Vasen alempi kvadrantti kipu

Missä on vasen alempi kvadrantti?

Vasen alempi kvadrantti (LLQ) on osa vatsaa (vatsa). Katso vatsaasi (vatsaasi) alaspäin ja jaa alue kylkiluiden alareunasta häpykarvoihin asti henkisesti neljään neljännekseen. Vasemmalla puolellasi oleva neljännes napasi (napanuoran) alapuolella on LLQ:si.

Abdominopelvic Quadrants

By Blausen.com staff (2014). ”Blausen Medicalin lääketieteellinen galleria 2014”. Lääketieteen wikilehti 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Mitä on vasemmassa alaneljänneksessä?

Kvadranttielimet

Kuvannut Mariana Ruiz Villarreal, muokannut Madhero88 , Wikimedia Commonsin kautta

• Piensuoli (ileum).
• Paksusuolen (paksusuolen) osat – poikittainen paksusuoli, laskeva paksusuoli ja sigmasuoli.
• peräsuoli
• Vasemmanpuoleinen virtsajohdin (muiden elinten takana).
• Vasen munasarja ja munanjohtimet.

Eikä pidä unohtaa tuon alueen ihoa ja hermoja.

Mitkä ovat tavallisimpia syitä vasemman alaneljänneksen kipuun?

Luettelo vasemman alemman kvadrantin (LLQ) kivun syistä on lähes loputon, mutta seuraavassa on lueteltu joitakin yleisimpiä mahdollisuuksia, ei siinä järjestyksessä, kuinka yleisiä ne ovat:

Mitkä suolisto-ongelmat voivat aiheuttaa vasemman alemman kvadrantin kipua?

Kaikilla tavallisilla ja harvinaisilla suolistoon liittyvillä ongelmilla voi olla kipua tällä alueella. Esimerkiksi:

Sisäinen ummetus

• Jos suolistosi on täynnä kakkaa (ulostetta), tämä voi aiheuttaa epämukavuutta missä tahansa vatsan (vatsan) alueella.
• Olet yleensä tietoinen siitä, ettet avaa suolistoasi yhtä usein kuin tavallisesti.
• Kakkasi on kovaa ja rakeista.

Lisätietoa saat erillisestä pakkausselosteesta ”Ummetus aikuisilla”.

Gastroenteriitti ja ruokamyrkytys

• Saattaa aiheuttaa ripulia.
• Voi myös pahoinvoida (oksentaa).
• Kipu voi olla missä tahansa vatsassa (vatsa).
• Kipu voi helpottaa hetkeksi joka kerta, kun ripulia tulee jonkin verran.

Katso lisätietoja erillisistä esitteistä Aikuisten gastroenteriitti ja Aikuisten ruokamyrkytys.

Repeytyvän suolen oireyhtymä (IBS)

• Erittäin yleinen.
• Taipuu aiheuttamaan kouristelevia vatsa- (vatsa-) kipuja.
• Saattaa usein aikaan turvotusta.
• Se tulee ja menee, ja siihen voi liittyä ripulia ja/tai ummetusta.

Katso lisätietoja erillisestä esitteestä nimeltä Ärtyvän suolen oireyhtymä.

Divertikuliitti

• Tämä on pussin tai pussien tulehdus, joita divertikkelitautia sairastavilla ihmisillä on suolistossaan.
• Paksusuolen loppuosassa (sigmasuolessa) oleva divertikuliitti on yleisin LLQ-kivun syy aikuisilla.
• Divertikuliitti paksusuolen muissa osissa voi myös aiheuttaa kipua LLQ:ssa.
• Se liittyy yleensä kuumeeseen (kuumetta) ja suolistotavan muutokseen (suolen avautuminen tavallista useammin tai harvemmin).

Lisätietoa saat erillisestä esitteestä nimeltä Divertikuliitit (mukaan lukien divertikuliitti, divertikulaarinen sairaus ja divertikuliitti).

Paksusuolen syöpä ja peräsuolen syöpä

• Paksusuolen syöpä ja peräsuolen syöpä (jota joskus kutsutaan paksusuolen syöväksi) ovat kaksi yleisintä syöpää Isossa-Britanniassa (sitä vastoin ohutsuolen syöpä on harvinainen).
• Vaikka paksusuolisyöpä voi vaikuttaa mihin tahansa paksusuolen (paksusuolen) osaan, se vaikuttaa tavallisesti viimeiseen osaan (laskeva paksusuoli ja sigmasuolisyöpä), joka on vasemmalla puolella. Peräsuolisyöpä vaikuttaa paksusuolen (peräsuolen) aivan viimeiseen osaan juuri ennen kuin se päättyy peräaukkoon.
• Muutos on yleensä siinä, kuinka usein sinun on avattava suolistosi, ja saatat huomata, että olet laihtunut yrittämättäsi.
• Voit tuntea, että alapääsi (peräsuoli) ei tyhjene kokonaan, kun olet avannut suolistosi.

Katso lisätietoja erillisestä esitteestä Paksusuolen syöpä ja peräsuolen syöpä.

Leukalevy- tai reisityrätyrät

• Vasemmanpuoleinen leukalevy- tai reisityrätyrätyyrä syntyy, kun suolen tai muun kudoksen pala vatsan sisältä työntyy vasemman nivusnivelnivelen läheisyydessä olevan vatsa- (vatsa-) seinämän lihaksen heikkouden läpi.
• Se voi tapahtua kummallakin puolella.
• Jos se, mikä on työntynyt läpi, jää jumiin eikä voi liukua takaisin vatsan sisälle, se jää jumiin (incarcerated).
• Jos se tapahtuu vasemmalla puolella, vasemmassa nivusessa on arka turvotus.
• Se aiheuttaa kipua nivusiin ja vatsaan, tavallisesti tyrän puolelle, mutta se voi aiheuttaa kipua koko vatsaan.
• Se on tavallista pahoinvointia (oksentelua).

Katso lisätietoja erillisestä esitteestä nimeltä tyrä.

Mikä on tavallinen munuaisongelma, joka voi aiheuttaa kipua vasemmassa alemmassa kvadrantissa?

Munuaisinfektio

• Munuaisinfektio voi aiheuttaa kipua missä tahansa virtsateiden varrella. Tämä voi siis olla missä tahansa lannerangasta selässäsi, kyljen ympäri ja alas LLQ:hen asti.
• Saatat huomata, että virtsatessasi sattuu ja että sinun täytyy virtsata useammin.
• Sinulla voi olla kuumetta (kuumetta)

Katso lisätietoja erillisestä esitteestä nimeltä Munuaistulehdus (pyelonefriitti).

Mitä vain naisilla esiintyviä vaivoja vasemman alaneljänneksen vasemmanpuoleinen kipu voi aiheuttaa?

Mittelschmerz

• Kipu silloin, kun vapautat munasolun (ovulaatio), joka on yleensä noin puolessa välissä kahden kuukautiskierron välillä.
• Voi olla hyvin voimakasta ja pysäyttää sinut lyhyeksi aikaa, mutta yleensä helpottaa useiden minuuttien kuluessa.
• Tuntuu vain toisella puolella, mutta voi olla vasemmalla tai oikealla – voi olla eri puolella seuraavana kuukautena, kun toinenkin munasarjastasi tuottaa munasolun.

Lantionpohjan tulehdussairaus

• Kipu on yleensä molemmilla puolilla, mutta voi olla vain LLQ:ssa.
• Kipu on pahempi seksin aikana.
• On epänormaalia verenvuotoa, eli verenvuotoa ei ole vain kuukautisten aikaan, vaan kuukautisten välissä ja usein myös seksin jälkeen.
• Vuotoa on tavallisesti valkovuodon muodossa, joka voi olla hajuista.

Katso lisätietoja erillisestä lehtisestä Lantion tulehdussairaus.

Munasarjojen kiertymä

• Munasarjojen kiertymä (munasarjojen kiertymä) esiintyy yleensä vain, jos vasempaan munasarjaan on kehittynyt nestetäytteinen pussi (kysta).
• Särky voi olla jatkuvaa tai ajoittaista.

Katso lisätietoja erillisestä esitteestä nimeltä Munasarjakysta.

Endometrioosi

• Joskus endometrioosi voi aiheuttaa jatkuvaa alavatsakipua, vaikkakin yleensä kipu on pahempi juuri ennen kuukautisia, niiden aikana ja hetken aikaa niiden jälkeen.
• Kipu on yleensä koko vatsan alaosassa, mutta se voi olla myös vain vasemmalla puolella.

Katso lisätietoja erillisestä esitteestä nimeltä Endometrioosi.

Ektooppinen raskaus

Katso kohta Raskauden syyt.

Mitkä ovat niitä ongelmia, joita vain miehet saavat ja jotka voivat aiheuttaa kipua vasemmassa alempana sijaitsevassa kvadrantissa?

Jokainen kivespussin vasemmalta puolelta tuleva kipu voi aiheuttaa kipua LLQ:ssa, mutta yleensä kivespussin kipu on pahempi.

Kiveksen vääntyminen

• Kiveksen (kiveksen) vääntyminen aiheuttaa voimakasta kipua kivespussissa ja voimakasta alemman kvadrantin kipua.
• Se vaikuttaa tavallisimmin teini-ikäisiin poikiin, mutta myös nuoret aikuiset miehet voivat sairastua siihen.
• Se on epätavallista yli 25-vuotiaille, mutta se voi vaikuttaa mihin tahansa mieheen missä iässä tahansa.
• Kives on hyvin arka.
• Tulee hakeutua kiireellisesti lääkäriin.

Lisätietoa saat erillisestä esitteestä nimeltä Kiveksen kiertymä.

Epididymo-orgiitti

• Epididymo-orgiitti on kiveksen ja/tai sitä ympäröivien putkien (lisäkiveksen) tulehdus.
• Sen aiheuttaa jokin pöpö (infektio).
• Kivespussin sairastunut puoli turpoaa ja muuttuu hyvin punaiseksi ja araksi.

Katso lisätietoja erillisestä esitteestä nimeltä Epididymo-orkiitti.

Mitkä ovat muita mahdollisia syitä?

Tulehduksellinen suolistosairaus

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus (ulseratiivinen koliitti) ovat tulehduksellisen suolistosairauden muotoja (IBD). IBD:tä ei pidä sekoittaa ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS), joka on hyvin erilainen. Nämä sairaudet aiheuttavat suolen limakalvon tulehduksen. Ripuli (johon joskus sekoittuu verta) on yleensä tärkein oire.

• Crohnin tauti:
• Jokaiseen suoliston osaan voi vaikuttaa, ja kipu riippuu siitä, mihin osaan se vaikuttaa.

Katso lisätietoja erillisestä esitteestä nimeltä Crohnin tauti.

• Haavainen paksusuolentulehdus:
• Ripuliin sekoittuu usein limaa tai märkää.
• Ripuliin sekoittunut veri on tavallista.
• Vatsakipu on tyypillisesti kramppimaista.
• Tunne siitä, että haluaa käydä vessassa, mutta ei saa mitään ulostettua (tenesmus), on myös tavallista.

Lisätietoa saat erillisestä esitteestä nimeltä Ulseratiivinen koliitti.

Sigmoid volvulus

• Sigmoid volvulus tapahtuu, kun paksusuolen viimeisin osa, sigmoideus, kiertyy itseensä aiheuttaen tukoksen.
• Aiheuttaa koliikkikipua ja hyvin turvonnutta vatsaa (vatsaa)
• Henkilöt, joita se koskettaa, ovat tavallisesti iäkkäitä, ja heillä on usein ollut pitkäaikaisia ummetusongelmia.
• Se on vaarallinen ja vaatii hätäleikkausta.

Munuaiskivet

• Munuaiskivet ovat kovia kiviä, joita voi muodostua munuaisessa, munuaisesta virtsaa pois johtavassa putkessa (virtsanjohtimessa eli ureterissa) tai virtsarakossa.
• Kivi, joka kulkeutuu vasemmasta munuaisesta virtsaa poisjohtaneeseen putkeen (virtsanjohdin), voi aiheuttaa kipua, joka alkaa vasemmasta kupeesta ja leviää (säteilee) nivusiin ja vasempaan alempaan kvadranttiin (LLQ) tai kiveksiin (kives), jos olet mies.
• Saatat huomata verta pissassa.

Katso lisätietoja erillisestä selosteesta nimeltä Munuaiskivet.

Vyöruusu

• Joskus sinulla voi olla vyöruususta johtuvaa kipua ennen kuin rakkulamainen ihottuma ilmestyy.
• Kipu on yleensä terävää tai polttavaa.
• Et ehkä tunne oloasi aivan omaksi itseksesi.
• Vatsa on vyöruusun ihottuman yleinen paikka.

Lisätietoa saat erillisestä pakkausselosteesta nimeltä Vyöruusu (Herpes zoster).

Vatsa-aortan aneurysma

• Vatsa-aortan aneurysma on kehon suurimman verisuonen (aortan) turvotus vatsan sisällä.
• Se ei yleensä aiheuta mitään oireita, mutta voi joskus aiheuttaa kipua ennen sen puhkeamista. Kipu tuntuu yleensä selässä tai vatsan (vatsan) puolella, mutta se voi joskus tuntua vasemmassa alemmassa (tai oikeassa) kvadrantissa.

Katso lisätietoja erillisestä esitteestä nimeltä vatsa-aortan aneurysma.

Mitä muuta se voisi olla?

Nämä luettelot LLQ:n mahdollisista syistä eivät ole missään nimessä tyhjentäviä, ja LLQ:n kipua voi aiheuttaa moni muukin tila. Selkärangan tai selkärangan ongelmat voivat olla ”viitattuja”. Viitattu kipu tarkoittaa tässä tilanteessa sitä, että se tulee selästäsi, mutta tunnet sen edessäsi. Myös lihasten venähdykset ja nyrjähdykset voivat vaikuttaa vatsan alueella. Jos näin on, kyseisen lihaksen liikuttaminen pahentaa kipua, kun taas jos makaisit täysin liikkumatta, kipu ei sattuisi.

Pitäisikö minun mennä lääkäriin?

Kyllä, jos kipu ei hellitä, sinun on luultavasti käytävä terveydenhuollon ammattilaisen vastaanotolla, joka auttaa sinua selvittämään syyn. Mene kiireellisesti lääkäriin, jos sinulla:

• on erittäin kova kipu.
• on jatkuvaa pahoinvointia (oksentelua).
• on hiljattain laihtunut yrittämättä sitä.
• on jatkuvaa ripulia.
• Tuntuu huimaavalta, pyörryttävältä, heikolta tai hengästyneeltä.
• Nostat verta tai sinulla on verta kakkasi (ulosteesi) seassa.
• Olet muuttunut tavanomaisesta suolistotavasta. Tämä tarkoittaa, että saatat avata suolistosi tavallista useammin tai harvemmin, mikä aiheuttaa ripuli- tai ummetusjaksoja.
• Voit olla raskaana.

Mitkä ovat tavanomaiset testit vasemman alemman kvadrantin kivun varalta?

Lääkärisi kaventaa mahdollisten vasemman alemman kvadrantin kivun (LLQ-kivun, left lower quadrant (LLQ) pain) -diagnoosin diagnoosien (valtavaa) kenttää keskustelemalla sinun kanssasi ja tutkimalla sinut. Hän saattaa pystyä löytämään syyn yksinkertaisesti näin tekemällä. Jos hän esimerkiksi löytää vyöruusulle tyypillisen ihottuman, et tarvitse muita kokeita syyn selvittämiseksi. Lääkärin on varmasti tunnusteltava vatsasi (vatsa) siltä alueelta, jossa sinulla on kipua, mutta hän voi joutua tutkimaan myös muita osia, kuten muuta vatsaa. Lääkäri voi joutua tutkimaan myös alapääsi (peräsuolen tutkimus).

Varmasti sinua pyydetään antamaan virtsanäyte munuaisongelmien poissulkemiseksi.

Mahdollisesti joudut menemään verikokeisiin. Näihin voi kuulua testejä, joilla:

• Tarkistetaan maksasi ja munuaistesi toiminta.
• Tarkistetaan mahdolliset tulehdukset tai infektiot elimistössäsi.
• Etsitään anemiaa.
• Tarkista sokeripitoisuutesi.

Mitä muita tutkimuksia voidaan tarvita vasemman alaneljänneksen kipuun?

Jatkossa riippuu siitä, mitä tutkimuksessa ja edellä mainituissa testeissä on ehdotettu. Joissakin tapauksissa muita testejä ei tarvita – jos lääkäri on esimerkiksi varma, että sinulla on ummetus tai vyöruusu.

Jos epäillään ongelmaa paksusuolessa, saatat tarvita tutkimuksen, jossa paksusuoleen työnnetään kameralla varustettu putki (kolonoskopia). Tietokonetomografia- tai ultraäänitutkimus voi olla hyödyllinen divertikkelien löytämiseksi ja munuaisten tarkastelemiseksi. Näitä testejä käytetään myös naisilla munasarjojen ja munanjohtimien tarkasteluun. Joissakin tapauksissa vatsan röntgenkuvaus voi olla hyödyllinen. Muita testejä ovat muut ”tähystykset” (kuten sigmoidoskopia), bariumperäruiske ja muut tähystykset (kuten magneettikuvaus).

Jos epäillään, että sinulla saattaa olla kohdunulkoinen raskaus (naiset) tai kiveksen (kives) kiertymä (miehet), sinulle voidaan tehdä vain yksi tai kaksi näistä testeistä, ennen kuin sinulle tehdään hätäleikkaus ongelman hoitamiseksi.

Kuka tahansa ei tarvitse kaikkia näitä testejä, ja jotkut eivät välttämättä tarvitse yhtään.

Mitä hoitoa tarvitsen vasemman alaneljänneksen kipuun?

Ei tähän ole yhtä ainoaa vastausta, ennen kuin tiedät, mikä on kipusi syy. Katso asiaankuuluvaa pakkausselostetta sen sairauden osalta, joka sinulla on diagnosoitu. Seuraavassa käsitellään lyhyesti joidenkin vasemman alemman kvadrantin (LLQ) kivun syiden hoitoja.

• Ummetusta voidaan hoitaa lääkkeillä, mutta usein tarvitaan muutoksia ruokavaliossasi, jotta se ei toistuisi.
• Mahasuolikanavan tulehdus (gastroenteriitti) ei tavallisesti vaadi hoitoa, paitsi runsaan nesteen juomista kaiken menetetyn nesteen korvaamiseksi. Joskus, kun antibiooteilla hoidettavat pöpöt (bakteerit) aiheuttavat infektion, antibiootti voi auttaa.
• Vyöruusu. Kipu ja ihottuma asettuvat aikanaan itsestään, mutta joillekin ihmisille saatetaan suositella viruslääketabletin ottamista tämän prosessin nopeuttamiseksi.
• Munuaistulehduksia hoidetaan antibiooteilla. Lieviä infektioita voidaan hoitaa antibiooteilla kotona. Jos olet hyvin huonovointinen, saatat tarvita sairaalahoitoa antibiootteja ja nesteitä tiputuksen kautta (suonensisäisesti).
• Munuaiskivet. Pienet munuaiskivet menevät lopulta itsestään ohi, jolloin sinun on juotava runsaasti nesteitä ja otettava vahvoja kipulääkkeitä. Suuremmat munuaiskivet saatetaan joutua tekemään jonkin useista toimenpiteistä niiden hajottamiseksi tai poistamiseksi kokonaan.
• Kiveksen (kiveksen) kiertymä paranee leikkauksella (mieluiten se tehdään 6-8 tunnin kuluessa kivun alkamisesta).
• Kohdunulkoinen raskaus hoidetaan yleensä leikkauksella, mutta lääkehoito on nykyään yleisempää. Näin vältytään leikkaukselta ja putki vaurioituu harvemmin pysyvästi.

Mitkä ovat tulevaisuudennäkymät?

Tämäkin riippuu täysin kivun syystä. Jotkin tilat asettuvat hyvin nopeasti itsestään (esimerkiksi gastroenteriitti) tai antibioottien avulla (esimerkiksi munuaistulehdus). Toiset voidaan parantaa leikkauksella, kuten kivesten kiertymä. Jotkut ovat pitkäaikaissairauksia, joihin ei ole parannuskeinoa, vaikka on olemassa hoitomuotoja, kuten Crohnin tautia sairastaville tarkoitettuja hoitoja. Lääkärisi pitäisi pystyä antamaan sinulle käsitys näkymistä (ennuste), kun diagnoosi on selvinnyt.