Problemet med muskelafslappende midler – og det er et stort problem – er følgende: Selv om stofferne er effektive og har været i brug i årtier, virker de fleste af dem gennem centralnervesystemet og forårsager generel beroligelse og ikke ved at ramme muskelvævet.
Man kan sige: “Det er lige meget, så længe de virker”. Det er et legitimt perspektiv – den præcise virkningsmekanisme for mange lægemidler er ikke kendt. Og muskeltrækninger og spasmer – især i nakke og/eller ryg – kan være smertefulde, begrænse bevægelsesomfanget og forstyrre søvn og normale aktiviteter i dagevis. Jeg har haft dem, og ved lejlighed, ja, har jeg tyet til muskelafslappende midler.
Jeg vil dog hævde, at muskelafslappende midler fortjener at blive ordineret og taget med langt større forsigtighed, end de bliver. De ordineres i vid udstrækning, fordi muskeltrækninger og forstrækninger og rygsmerter generelt er næsten allestedsnærværende sygdomme.
Dertil kommer, at der kun er få undersøgelser af høj kvalitet om muskelafslappende midler. Den fortsatte udbredte brug af muskelafslappende midler er således ikke bakket op af nyere forskning, der viser balancen mellem fordele og risici.
Og så er der misbruget
Der er også problemet med misbrug. I en rapport i tidsskriftet Medical Care gennemgik forskerne mønstre for lægemiddelbrug hos mere end 150.000 Medicaid-patienter, som havde fået ordineret opioider over en fireårig periode. Mere end 10 % af patienterne tog det, der i daglig tale kaldes den hellige treenighed, en kombination af mindst ét opioid, muskelafslappende midler og angstdæmpende medicin. De, der tog denne lægemiddelblanding, havde 12 gange større risiko for at dø af en opioidrelateret overdosis sammenlignet med dem, der kun tog opioider.
Forsøg andre metoder først
Hvis du har forstrukket eller trukket en muskel, har muskelkramper eller er offer for ryg- eller nakkesmerter, der er lette til moderate i intensitet, skal du først prøve andre metoder end medicin for at lindre smerten. Disse omfatter brug af en varmepude, fornuftig udstrækning og let motion, afslapning og dyb vejrtrækning, saunaer og spabade, massage og yoga. (Se MedShadow’s For Back Pain, Try Non-Drug Measures First) Selv om der ikke er meget stringent forskning, der beviser, at disse metoder virker, understøtter anekdotisk erfaring plus beviser fra mange små undersøgelser deres fordele.
Tal med din læge om balancen mellem hvile af det berørte område og let motion og aktivitet, og om du kunne have gavn af fysioterapi. Der er i dag beviser for, at det ofte er det værste at blive en sofakartoffel efter en muskelskade – så længe skaden ikke er alvorlig – at blive det værste at gøre. Let motion og udstrækning fremmer helingen.
Smertestillende midler i håndkøb
Du vil sandsynligvis gribe efter et, og det er der ikke noget galt med – for de fleste mennesker. Faktisk kan det hjælpe, hvis skaden er moderat til alvorlig og dermed mere smertefuld, at tage et smertestillende middel i håndkøb efter eget valg. Der er ingen gode beviser for, hvilket lægemiddel der virker bedst ved muskelskader og forstrækninger, selv om mange læger anbefaler NSAID’er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen/Advil eller naproxen/Aleve) frem for acetaminophen (Tylenol) på grund af deres antiinflammatoriske virkninger.
Næste side