Réparation d’un anévrisme aortique ascendant

Qu’est-ce que la réparation chirurgicale d’un anévrisme aortique ascendant ?

L’aorte est le principal vaisseau sanguin qui transporte le sang loin de votre cœur et vers votre corps. Elle a la forme d’une canne de marche avec une poignée courbée. Un anévrisme de l’aorte ascendante est un renflement et un affaiblissement anormal de votre aorte à l’endroit situé avant la courbe.

Si un anévrisme de l’aorte se rompt, il peut provoquer une hémorragie potentiellement mortelle. Un anévrisme à risque de rupture nécessite une réparation chirurgicale.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une réparation d’anévrisme de l’aorte ascendante ?

Si un anévrisme aortique est grand ou en croissance, il a besoin d’une réparation chirurgicale dès que possible. Dans certains cas, vous pourrez être opéré plus tard.

Quels sont les risques d’une réparation d’anévrisme aortique ascendant ?

Une réparation d’anévrisme aortique est une chirurgie majeure qui nécessite une anesthésie. Celle-ci comporte des risques pour le cerveau et le cœur. Une chirurgie majeure comporte également un risque de caillots sanguins dans les grosses veines de vos jambes pendant ou après l’opération. Ces caillots peuvent se détacher et se déplacer vers vos poumons. Cette affection s’appelle une embolie pulmonaire. Les autres risques de la réparation de l’anévrisme aortique sont :

• Saignement
• Infection
• Gonflement
• Problèmes cardiaques
• Accident vasculaire cérébral
• Infection pulmonaire
• Insuffisance respiratoire
• Insuffisance rénale
• Rythme cardiaque irrégulier

Vous pouvez présenter d’autres risques, en fonction de votre état médical spécifique. Assurez-vous de parler avec votre fournisseur de soins de santé de toutes les préoccupations que vous avez avant cette chirurgie.

Comment dois-je me préparer à la réparation chirurgicale de l’anévrisme aortique ascendant ?

Les recommandations pour se préparer à la chirurgie sont les suivantes :

• Votre prestataire de soins vous expliquera l’intervention et vous demandera si vous avez des questions.
• On vous demandera de signer un formulaire de consentement qui donne l’autorisation de faire l’intervention. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n’est pas clair.
• Votre équipe chirurgicale fera une évaluation médicale complète. Il peut s’agir d’une anamnèse et d’un examen physique approfondis, de radiographies spéciales, de tomodensitométries, d’analyses de sang et de procédures visant à vérifier la santé de vos poumons et de votre cœur. Votre prestataire de soins de santé peut également effectuer un échocardiogramme de votre cœur.
• Si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être, dites-le à votre prestataire de soins de santé.
• Dites à votre prestataire de soins de santé si vous êtes sensible ou allergique à tout médicament, au latex, à l’iode, au ruban adhésif, aux colorants de contraste et aux agents anesthésiques (locaux ou généraux).

Demandez à votre prestataire de soins de santé de vous dire ce que vous devez faire avant votre intervention. Vous trouverez ci-dessous une liste des mesures courantes que l’on peut vous demander de prendre.

• Informez votre prestataire de soins de tous les médicaments que vous prenez, y compris les anticoagulants, les médicaments à base de plantes et les médicaments en vente libre. Il se peut que l’on vous dise d’arrêter de prendre certains médicaments avant votre chirurgie.
• Si vous fumez encore, demandez à votre fournisseur de soins de santé combien de temps avant la chirurgie vous devez arrêter. Le tabagisme augmente votre risque de caillots sanguins et de problèmes respiratoires.
• Cessez de manger et de boire avant l’opération, généralement après minuit la veille de l’opération.

Que se passe-t-il pendant une réparation chirurgicale d’un anévrisme aortique ascendant ?

L’opération peut durer 5 heures ou plus. Vous pouvez avoir besoin de plusieurs réparations chirurgicales au cours de votre vie. Cela dépend de la santé de la valve aortique et des artères cardiaques.

• Vous aurez une anesthésie générale pour vous mettre à l’aise et dormir pendant l’opération.
• Votre chirurgien fera une incision à l’avant de votre poitrine et descendra à travers votre paroi thoracique, pour atteindre votre cœur et votre aorte.
• Pendant l’opération, un dispositif appelé machine cœur-poumon fera le travail de votre cœur. Une solution froide arrêtera votre cœur afin que les chirurgiens puissent travailler sur un cœur immobile.
• Votre chirurgien retirera la zone faible bombée et coudra un substitut artificiel, appelé greffe, en place.
• Si la valve aortique n’est pas saine, votre chirurgien pourra la réparer ou la remplacer par une valve artificielle.
• Après que votre chirurgien ait effectué toutes les réparations, la circulation normale du sang dans votre cœur et votre aorte reprendra. Votre chirurgien fermera ensuite l’incision dans votre poitrine. Vous pouvez avoir des fils temporaires de stimulateur cardiaque sortant de la peau ainsi que des tubes de drainage pour évacuer le sang.
• Vous serez emmené dans la zone de récupération ou dans l’unité de soins intensifs pour être surveillé de près par la suite.

Parlez avec votre prestataire de soins de ce que vous allez ressentir pendant votre intervention.

Que se passe-t-il après une réparation d’anévrisme de l’aorte ascendante ?

Vous devrez peut-être rester à l’hôpital jusqu’à une dizaine de jours après l’intervention. Pendant les premiers jours, vous serez dans l’unité de soins intensifs (USI). Des tubes vous permettront de vous nourrir, de respirer et de drainer les liquides de votre corps. Au fur et à mesure de votre rétablissement, votre prestataire de soins retirera progressivement les tubes. Pendant cette période, le personnel médical vous aidera à prendre soin de votre incision et à commencer à marcher. Votre prestataire de soins vous donnera des médicaments pour contrôler la douleur et les nausées.

Une fois que vous serez suffisamment rétabli pour rentrer chez vous, vous devrez suivre les instructions concernant les médicaments, le contrôle de la douleur, le régime alimentaire, l’activité et le soin des plaies. Veillez à vous rendre à tous vos rendez-vous de suivi et à prendre vos médicaments tels que prescrits.

Votre prestataire de soins peut vous donner d’autres instructions sur ce que vous devez faire après votre intervention. Voici une liste typique :

• Évitez de soulever des objets lourds jusqu’à ce qu’on vous le dise.
• Attendez de commencer à conduire jusqu’à ce que votre chirurgien vous dise que c’est bon. Demandez à quelqu’un de vous ramener de l’hôpital.
• Reprenez progressivement vos activités normales (cela peut prendre quelques semaines).
• Demandez à votre prestataire de soins quand vous pourrez reprendre le bain, la conduite, le travail et les activités sexuelles.
• Lorsque votre prestataire de soins l’approuve, marchez régulièrement pour faire de l’exercice. Envisagez 30 minutes, 5 fois par semaine.
• Regardez vos plaies pour tout gonflement, rougeur, saignement ou écoulement.
• Informez votre fournisseur de soins de santé de toute douleur croissante, fièvre, douleur thoracique, essoufflement, gonflement accru ou rythme cardiaque rapide et irrégulier.
• Mangez une alimentation saine pour le cœur et maintenez un poids santé. Évitez les aliments riches en sel et en graisses.
• Maintenez votre pression artérielle sous contrôle. L’hypertension artérielle exerce un stress sur les sites d’incision et sur le cœur.
• Ne fumez pas et n’utilisez pas de produits du tabac.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou l’intervention, assurez-vous de savoir :

• Le nom du test ou de l’intervention
• La raison pour laquelle vous subissez le test ou l’intervention
• Les résultats à attendre et leur signification
• Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
• Les effets secondaires ou les complications possibles
• Quand et où vous devez subir le test ou l’intervention
• Qui effectuera le test ou l’intervention et quelles sont les qualifications de cette personne. et quelles sont les qualifications de cette personne
• Que se passerait-il si vous ne subissiez pas le test ou l’intervention
• Autres tests ou interventions à envisager
• Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
• Qui appeler après le test ou l’intervention si vous avez des questions ou des problèmes
• Combien devrez-vous payer pour le test ou l’intervention

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