Oprava aneuryzmatu vzestupné aorty

Co je chirurgická oprava aneuryzmatu vzestupné aorty?

Aorta je hlavní céva, která odvádí krev ze srdce do těla. Má tvar vycházkové hole se zahnutou rukojetí. Aneurysma vzestupné aorty je abnormální vyboulení a oslabení Vaší aorty v místě před jejím zakřivením.

Pokud aneurysma aorty praskne, může způsobit život ohrožující krvácení. Aneuryzma, u kterého hrozí riziko prasknutí, je třeba chirurgicky opravit.

Proč bych mohl/a potřebovat opravu aneuryzmatu vzestupné aorty?

Je-li výduť aorty velká nebo se zvětšuje, je třeba ji co nejdříve chirurgicky opravit. V některých případech můžete operaci podstoupit později.

Jaká jsou rizika operace aneuryzmatu vzestupné aorty?

Oprava aneuryzmatu aorty je závažný chirurgický zákrok, který vyžaduje anestezii. To s sebou nese rizika pro mozek a srdce. Velká operace s sebou nese také riziko vzniku krevních sraženin ve velkých žilách nohou během operace nebo po ní. Tyto sraženiny se mohou uvolnit a dostat se do vašich plic. Tento stav se nazývá plicní embolie. Mezi další rizika operace aneuryzmatu aorty patří:

• Krvácení
• Infekce
• Otok
• Problémy se srdcem
• Mrtvice
• Infekce plic
• Dýchací selhání
• Selhání ledvin
• Nepravidelný srdeční rytmus

V závislosti na Vašem konkrétním zdravotním stavu můžete mít i další rizika. Nezapomeňte se před touto operací poradit se svým lékařem o všech obavách, které máte.

Jak se mám připravit na chirurgickou opravu aneuryzmatu vzestupné aorty?

Doporučení pro přípravu na operaci zahrnují následující:

• Váš poskytovatel zdravotní péče Vám vysvětlí postup a zeptá se Vás, zda máte nějaké otázky.
• Budete požádán/a o podepsání souhlasu, který dává svolení k provedení zákroku. Pečlivě si formulář přečtěte a ptejte se, pokud vám něco není jasné.
• Váš chirurgický tým provede kompletní lékařské vyšetření. To může zahrnovat důkladnou anamnézu a fyzikální vyšetření, speciální rentgenové snímky, počítačovou tomografii (CT), krevní testy a postupy ke kontrole stavu vašich plic a srdce. Poskytovatel zdravotní péče může také provést echokardiogram vašeho srdce.
• Jestliže jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná, informujte o tom svého poskytovatele zdravotní péče.
• Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, pokud jste citlivá nebo alergická na jakékoli léky, latex, jód, pásku, kontrastní barviva a anestetika (lokální nebo celková).

Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče, aby vám řekl, co byste měla udělat před zákrokem. Níže je uveden seznam běžných kroků, o které můžete být požádáni.

• Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče všechny léky, které užíváte, včetně léků na ředění krve, bylinných léků a volně prodejných léků. Může vám být doporučeno, abyste před operací přestal/a užívat některé léky.
• Pokud stále kouříte, zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, jak brzy před operací musíte přestat kouřit. Kouření zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a dýchacích potíží.
• Před operací přestaňte jíst a pít, obvykle po půlnoci v noci před operací.

Co se děje během chirurgické opravy aneuryzmatu vzestupné aorty?

Operace může trvat 5 hodin nebo déle. Během života můžete potřebovat několik chirurgických oprav. To závisí na zdravotním stavu aortální chlopně a srdečních tepen.

• Budete mít celkovou anestezii, abyste se cítil/a pohodlně a mohl/a operaci prospat.
• Chirurg provede řez v přední části hrudníku a dolů přes hrudní stěnu, aby se dostal k Vašemu srdci a aortě.
• Během operace bude za Vaše srdce pracovat přístroj zvaný srdečně-plicní přístroj. Studený roztok zastaví vaše srdce, aby chirurgové mohli pracovat na nehybném srdci.
• Váš chirurg odstraní vypouklé slabé místo a přišije na místo umělou náhradu, tzv. štěp.
• Jestliže aortální chlopeň není zdravá, může ji chirurg opravit nebo nahradit umělou chlopní.
• Po provedení všech oprav chirurg obnoví normální průtok krve vaším srdcem a aortou. Chirurg poté uzavře řez na vašem hrudníku. Z kůže mohou vést dočasné dráty kardiostimulátoru a také drenážní trubičky k odvodu krve.
• Po zákroku budete převezen/a do zotavovny nebo na jednotku intenzivní péče, kde budete pečlivě sledován/a.

Poraďte se se svým ošetřujícím lékařem o tom, co budete během zákroku prožívat.

Co se stane po odstranění aneuryzmatu vzestupné aorty?

Možná budete muset po operaci zůstat v nemocnici přibližně 10 dní. Prvních několik dní budete na jednotce intenzivní péče (JIP). Hadičky Vám budou podávat výživu, pomáhat Vám dýchat a odvádět tekutiny z těla. Jak se budete zotavovat, bude vám lékař postupně odstraňovat hadičky. Během této doby vám zdravotnický personál pomůže pečovat o řez a začít chodit. Zdravotnický personál Vám podá léky proti bolesti a nevolnosti.

Jakmile budete dostatečně v pořádku, abyste mohl/a odejít domů, budete muset dodržovat pokyny týkající se léků, tlumení bolesti, stravy, aktivity a péče o ránu. Dbejte na dodržování všech kontrolních schůzek a užívání předepsaných léků.

Váš ošetřující lékař Vám může dát další pokyny, co byste měl/a po zákroku dělat. Zde je typický seznam:

• Vyhněte se jakémukoli zvedání těžkých břemen, dokud nedostanete jiné instrukce.
• Vyčkejte se zahájením řízení, dokud vám chirurg neřekne, že je to v pořádku. Nechte se někým odvézt z nemocnice domů.
• Postupně se vraťte k běžným činnostem (může to trvat několik týdnů).
• Poptejte se svého lékaře, kdy se můžete vrátit ke koupání, řízení auta, práci a sexuální aktivitě.
• Když to váš lékař schválí, choďte pravidelně cvičit. Zvažte 30 minut 5krát týdně.
• Sledujte, zda vám rány neotékají, nezčervenají, nekrvácejí nebo zda nemáte výtok.
• Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o jakékoli zvyšující se bolesti, horečce, bolesti na hrudi, dušnosti, zvýšeném otoku nebo rychlém a nepravidelném srdečním rytmu.
• Jídelníček je zdravý pro srdce a udržujte si zdravou hmotnost. Vyhýbejte se potravinám s vysokým obsahem soli a tuku.
• Udržujte svůj krevní tlak pod kontrolou. Vysoký krevní tlak zatěžuje místa řezu a srdce.
• Nekuřte a nepoužívejte tabákové výrobky.

Další kroky

Než budete souhlasit s vyšetřením nebo zákrokem, ujistěte se, že víte:

• Název testu nebo zákroku
• Důvod, proč test nebo zákrok podstupujete
• Jaké výsledky můžete očekávat a co znamenají
• Rizika a přínosy testu nebo zákroku
• Jaké jsou možné vedlejší účinky nebo komplikace
• Kdy a kde máte test nebo zákrok podstoupit
• Kdo bude test nebo zákrok provádět zákrok a jaká je jeho kvalifikace
• Co by se stalo, kdybyste test nebo zákrok nepodstoupili
• Jakékoli alternativní testy nebo zákroky, o kterých je třeba uvažovat
• Kdy a jak obdržíte výsledky
• Komu po testu nebo zákroku zavolat, pokud budete mít otázky nebo problémy
• Kolik budete muset za test nebo zákrok zaplatit

.