Repair of an Ascending Aortic Aneurysm

Wat is chirurgische reparatie van een opstijgend aorta-aneurysma?

De aorta is het belangrijkste bloedvat dat bloed wegvoert van uw hart en naar uw lichaam. Het heeft de vorm van een wandelstok met een gebogen handvat. Een opgaand aorta-aneurysma is een abnormale uitstulping en verzwakking in uw aorta op het punt vóór de kromming.

Als een aorta-aneurysma scheurt, kan het levensbedreigende bloedingen veroorzaken. Een aneurysma dat het risico loopt te scheuren, moet operatief worden gerepareerd.

Waarom moet ik een ascenderend aorta-aneurysma laten repareren?

Als een aorta-aneurysma groot is of groeit, moet het zo snel mogelijk operatief worden gerepareerd. In sommige gevallen kunt u later worden geopereerd.

Wat zijn de risico’s voor het repareren van een ascenderend aorta-aneurysma?

Een aorta-aneurysma reparatie is een grote operatie waarvoor narcose nodig is. Dit heeft risico’s voor de hersenen en het hart. Een grote operatie brengt ook het risico met zich mee van bloedstolsels in de grote aderen van uw benen tijdens of na de operatie. Deze bloedstolsels kunnen losraken en zich naar uw longen verplaatsen. Deze aandoening wordt een longembolie genoemd. Andere risico’s van een aorta-aneurysma reparatie zijn:

• Bloedingen
• Infectie
• Zwellingen
• Hartproblemen
• Stroke
• Longinfectie
• Respiratoir falen
• Nierfalen
• Onregelmatige hartritmes

U kunt nog andere risico’s hebben, op basis van uw specifieke medische aandoening. Praat met uw arts over eventuele zorgen die u hebt voordat u deze operatie ondergaat.

Hoe bereid ik me voor op een chirurgische reparatie van een ascenderend aorta-aneurysma?

Aanbevelingen om u voor te bereiden op de operatie zijn onder andere de volgende:

• Uw zorgverlener zal u de procedure uitleggen en vragen of u vragen heeft.
• U zal worden gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen dat toestemming geeft om de procedure uit te voeren. Lees het formulier zorgvuldig door en stel vragen als iets niet duidelijk is.
• Uw chirurgisch team zal een volledige medische evaluatie uitvoeren. Dit kan een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek, speciale röntgenfoto’s, CT-scans (computertomografie), bloedonderzoek en procedures om de gezondheid van uw longen en hart te controleren, omvatten. Uw zorgverlener kan ook een echocardiogram van uw hart maken.
• Als u zwanger bent of denkt te zijn, vertel het uw zorgverlener.
• Vertel het uw zorgverlener als u gevoelig of allergisch bent voor geneesmiddelen, latex, jodium, tape, contrastkleurstoffen en verdovingsmiddelen (plaatselijk of algemeen).

Vraag uw zorgverlener u te vertellen wat u moet doen vóór uw ingreep. Hieronder vindt u een lijst met veelvoorkomende stappen die van u gevraagd kunnen worden.

• Vertel uw arts welke geneesmiddelen u gebruikt, waaronder bloedverdunners, kruidengeneesmiddelen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen. Het kan zijn dat u voor uw operatie moet stoppen met bepaalde geneesmiddelen.
• Als u nog rookt, vraag uw arts dan hoe snel voor de operatie u moet stoppen. Roken verhoogt uw risico op bloedstolsels en ademhalingsproblemen.
• Stop met eten en drinken voor de operatie, meestal na middernacht op de avond voor de operatie.

Wat gebeurt er tijdens een chirurgische reparatie van een ascenderend aorta-aneurysma?

De operatie kan 5 uur of langer duren. Het is mogelijk dat u in de loop van uw leven meerdere operatieve reparaties nodig hebt. Dit hangt af van de gezondheid van de aortaklep en de hartslagaders.

• U krijgt algehele anesthesie zodat u zich op uw gemak voelt en tijdens de operatie kunt slapen.
• Uw chirurg maakt een snede aan de voorkant van uw borstkas en omlaag door uw borstkaswand, om bij uw hart en aorta te komen.
• Tijdens de operatie doet een apparaat, een zogenaamde hart-longmachine, het werk van uw hart. Een koude oplossing stopt uw hart zodat de chirurgen aan een stilstaand hart kunnen werken.
• Uw chirurg verwijdert het uitpuilende zwakke deel en naait een kunstmatige vervanging, een graft genaamd, op zijn plaats.
• Als de aortaklep niet gezond is, kan uw chirurg deze repareren of vervangen door een kunstklep.
• Nadat uw chirurg alle reparaties heeft uitgevoerd, zal de normale bloedstroom door uw hart en uw aorta worden hervat. Uw chirurg zal dan de incisie in uw borstkas sluiten. Er kunnen tijdelijke pacemakerdraden uit de huid komen, evenals drainagebuisjes om bloed af te voeren.
• U wordt naar de uitslaapkamer of de intensive care gebracht om daarna nauwlettend in de gaten te worden gehouden.

Bespreek met uw zorgverlener wat u tijdens uw ingreep zult ervaren.

Wat gebeurt er na de reparatie van een ascenderend aorta-aneurysma?

Het kan zijn dat u tot ongeveer 10 dagen na de operatie in het ziekenhuis moet blijven. De eerste paar dagen ligt u op de intensive care (ICU). Via slangetjes wordt u gevoed, krijgt u hulp bij het ademen en wordt vocht uit uw lichaam afgevoerd. Naarmate u herstelt, zal uw arts de buisjes geleidelijk verwijderen. In die tijd zal het medisch personeel u helpen uw incisie te verzorgen en te beginnen met lopen. Uw arts zal u medicijnen geven om de pijn en misselijkheid onder controle te houden.

Wanneer u goed genoeg bent om naar huis te gaan, moet u de instructies voor medicijnen, pijnbestrijding, dieet, activiteit en wondverzorging opvolgen. Zorg ervoor dat u alle vervolgafspraken nakomt en dat u uw medicijnen volgens voorschrift inneemt.

Uw zorgverlener kan u andere instructies geven over wat u na de ingreep moet doen. Dit is een typische lijst:

• Zwaar tillen vermijden tot u anders geïnstrueerd bent.
• Wacht met autorijden tot uw chirurg u zegt dat het OK is. Laat iemand u van het ziekenhuis naar huis brengen.
• Hervat geleidelijk uw normale activiteiten (dit kan enkele weken duren).
• Vraag uw arts wanneer u weer kunt baden, autorijden, werken en seksueel actief zijn.
• Wanneer uw arts het goedkeurt, ga dan regelmatig wandelen voor lichaamsbeweging. Overweeg 30 minuten, 5 keer per week.
• Waak over uw wonden voor eventuele zwelling, roodheid, bloeding of afscheiding.
• Let uw zorgverlener op toenemende pijn, koorts, pijn op de borst, kortademigheid, toegenomen zwelling, of snelle en onregelmatige hartritmes.
• Eet een hart-gezond dieet en behoud een gezond gewicht. Vermijd voedingsmiddelen die veel zout en vet bevatten.
• Houd uw bloeddruk onder controle. Een hoge bloeddruk belast de incisieplaatsen en het hart.
• Rook niet en gebruik geen tabaksproducten.

Volgende stappen

Voordat u instemt met het onderzoek of de ingreep moet u weten:

• De naam van de test of de procedure
• De reden waarom u de test of de procedure ondergaat
• Welke resultaten u kunt verwachten en wat die betekenen
• De risico’s en voordelen van de test of de procedure
• Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
• Wanneer en waar u de test of de procedure moet ondergaan
• Wie de test of de procedure zal uitvoeren en wat de kwalificaties van die persoon zijn
• Wanneer en waar u de test of de procedure moet ondergaan
• Wie de test of en wat de kwalificaties van die persoon zijn
• Wat er zou gebeuren als u de test of procedure niet zou ondergaan
• Eventuele alternatieve tests of procedures waaraan u moet denken
• Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
• Wie u na de test of procedure kunt bellen als u vragen of problemen hebt
• Hoeveel moet u voor de test of procedure betalen