Melyek a szívdobogás különböző típusai?
A szívdobogásnak különböző típusai vannak attól függően, hogy a szívben hol keletkezik az elektromos jel, és hogy ez a jel képes-e szívverést generálni. Sok extra szívdobbanás normális változat, és a legtöbb beteg nem is tudja, hogy a szíve egy-két extra dobbanást kapott; mások azonban veszélyesek lehetnek, rövid és hosszú távú szövődményeket okozva. A pitvarból kiinduló szívdobogás általában nem jelent akut életveszélyt, szemben a kamrából kiindulóval.
A szívdobogást gyakran a forrás helye (pitvar, AV-csomópont vagy kamra), gyakorisága (elszigetelt vagy sok ütésből álló sorozat), szabályos vagy szabálytalan ritmusa, valamint az alapján írják le, hogy tartósan fennáll-e vagy magától megszűnik (önkorlátozó). Egyes szívdobogások azonban ritmuszavar tünetei. Egyes vizsgálók a palpitáció tárgyalásakor nem vesznek figyelembe bizonyos ritmuszavarokat, mások viszont a betegek által ezen ritmuszavarok során észlelt lehetséges tünetként említik azokat. Ez a cikk ezeket a ritmuszavarokat tartalmazza.
PAC és PVC
A korai pitvari összehúzódás (PAC) akkor következik be, amikor az SA-csomópont ütést generál, mielőtt a szív teljesen készen állna, és miközben a szívverés létrejön, úgy érezhető, mintha a mellkasban puffanás vagy puffanás lenne. A korai időzítés miatt a PAC-ot gyakran enyhe szünet követi, amikor az SA-csomópont újraindul. A PAC normális változat, és a beteg érezheti vagy nem érezheti.
A korai kamrai összehúzódást (PVC) hasonlóan a kamra korai ütése okozza, amelyet általában a kamrában található izomsejtben keletkező extra elektromos ütés okoz. Mivel korai, a beteg puffanást érezhet, mivel a szívverés kissé eltolódik a normális ciklusban. A PAC-okhoz hasonlóan a PVC-k is lehetnek tünetmentesek, és a beteg nem is tudhatja, hogy előfordulnak. Sem az alkalmi PAC, sem a PVC nem befolyásolja a szívműködést.
Supraventrikuláris tachycardia
A supraventrikuláris tachycardia (SVT) egy általános kifejezés, amely olyan gyors szívverést ír le, amely a kamra felett, a pitvaron belülről keletkező elektromos jelekből ered. Előfordulhat a szívre ható külső erők hatására, vagy az elektromos vezetési rendszer “rövidzárlata” vagy rendellenes vezetékezése miatt.
A SVT lehet normális fiziológiai válasz a szervezetet érő stresszre. Amikor a szervezetnek több oxigénre van szüksége, adrenalin szabadul fel, ami a vérkeringés fokozása érdekében gyorsabb szívverésre készteti a szívet. Ez előfordulhat terhelésre, betegségre vagy sérülésre adott válaszként.
A SVT a pitvaron és az AV-csomón belüli elektromos vezetékrendszeri rendellenességek miatt is kialakulhat, és nyilvánvaló kiváltó ok nélkül is előfordulhat. Ezt paroxizmális szupraventrikuláris tachikardiának vagy PSVT-nek nevezik. Ez a ritmus magától, látszólag ok és figyelmeztetés nélkül elindulhat és leállhat, és csak néhány másodpercig tarthat, vagy sürgősségi beavatkozásra lehet szükség a leállításához.
A szív veleszületett vezetékezési hibái is lehetnek, amelyek a PSVT speciális formáit okozhatják. Ilyen például a Wolff-Parkinson-White (WPW) szindróma, és a szívdobogás már korán jelentkezhet, vagy csak későbbi felnőttkorban jelentkezhet.
A PSVT-t olyan vegyi anyagok okozhatják, amelyek a szív számára az adrenalinhoz hasonlónak tűnnek. Ezek közé tartozik a koffein, a pszeudoefedrint tartalmazó, vény nélkül kapható megfázás elleni gyógyszerek, az alkohol és más stimuláns szerek, mint az amfetamin és a kokain. A pajzsmirigyhormon-túltengés vagy az elektrolit-rendellenességek a véráramban irritálhatják a pitvarokat és kiválthatják az SVT-t.
Míg a szorongás okozhatja a betegnél az ilyen típusú szívdobogást, az egészségügyi szakembernek érdemes lehet más lehetséges okokat is figyelembe vennie, mielőtt ezt a diagnózist felírná.
Patriális fibrilláció és flutter
Egyes betegeknél a pitvari izomsejtek mindegyike pacemakerként működik, elektromos impulzust generálva. Ez elektromos káoszt okoz, és a pitvarok nem tudnak összehangoltan verni. Ahelyett, hogy szervezett pitvari összehúzódást generálnának, a pitvarok ehelyett fibrillálnak, vagy rázkódnak, mint egy tál kocsonya. A keletkező számos elektromos jel bombázza az AV-csomót, amely megpróbál válaszolni, de a percenként kapott több száz jelből csak néhányat továbbít a kamra felé. Ez ahhoz vezet, hogy a kamra gyorsan és szabálytalanul ver, amit pitvarfibrillációnak (A Fib) nevezünk.
A pitvarlebegés (AFL) olyan helyzetet ír le, amikor elektromos rövidzárlat van a pitvarban, és egy sejtekből álló hurok gyors, szabályos pitvari ritmust generál, körülbelül 300-400 ciklust percenként. Az AV-csomópont fogadja ezt a sok jelet, és megpróbálja megvédeni a kamrát a sorompótól, és csak minden második, harmadik vagy negyedik impulzust továbbítja. Gyakran előfordul, hogy egy pitvarlebegésben szenvedő betegnél a pitvari frekvencia 300 ütés/perc, de a kamrai frekvencia csak 150 ütés/perc. Ez a frekvencia még mindig elég gyors ahhoz, hogy a beteg szívdobogást tapasztaljon.
Noha a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés viszonylag biztonságos ritmusok, vannak komplikációk, amelyek szövődményekkel járhatnak. Amikor a pitvar remeg és nem húzódik össze, fennáll a lehetősége annak, hogy a pitvarfalak résein a vér elakad és kis vérrögök (trombus) képződnek. Fennáll annak a lehetősége, hogy a vérrög elszakad és a test kis artériáiba vándorol (embolizálódik), akadályozva a keringést és az oxigénszállítást. Ily módon a pitvarfibrilláció a stroke és más érrendszeri problémák egyik kockázati tényezője. A pitvarfibrilláció a szív teljesítőképességét is befolyásolhatja. Az összehangolt pitvari ütés által biztosított lökés nélkül csökken a kamrák vérellátása, és a szív teljesítménye – a szervezetben minden szívveréssel keringő vér mennyisége – csökken.
Ventrikuláris tachycardia és kamrafibrilláció
A gyors pitvari ritmusokkal ellentétben potenciálisan életveszélyes helyzet, amikor a kamra túl gyorsan ver. Kamrai tachycardia (VT) akkor lép fel, amikor a kamrai elektromos rendszer az SA- vagy AV-csomó bemenete nélkül magától tüzelni kezd. A kamrai tachikardia a helyzettől függően vagy szervezett módon ver, vagy nem, és szívverést generál.
A kamrafibrilláció (V Fib) nem összeegyeztethető az élettel, mivel a kaotikus elektromos jelek nem generálnak koordinált szívverést. A kamra remeg, és a vér nem pumpálódik a szervezetbe. A kamrafibrilláció a hirtelen szívhalállal gyakran összefüggésbe hozott ritmus.
A kamrai tachikardia és a kamrafibrilláció egyaránt az ischaemiás szívbetegség szövődményeként jelentkezik, különösen szívinfarktus után, amikor a kamrai szívizom a vérellátás hiánya miatt irritálódik.