Változtatni szeretne a Medicare-biztosításán? Vannak bizonyos időszakok, amikor ezeket a módosításokat elvégezheti; ezek közül néhány időszak a Medicare-terv típusától függően eltérő. A Medicare Advantage (más néven Medicare C rész) és a Medicare vényköteles gyógyszercsomagok esetében van egy éves választási időszak (Annual Election Period, AEP), amikor a csomagra jelentkezhet, megváltoztathatja vagy leiratkozhat róla.
A Medicare Advantage és a Medicare vényköteles gyógyszercsomagok nyílt beiratkozási időszaka minden évben október 15-től december 7-ig tart. Ha Ön nem iratkozott fel valamelyik ilyen tervezetre, amikor először vált jogosulttá a Medicare-ellátásra (a kezdeti beiratkozási időszak alatt), akkor általában az AEP az Ön lehetősége a változtatásokra, kivéve, ha Ön jogosult a különleges választási időszakra (SEP).
Milyen változtatásokat hajthat végre az AEP alatt?
Íme egy gyors áttekintés arról, hogy mit tehet az éves beiratkozási időszak alatt:
- Váltás Medicare Advantage tervezetre az eredeti Medicare A és B részéből.
- Váltás Medicare Advantage tervezetről az eredeti Medicare A és B részébe.
- Váltás egyik Medicare Advantage tervezetről egy másikra (függetlenül attól, hogy bármelyik tervezet kínál-e gyógyszerellátást).
- Feliratkozik egy D rész szerinti vényköteles gyógyszercsomagra.
- Változik egyik Medicare vényköteles gyógyszercsomagról egy másikra.
- Teljesen kilép a Medicare vényköteles gyógyszerfedezetből.
Az AEP alatt végrehajtott módosítások a következő év január 1-jén lépnek hatályba.
Változtatás a Medicare AEP után
Tegyük fel, hogy Ön Medicare Advantage tervezetbe van beiratkozva, és át szeretne váltani az Original Medicare-re, az A és B részre. Ezt a változtatást a Medicare Advantage nyílt beiratkozási időszak (OEP) alatt teheti meg, minden év január 1. és március 31. között.
Ha ebben az időszakban vált át az Original Medicare-re, március 31-ig van ideje beiratkozni egy Medicare D rész vényköteles gyógyszercsomagba. Ez a fedezet nem kötelező, de ha egy későbbi időpontig vár a felvételével, késedelmes beiratkozás esetén büntetést fizethet (lásd alább). Az Ön biztosítása az azt követő hónap első napján kezdődik, hogy a terv megkapja az Ön beiratkozási űrlapját.
Ha Önnek van Medicare-csomagja, akkor a Medicare Advantage nyílt beiratkozási időszak alatt másik Medicare-csomagra is válthat.
A Medicare a szokásos beiratkozási időszakokon kívül is lehetővé teszi a váltást bizonyos, gyakran a kedvezményezett által nem befolyásolható helyzetekben, például ha a Medicare megszünteti a szerződését az Ön csomagjával, a különleges választási időszakok (SEP) keretében. További példák ezekre a helyzetekre többek között a következők:
- Kiköltözés a tervezete szolgáltatási területéről.
- Mind a Medicare, mind a Medicaid ellátásokban részesül.
- Extrasegélyre való jogosultság.
- Egy intézményben, például hosszú távú ellátást nyújtó kórházban vagy szakképzett ápolási intézményben él, oda költözik vagy onnan elköltözik.
Elkésett beiratkozási bírságot számíthatnak fel Önre (egy olyan összeget, amelyet a Medicare D részének díjához adnak hozzá mindaddig, amíg Ön rendelkezik ezzel a biztosítással), ha az alábbiak mindegyike igaz:
- Nem iratkozik be egy Medicare vényköteles gyógyszercsomagba (például egy önálló Medicare vényköteles gyógyszercsomagba vagy egy Medicare Advantage csomagba, amely vényköteles gyógyszerfedezetet tartalmaz), amikor először jogosult.
- Ön 63 vagy több egymást követő napon keresztül nem rendelkezik más jóváírható vényköteles gyógyszerellátással.
- Ezt követően úgy dönt, hogy egy későbbi időpontban beiratkozik egy Medicare gyógyszercsomagba.