Azygos est un terme qui signifie célibataire qui signifie sans compagnon. Les veines azygos, hémiazygos et hémiazygos accessoires composent ensemble le système azygos. C’est à l’avant de la partie thoracique de la colonne vertébrale que se trouvent ces veines qui jouent un rôle important dans le drainage veineux du thorax.
Veine azygos
La veine azygos est présente uniquement du côté droit dans la partie supérieure de la paroi abdominale postérieure et le médiastin postérieur. Elle rattache la veine cave inférieure à la veine cave supérieure. Elle comprend des valves et peut apparaître tortueuse.
Les fonctions de la veine azygos sont les suivantes :
- Elle draine le sang veineux de la paroi thoracique et de la région lombaire supérieure.
- Elle crée un canal collatéral essentiel rattachant la veine cave supérieure et la veine cave inférieure.
Formation
La formation de la veine azygos est variable. Elle est créée de l’une des façons suivantes :
- Créée par l’union de la veine sous-costale droite et de la veine lombaire ascendante droite au niveau de la vertèbre T12 (commune).
- Origine de la face postérieure de la veine cave inférieure (VCI) près des veines rénales.
- En prolongement de la veine sous-costale droite.
- Occasionnellement, elle pourrait provenir de la veine rénale droite ou de la première veine lombaire droite.
Cours et terminaison
La veine azygos après sa formation monte et quitte l’abdomen en passant par l’orifice aortique du diaphragme et entre dans le médiastin postérieur. Là, elle monte verticalement en étant située en avant de la colonne vertébrale jusqu’au niveau de la vertèbre T4, où elle s’arque en avant au-dessus du hile du poumon droit pour se terminer dans la veine cave supérieure au niveau du 2ème cartilage costal.
Relations
Antérieur : Œsophage (bord droit).
Postérieur :
- 8e vertèbre thoracique inférieure.
- Artères intercostales postérieures droites.
À droite :
- Poumons et plèvre droits.
- Nerfs splanchniques supérieurs.
À gauche:
- Conduit thoracique.
- Aorte thoracique descendante.
- Esophage (bord droit).
L’arc de la veine azygos est en relation en dessous avec la racine du poumon droit, sur le côté droit avec le poumon droit et la plèvre, et sur le côté gauche avec le bord droit de l’œsophage, la trachée et le nerf vague droit.
Tributaires
Les tributaires de la veine azygos sont les suivants :
- Les 7èmes veines intercostales postérieures droites inférieures à l’exception de la première.
- Veine intercostale supérieure droite (créée par l’union des 2e, 3e et 4e veines intercostales postérieures droites).
- Veine azygos (au niveau de la vertèbre T7 ou T8).
- Veine hémiazygos accessoire (au niveau de la vertèbre T8 ou T9).
- Veine sous-costale droite.
- Veine bronchique droite.
- Veine lombaire ascendante droite.
- Veines œsophagiennes à l’exception de celles de son extrémité inférieure.
- Veines médiastinales.
- Veines péricardiques.
Signification clinique
En cas d’obstruction de la VCS, elle agit comme le principal canal collatéral pour dériver le sang de la moitié supérieure du corps vers la VCI .
Veine hémiazygos
La veine hémiazygos (syn. veine hémiazygos inférieure) est située uniquement sur le côté gauche et correspond à la partie inférieure de la veine azygos (c’est-à-dire, image miroir de la partie inférieure de la veine azygos).
Formation
La veine hémiazygos créée à gauche, assez semblable à la veine azygos, par l’union de la veine lombaire ascendante gauche et de la veine sous-costale gauche. Elle pourrait naître de la face postérieure de la veine rénale gauche.
Cours et terminaison
Elle perce la crus gauche du diaphragme et monte verticalement en avant du côté gauche de la colonne vertébrale jusqu’au niveau de la vertèbre T8. Au niveau de la vertèbre T8, elle tourne à droite et traverse en avant de la colonne vertébrale en arrière de l’aorte, de l’œsophage et du canal thoracique pour se terminer dans la veine azygos.
Affluents
Les affluents des veines hémiazygos sont les suivants :
- Les 3 veines intercostales postérieures inférieures (9e-11e) de gauche.
- Veine sous-costale gauche.
- Veine lombaire ascendante gauche.
- Petites veines œsophagiennes et médiastinales.
Veine hémiazygos accessoire
La veine hémiazygos accessoire (syn. veine hémiazygos supérieure) est située uniquement sur le côté gauche et correspond à la partie supérieure de la veine azygos (c’est-à-dire, image miroir de la partie supérieure de la veine azygos).
Cours et terminaison
La veine hémiazygos accessoire commence à l’extrémité médiale du 4e ou 5e espace intercostal gauche et descend vers le côté gauche de la colonne vertébrale. Au niveau de la vertèbre T8, elle tourne à droite entre en avant de la colonne vertébrale en arrière de l’aorte, de l’œsophage et du canal thoracique pour se terminer dans la veine azygos.
Parfois, les parties terminales des veines hémiazygos et hémiazygos accessoires se rejoignent pour créer un tronc commun qui traverse la colonne vertébrale pour s’ouvrir dans la veine azygos.
Affluents
Les affluents de la veine hémiazygos accessoire sont les suivants :
- Cinquième à huitième (5ème-8ème) veines intercostales postérieures gauches.
- Veines bronchiques gauches (parfois).