Note de la rédaction : Ce contenu a été vérifié par Anne Peters, MD, professeur de médecine clinique à la Keck School of Medicine de l’Université de Californie du Sud et directrice des USC Clinical Diabetes Programs. Le Dr Peters est un membre actif est un membre actif du comité consultatif scientifique de Beyond Type 1.
Qu’est-ce que l’hyperglycémie ?
L’hyperglycémie, ou taux élevé de sucre dans le sang, se produit lorsque le glucose est piégé dans la circulation sanguine en raison d’un manque d’insuline. Le glucose est une source de carburant pour l’organisme et l’insuline l’apporte dans vos cellules pour qu’elles puissent l’utiliser comme énergie. Sans insuline, le glucose reste dans le sang au lieu d’alimenter vos cellules et peut s’accumuler à des niveaux élevés.
La plupart des personnes non diabétiques n’ont jamais un taux de glucose supérieur à 140 mg/dl, même après avoir mangé beaucoup de glucides. Le taux normal de glucose à jeun est de 70 à 100 mg/dl. Le diabète est diagnostiqué si la glycémie du matin (à jeun) est supérieure à 126 mg/dl et/ou si l’A1C est supérieur à 6,5 %. C’est au-dessus de ces niveaux que les complications du diabète peuvent survenir.
Les plages de glycémie individuelles varient, alors discutez avec votre équipe de diabétologie de votre seuil de glycémie élevée. Les taux de glucose sanguin peuvent être élevés avec ou sans symptômes ; de même, les taux de glucose sanguin peuvent parfois être trop bas sans symptômes. C’est pourquoi il est si important de mesurer la glycémie, que ce soit à l’aide de bâtonnets ou d’un glucomètre en continu.
Si la glycémie est chroniquement élevée, elle peut causer des dommages aux yeux, aux reins, au système nerveux et au cœur. Parfois, une hyperglycémie aiguë peut entraîner une déshydratation sévère, une acidocétose diabétique et un coma.
Pourquoi cela se produit-il ?
Il y a trois façons fondamentales dont le taux de sucre sanguin augmente dans le corps. Tout d’abord, chaque fois que vous mangez des cabohydrates et des protéines, votre taux de glucose augmente. Deuxièmement, le foie fabrique constamment du sucre. Enfin, la maladie, les médicaments, les hormones et le stress peuvent provoquer une résistance à l’insuline qui fait augmenter le taux de glucose en rendant l’insuline moins efficace. Chez une personne non diabétique, l’organisme fabrique de l’insuline pour les aliments et produit la bonne quantité d’insuline pour empêcher le foie de fabriquer trop de glucose. Si une personne non diabétique est stressée et résistante à l’insuline, le pancréas fabrique simplement plus d’insuline pour y faire face.
Lorsque vous avez un diabète de type 1, vous devez donner la bonne quantité d’insuline pour faire face aux aliments que vous mangez, au glucose que votre foie fabrique et à toutes les autres situations de stress et de maladie (et aux cycles menstruels pour les femmes). Parfois, vous en donnez trop, parfois pas assez, ce qui peut entraîner des taux de glucose sanguins faibles ou élevés. C’est toujours un travail d’équilibriste, mais il existe de nouvelles technologies qui peuvent vous aider à le gérer plus facilement.
Préparez avec votre endocrinologue un plan pour les jours de maladie car vos besoins en insuline peuvent changer (votre pompe peut même avoir une catégorie « jour de maladie » dans les réglages basaux). Surveillez de près votre glycémie et vérifiez la présence de corps cétoniques lorsque vous n’êtes pas en forme pour éviter de ressentir également les effets négatifs de l’hyperglycémie. Communiquez avec votre équipe de diabétologie sur la façon dont vous vous sentez et posez des questions sur l’ajustement de votre programme d’insuline.
L’hyperglycémie peut parfois survenir lorsque l’insuline est périmée ou si elle « tourne mal », après avoir été exposée à une chaleur ou un froid extrême. Conservez votre insuline dans des plages de température appropriées pour maintenir son efficacité. Veillez à jeter l’insuline périmée. Notez également la date d’ouverture d’une fiole ou d’un stylo – l’insuline ouverte a une durée de conservation beaucoup plus courte que l’insuline non ouverte, habituellement de 30 à 56 jours. Vous devez jeter votre insuline si elle est ouverte après la date prévue, même s’il vous en reste encore.
Le Dr Osama Hamdy du Joslin Diabetes Center mentionne dans Hypoglycemia and How to Treat It que la surcorrection d’une hypoglycémie peut provoquer un rebond ou un pic de glycémie – également appelé « rebond ». Si votre glycémie semble détraquée sans raison, il est bon de vérifier si le site ou la tubulure de votre pompe est obstrué, ce qui fait que votre corps n’absorbe pas correctement l’insuline.
Signes et symptômes possibles de l’hyperglycémie
- Soif inextinguible
- Bouche sèche
- Fatigue
- Miction fréquente
- Vision trouble
- Infections récurrentes
- Lent.des coupures ou des plaies
Symptômes de l’acidocétose diabétique (DKA)
- Haleine à odeur de fruit
- .odeur de fruit
- Perte de poids
- Douleurs abdominales
- Confusion
- Présence de cétones
- Vomissements
- Epuisement
- Coma
Comment dois-je le diagnostiquer ?
- Vérifiez votre glycémie si vous vous sentez malade, puis mesurez les corps cétoniques (sang ou urine) selon les conseils de votre équipe de diabétologie.
- Vérifiez les corps cétoniques si vous êtes malade et que votre glycémie est supérieure à 300 mg/dL (13.3 mmol/L)(ou ce que vous conseille votre médecin).
- Vous pouvez également avoir besoin de vérifier les cétones si votre taux de sucre dans le sang est élevé de façon inattendue et ne redescend pas avec une dose de correction d’insuline, en particulier si vous êtes sous pompe à insuline.
- Rappelez les résultats à votre équipe de diabétologie si vos cétones sont positives ou au-dessus des niveaux normaux.
Comment dois-je traiter ?
- Si vous êtes malade, suivez les règles de la journée de maladie.
- Si vos taux de glucose sont élevés sans explication et que vous êtes malade ou avez des cétones, alors évitez de faire des exercices. Cependant, si vos sucres sont élevés parce que vous avez mangé des glucides et/ou que vous n’avez pas de cétones, alors l’exercice peut aider à réduire vos sucres.
- Boire beaucoup d’eau ou de solution électrolytique pour aider votre corps à éviter la déshydratation et à se débarrasser du sucre dans votre urine.
- Regardez attentivement votre pompe, vos tubulures et votre dispositif de perfusion pour vous assurer qu’il n’y a pas de coudes ou d’autres problèmes qui affectent l’administration de l’insuline.
- Vérifiez que votre insuline n’est pas périmée, ou exposée à la chaleur ou au froid ou qu’elle n’a pas tourné. Vous devrez peut-être essayer un flacon d’insuline frais et non ouvert.
- Si vous vomissez et n’arrivez pas à garder du liquide, vous devrez peut-être vous rendre aux urgences. En cas de doute, demandez des soins d’urgence. Cependant, parler à votre équipe de diabétologie avant que la situation ne devienne trop grave peut souvent éviter d’avoir à se rendre à l’hôpital.
En même temps qu’un plan de « jour de maladie », établissez un plan avec votre médecin pour savoir quand vous devez demander une assistance médicale. Posez des questions sur la meilleure façon de traiter l’hyperglycémie dans votre cas, sur ce qu’il faut faire si vous êtes incapable de garder la nourriture ou les liquides, et sur la meilleure façon de prévenir les cas d’hyperglycémie dans votre cas.