenesen ellensúlyozza az opioid-túladagolást. Az 1970-es évek óta használják az egészségügyi szakemberek, de nemrégiben új formákban, például orrspray formájában is engedélyezték, így a gyógyszer könnyen beadhatóvá vált az orvosi képzettséggel nem rendelkezők számára is. Számos törvényhozó és orvos szerte a világon úgy véli, hogy a naloxon szélesebb körű elterjedése segítene megelőzni a világszerte évente több ezer túladagolásos halálesetet.
A gyógyszert az opioidfüggőség megszüntetésére szolgáló egyes gyógyszeres terápiákhoz is hozzáadták, például a naloxon és a buprenorfin kombinálásával a Suboxone. A naloxon hozzáadásának célja, hogy csökkentsék annak lehetőségét, hogy valaki manipulálja a gyógyszert, és a buprenorfintól elszálljon. A naloxon csak ideiglenesen akadályozza meg, hogy az opioiddrogok az agyhoz kötődjenek, így ha valaki más drogokkal, például alkohollal vagy benzodiazepinekkel együtt használ kábítószert, a túladagolást nehezebb lesz visszafordítani.
Bár a naloxont sokan üdvözölték, mint az opioidfüggőség járványának megállítására szolgáló módszert, nem ajánlott az opioid-túladagolásban szenvedő személy egyetlen kezeléseként. Ehelyett a mentőszolgálatot kell hívni, majd naloxont kell beadni, hogy a túladagolást elszenvedő személy túlélhesse a mentőszolgálat kiérkezéséig. A naloxonnak nagyon rövid a felezési ideje, ezért nem fogja tartósan megállítani az opioid-túladagolást. Ezért további orvosi ellátásra van szükség.
Naloxon hatásmechanizmusa
A naloxon az agyban lévő opioidreceptorokhoz kötődik az opioiddrogok helyett. Ha az opioidok nem tudnak kötődni ezekhez a receptorokhoz, az agyat nem árasztja el dopamin a bódító anyag hatására. Bár a naloxonnak lehetnek mellékhatásai, az agyban lévő opioid receptorokhoz kötődve nem vált ki eufóriát, és nem szünteti meg a fájdalmat. Egyszerűen csak megakadályozza az opioidok ottani kötődését, ami átmenetileg visszafordíthatja a túladagolást. A naloxon hatása a gyógyszer beadását követő 2-5 percen belül kezdődik.
A naloxon engedélyezett típusai
A Food and Drug Administration a naloxon néhány típusát hagyta jóvá különböző forgatókönyvekben való felhasználásra. Ezek a következők:
- Injektálható naloxon: Ezt a formát csak olyan egészségügyi szakemberek használhatják, akik képzettséggel rendelkeznek a gyógyszerek biztonságos beadására. Ez a naloxon egyik eredeti típusa is, amelyet évtizedek óta használnak a sürgősségi osztályokon.
- Autoinjektálható naloxon (EVZIO): Az EVZIO márkanév alatt forgalmazott naloxon ezen formája előre csomagolva érkezik egy olyan eszközbe, amely automatikusan befecskendezi a meghatározott adagot. Az injekciót nem vénába, hanem a combba kell beadni. Az eszköz szóbeli utasításokat is adhat a felhasználónak – gyakran egy családtagnak vagy gondozónak – a gyógyszer megfelelő beadásáról. A csomag két adagot tartalmaz, arra az esetre, ha erre van szükség a mentőszolgálatra várva.
- Orrspray (Narcan): A naloxonnak ezt a formáját Narcan márkanév alatt árulják, és ez az egyik legújabban engedélyezett változat. Ez egy tű nélküli eszköz, amely naloxon spray-t lövell fel az egyén orrába, ahol az felszívódik a vékony orrnyálkahártyába, és a véráramba kerül. A Narcan két adagban is kapható.
Naloxon mellékhatások
A naloxon a legtöbb embernél teljesen biztonságos gyógyszernek számít. Ritkán előfordulhat, hogy valaki allergiás a naloxonra, ami bizonyos mellékhatásokat okozhat. A naloxon leggyakoribb mellékhatásai azonban az opioidmegvonás mellékhatásai, mivel a gyógyszer kiiktatja az opioidokat az agy receptoraiból.
A naloxon mellékhatásai közé tartoznak:
- Nervozottság, nyugtalanság és szorongás
- Hasmenés, gyomorfájás és hányinger
- Érzékenység és hangulatingadozás
- Testfájdalom
- Szédülés
- Fizikai gyengeség
- Láz, hidegrázás, és libabőrösödés
- Rohos orr
- Vizes szemek
- Hunyorgás
- Vérnyomás, szívritmus és légzésszám változása
- Tüsszögés
Ha valaki injekció útján kapja a naloxont, az injekció helye elfertőződhet, vagy allergiás reakciót tapasztalhat. Ez különböző tünetekkel járhat, mint például:
- Fájdalom vagy égő érzés az injekció beadásának helye közelében
- Pirosság az injekció beadásának helye körül
- Melegség vagy kipirulás
- Izzadás
A naloxonra adott allergiás reakció további jelei lehetnek:
- Csalánkiütés
- Légzési nehézség
- Az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata
Hogyan befolyásolta a naloxon az opioid járványt?
Hat kivételével az Egyesült Államokban 2015 júliusáig valamennyi államban jóváhagyták a jó szamaritánus törvényeket, a naloxonhoz való hozzáférésre vonatkozó törvényeket vagy mindkettőt. Ezek közül 37 állam engedélyezi a naloxon felírását harmadik személyeknek, például az opioid-túladagolás veszélyének kitett személyek családtagjainak, gondozóinak és barátainak. Sok esetben ezek a személyek krónikus fájdalommal élő emberek, akik a fájdalom enyhítésére meghatározott, orvos által ellenőrzött dózisú opiátkészítményeket szednek. Néhány ilyen harmadik fél azonban rokona vagy részese lehet az opioidfüggőséggel küzdő emberek életének.
Bár egyesek aggódnak amiatt, hogy a naloxon szélesebb körű alkalmazása még több emberrel fog visszaélni az opioiddrogokkal, a gyógyszer eddig számos életet mentett meg. Maine államban például 2014-ben 208 ember halt meg opioid-túladagolásban, de a mentőszolgálat munkatársai 829 életet tudtak megmenteni a naloxon beadásával. A Centers for Disease Control szerint az opioid-túladagolásból megmentett életek 83 százalékában országszerte a helyszínen lévő személy – nem a segélyhívó – adta be a naloxont, majd hívta a 911-et.
Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint évente világszerte 69 000 ember hal meg opioid-túladagolás miatt. A WHO 2014-ben kiadott új iránymutatásai a naloxon használatának kiterjesztését javasolják minden országban. A gyógyszer a WHO létfontosságú gyógyszerek listájára is felkerült.
Segítség az opioidfüggőséghez
A naloxon egy átmeneti megoldás, hogy az opioid-túladagolásban szenvedő személynek több ideje legyen sürgősségi orvosi kezelésre. Bár opioid-túladagolást véletlenül is el lehet szenvedni, ha valaki tévedésből túl sokat vesz be egy felírt narkotikus fájdalomcsillapítóból, a legtöbb ember, aki ilyen túladagolást szenved el, ezektől a gyógyszerektől való függőséggel is küzd. Az eufórikus mámort keresve túl sok heroint, fentanilt vagy OxyContint vesznek be, és ennek következtében túladagolást szenvednek. Nagyon fontos, hogy ezek az emberek hozzáférjenek a naloxonhoz, de még fontosabb, hogy segítséget kapjanak a függőségük leküzdéséhez.
Az ország minden részén rehabilitációs programok segítenek az embereknek a kábítószerfüggőség leküzdésében. A programban dolgozó egészségügyi szakemberek és terapeuták detoxikációs tervet, valamint egyéni és csoportos terápiás foglalkozásokat dolgoznak ki. A személy egyrészt véget vet az ópiátoktól való fizikai függőségének, másrészt megismeri függőségének gyökereit, megtanulja, hogyan kerülje el a visszaeséshez vezető érzelmi kiváltó okokat, és megküzdési mechanizmusokat sajátít el a stresszel szemben. Ez segít csökkenteni a visszaesés kockázatát, és támogatja a személyt egy józan, kiegyensúlyozott életmód kialakításában.