Ønsker du at foretage ændringer i din Medicare-dækning? Der er visse tidspunkter, hvor du kan foretage disse ændringer; nogle af disse tidsperioder er forskellige afhængigt af typen af Medicare-ordning. For Medicare Advantage (også kendt som Medicare Part C) og Medicare receptpligtige medicinordninger er der en årlig valgperiode (AEP), hvor du kan tilmelde dig, ændre eller afmelde dig ordningen.
Den åbne tilmeldingsperiode for Medicare Advantage- og Medicare receptpligtige medicindækning løber fra den 15. oktober til den 7. december hvert år. Hvis du ikke tilmeldte dig en af disse ordninger, da du først blev berettiget til Medicare (i din første tilmeldingsperiode), er AEP generelt din chance for at foretage disse ændringer, medmindre du opfylder betingelserne for en særlig valgperiode (SEP).
Hvilke ændringer kan du foretage i løbet af AEP?
Her er en hurtig oversigt over, hvad du kan gøre i løbet af den årlige tilmeldingsperiode:
- Omskifte til en Medicare Advantage-ordning fra Original Medicare, del A og del B.
- Omskifte fra en Medicare Advantage-ordning til Original Medicare, del A og del B.
- Omskifte fra en Medicare Advantage-ordning til en anden (uanset om begge ordninger tilbyder lægedækning eller ej).
- Indmeld dig i en del D-ordning for receptpligtig medicin.
- Opnå fra en Medicare-ordning for receptpligtig medicin til en anden.
- Gå helt ud af Medicare-dækningen for receptpligtig medicin.
Ændringer, du foretager i løbet af AEP’en, træder i kraft den 1. januar det følgende år.
Gør ændringer efter Medicare AEP
Sæt, at du er tilmeldt en Medicare Advantage-ordning, og du ønsker at skifte til Original Medicare, del A og del B. Du kan foretage denne ændring i løbet af Medicare Advantage Open Enrollment Period(OEP), fra 1. januar til 31. marts hvert år.
Hvis du skifter til Original Medicare i denne periode, har du indtil den 31. marts til at tilmelde dig en Medicare Part D receptpligtig medicinordning. Denne dækning er valgfri, men hvis du venter til en senere dato med at tilføje den, kan du betale en bøde for sen tilmelding (se nedenfor). Din dækning begynder den første dag i måneden efter, at planen har modtaget din tilmeldingsblanket.
Hvis du har en Medicare-plan, kan du også skifte til en anden Medicare-plan i løbet af den åbne tilmeldingsperiode for Medicare Advantage.
Medicare tillader ændringer uden for de almindelige tilmeldingsperioder i specifikke situationer, der ofte er uden for modtagerens kontrol, f.eks. hvis Medicare opsiger sin kontrakt med din plan, gennem særlige valgperioder (SEP’er). Andre eksempler på disse situationer omfatter, men er ikke begrænset til, følgende:
- Flytter ud af din plans serviceområde.
- Modtager både Medicare- og Medicaid-ydelser.
- Kvalificerer sig til ekstra hjælp.
- Boliger i, flytter til eller flytter fra en institution som f.eks. et langtidshospital eller et kvalificeret plejehjem.
Du kan blive pålagt en straf for sen tilmelding (et beløb, der lægges til din Medicare Part D-præmie, så længe du har denne dækning), hvis alle følgende forhold er opfyldt:
- Du tilmelder dig ikke en Medicare receptpligtig medicinordning (f.eks. en selvstændig Medicare receptpligtig medicinordning eller en Medicare Advantage-ordning, der omfatter receptpligtig medicin), når du først er berettiget.
- Du har ikke anden godskrivningsberettiget dækning af receptpligtig medicin i 63 eller flere dage i træk.
- Du beslutter dig derefter for at tilmelde dig en Medicare-lægemiddelordning på et senere tidspunkt.