Azygos je termín, který znamená jediný, tedy bez společníka. Azygos, hemiazygos a přídatné žíly hemiazygos společně tvoří systém azygos. V přední hrudní části páteře se tyto žíly nacházejí a hrají významnou roli v žilní drenáži hrudníku.
Azygosní žíla
Azygosní žíla je přítomna pouze na pravé straně v horní části zadní břišní stěny a zadního mediastina. Připojuje se k dolní duté žíle společně s horní dutou žílou. Skládá se z chlopní a může se zdát klikatá.
Funkce žíly azygos jsou následující:
- Odvádí žilní krev z hrudní stěny a horní bederní oblasti.
- Tvoří základní kolaterální kanál připojující horní dutou žílu a dolní dutou žílu.
Tvorba
Tvorba žíly azygos je variabilní. Vzniká jedním z následujících způsobů:
- Vytváří se spojením pravé podkolenní a pravé vzestupné bederní žíly v úrovni obratle T12 (běžné).
- Vychází ze zadní strany dolní duté žíly (IVC) v blízkosti renálních žil.
- Jako pokračování pravé podkolenní žíly.
- Příležitostně může vycházet z pravé ledvinové nebo pravé první bederní žíly.
Průběh a ukončení
Azygoská žíla po vzniku stoupá vzhůru a opouští břicho tím, že prochází aortálním otvorem bránice a vstupuje do zadního mediastina. Tam stoupá vertikálně, přičemž se nachází před páteří až do úrovně obratle T4, kde se vyklenuje dopředu nad hilus pravé plíce a končí v horní duté žíle v úrovni 2. kostní chrupavky.
Vztahy
Přední: Jícen (pravý okraj).
Zadní:
- Dolní 8. hrudní obratel.
- Pravé zadní mezižeberní tepny.
Vpravo:
- Pravá plíce a pohrudnice.
- Velké splanchnické nervy.
Vlevo:
- Hrudní kanál.
- Sestupná hrudní aorta.
- Jícen (pravý okraj).
Oblouk azygosní žíly navazuje dole na kořen pravé plíce, na pravé straně na pravou plíci a pohrudnici a na levé straně na pravý okraj jícnu, průdušnici a pravý bloudivý nerv.
Přítoky
Přítoky žíly azygos jsou následující:
- Dolní 7. pravá zadní mezižeberní žíla s výjimkou první.
- Pravá horní mezižeberní žíla (vzniká spojením 2., 3. a 4. pravé zadní mezižeberní žíly).
- Hemiazygosní žíla (na úrovni obratle T7 nebo T8).
- Přídatná hemiazygosní žíla (na úrovni obratle T8 nebo T9).
- Pravá subkostální žíla.
- Pravá bronchiální žíla.
- Pravá vzestupná bederní žíla.
- Jícnové žíly s výjimkou žil na jejím dolním konci.
- Mediastinální žíly.
- Perikardiální žíly.
Klinický význam
V případě obstrukce SVC působí jako hlavní kolaterální kanál pro šunt krve z horní poloviny těla do IVC .
Žíla hemiazygos
Žíla hemiazygos (syn. dolní žíla hemiazygos) se nachází pouze na levé straně a odpovídá dolní části žíly azygos (tzn, zrcadlový obraz dolní části žíly azygos).
Tvorba
Žíla hemiazygos vznikla vlevo, zcela podobně jako žíla azygos, spojením levé vzestupné bederní žíly a levé podkolenní žíly. Může pocházet ze zadní plochy levé ledvinové žíly.
Průběh a ukončení
Proráží levou drť bránice a stoupá vertikálně před levou stranu páteře až do úrovně obratle T8. U obratle T8 se stáčí doprava a kříží se před páteří za aortou, jícnem a hrudním kanálem a končí v žíle azygos.
Přítoky
Přítoky žil hemiazygos jsou následující:
- Dolní 3 (9.-11.) levé zadní mezižeberní žíly.
- Levá subkostální žíla.
- Levá vzestupná bederní žíla.
- Malé jícnové a mediastinální žíly.
Přídatná hemiazygosní žíla
Přídatná hemiazygosní žíla (syn. horní hemiazygosní žíla) se nachází pouze na levé straně a odpovídá horní části azygosní žíly (tzn, zrcadlový obraz horní části žíly azygos).
Průběh a ukončení
Přídatná žíla hemiazygos začíná na mediálním konci levého 4. nebo 5. mezižebří a sestupuje na levou stranu páteře. Na úrovni obratle T8 se stáčí doprava, vstupuje před páteř a za aortou, jícnem a hrudním kanálem končí v žíle azygos.
Někdy se terminální části žíly hemiazygos a přídatné žíly hemiazygos spojují a vytvářejí společný kmen, který přechází přes páteř a ústí do žíly azygos.
Přítoky
Následující přítoky přídatné žíly hemiazygos:
- Pátá až osmá (5.-8.) levá zadní mezižeberní žíla.
- Levé bronchiální žíly (někdy).
.