Krampeanfald

Medicinsk gennemgået af Drugs.com. Sidst opdateret 25. feb. 2020.

• Sundhedsguide
• Sygdomshenvisning
• Plejeanvisninger
• Plejeanvisninger
• Medicinliste
• Q & A

Hvad er et Krampeanfald?

Et Krampeanfald er en pludselig ændring i hjernens normale elektriske aktivitet. Under et anfald “affyrer” hjernecellerne ukontrolleret med op til fire gange deres normale hastighed og påvirker midlertidigt den måde, en person opfører sig, bevæger sig, tænker eller føler sig på.

Der er to hovedtyper af anfald:

• Primære generaliserede anfald – Anfaldet påvirker hele hjernebarken, den yderste del af hjernen, som indeholder størstedelen af hjernecellerne. Ved denne type anfald sker den unormale affyring af hjerneceller på begge sider af hjernen på omtrent samme tid.
• Partielt (fokalt) anfald – Den unormale affyring af hjerneceller begynder i et område af hjernen og forbliver i dette ene område.

Mange tilstande kan påvirke hjernen og udløse et anfald, herunder:

• Hjerneskade, enten før eller efter fødslen
• Infektioner, især meningitis og hjernebetændelse
• Indtagelse eller indtagelse af giftige stoffer
• Metaboliske problemer
• Høj feber (hos børn)
• Genetiske tilstande, herunder tuberøs sklerose
• Strukturelle abnormiteter i hjernens blodkar

Krampeanfald er almindelige. En person kan kun få et enkelt anfald uden gentagelse. Epilepsi er en tilstand, hvor anfaldene bliver ved med at vende tilbage.

Symptomer

Primære generaliserede anfald
De forskellige typer af primære generaliserede anfald giver forskellige symptomer:

• Generaliseret tonisk-klonisk anfald (også kaldet grand mal anfald) – Ved denne type anfald mister personen normalt bevidstheden og falder til jorden. Alle kroppens muskler kan trække sig sammen på én gang i en vedvarende sammentrækning, eller de kan trække sig sammen i en række kortere rytmiske sammentrækninger, eller begge dele. Nogle patienter mister også kontrollen over tarmene eller blæren. Anfaldsepisoden varer typisk mindre end et minut og efterfølges af en periode med lethargi (sløvhed) og midlertidig forvirring. Ofte er musklerne meget ømme efter et generaliseret anfald.
• Absenceanfald (også kaldet petit mal anfald) – Ved denne type anfald er bevidsthedstabet så kortvarigt, at personen normalt ikke ændrer stilling. I et par sekunder kan personen have et tomt blik eller hurtig blinkning. Denne type anfald begynder normalt i barndommen eller den tidlige ungdom.
• Status epilepticus – En tilstand med et langvarigt anfald (20 minutter eller længere) eller en række anfald uden at genvinde bevidstheden fuldt ud. Dette er en livstruende medicinsk nødsituation.

Partielle (fokale) anfald
De forskellige typer af partielle anfald giver forskellige symptomer:

• Simpelt partielt anfald – Ved et simpelt partielt anfald forbliver de anfaldsrelaterede elektriske udladninger lokaliseret, så personen oplever en følelse, fornemmelse, bevægelse eller et andet symptom uden at miste bevidstheden. Under et simpelt partielt anfald forbliver personen vågen og bevidst. Symptomerne varierer afhængigt af det specifikke hjerneområde, der er involveret, og kan omfatte:
  • Rokkende bevægelser i en del af kroppen
  • En oplevelse af unormale lugte eller et forvrænget miljø
  • Uforklarlig frygt eller raseri
• Komplekst partielt anfald – Dette er den mest almindelige type partielt anfald. Ved denne type anfald mister personen bevidstheden om sine omgivelser og reagerer ikke eller kun delvist på sine omgivelser. Der kan være et tomt blik, tygge- eller læbe-smækkeri eller gentagne bevægelser med hænderne. Efter anfaldet er personen typisk forvirret og har ingen erindring om episoden.

Enten af de to typer af partielle anfald kan blive til et generaliseret anfald, hvis den elektriske aktivitet spreder sig fra den del af hjernen, hvor anfaldet startede, til resten af hjernebarken.

Anfaldene efterfølges ofte af en periode med sløvhed, døsighed og forvirring. Dette sker oftest ved generaliserede anfald. Disse symptomer er ikke en del af selve anfaldet, men hænger sammen med, at hjernen er ved at komme sig efter virkningerne af anfaldet. Desuden kan der forekomme advarselssymptomer kaldet en aura umiddelbart før komplekse partielle og generaliserede anfald. Auraen er faktisk et kortvarigt simpelt partielt anfald, der generelt indebærer ændringer i synsopfattelse, lugt, smag eller følelsesmæssig tilstand.

Diagnose

Det er usandsynligt, at du vil få anfaldssymptomer, mens du er hos en læge eller på skadestuen. Derfor er det vigtigt at bede alle, der har været vidne til dit anfald, om at beskrive hændelsen og skrive det ned til din læge. Denne beskrivelse kan hjælpe din læge med at afgøre, hvilken type anfald du havde.

Diagnosen er primært baseret på dine symptomer, som er beskrevet. Normalt er den fysiske undersøgelse og den neurologiske undersøgelse normal mellem anfaldene. En voksen, der oplever et anfald for første gang, vil blive vurderet med en scanning af hovedet og blodprøver for at se efter kemiske ubalancer. Din læge vil bestille enten computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen. De fleste personer med en ny diagnose af et anfald gennemgår et elektroencefalogram (EEG), som overvåger og registrerer hjernebølger fra en række elektroder placeret på hovedbunden. Specifikke abnormiteter i hjernebølgemønstre kan hjælpe din læge med at afgøre, hvilken type anfald du kan have. EEG er en kort ambulant procedure.

Baseret på din historie og dine testresultater vil din læge beslutte, om han eller hun har nok oplysninger til at afgøre typen af anfald og årsagen til det. Hvis ikke, kan din læge henvise dig til en neurolog med henblik på yderligere evaluering.

Forventet varighed

Omkring 5 % til 10 % af alle mennesker vil få mindst ét anfald i løbet af deres levetid. For mange af disse mennesker er problemet en engangsforekomst, som ikke vil vende tilbage. I ca. 1 ud af 10 tilfælde fortsætter anfaldene imidlertid med at forekomme, og personen får diagnosen epilepsi.

Epilepsi kan være en livslang sygdom, men mange mennesker med en historie med flere anfald vil i sidste ende holde op med at få anfald. Personer, der er yngre, når anfaldene begynder, og som har en normal neurologisk undersøgelse, er mere tilbøjelige til at blive anfaldsfri på et tidspunkt. For personer med aktiv epilepsi kan hyppigheden og sværhedsgraden af anfaldene reduceres med medicin.

Forebyggelse

Epilepsi kan skyldes en hovedskade eller en hvilken som helst sygdom, der påvirker hjernen. Den bedste måde at forebygge anfald på er at undgå hovedskader. Du kan gøre følgende:

• Undgå situationer, hvor der kan opstå en hovedskade.
• Bær sikkerhedssele, når du kører bil.
• Udstyr din bil med airbags.
• Bær en godkendt hjelm, når du skøjter, kører på motorcykel eller cykler.
• Brug beskyttende hovedbeklædning til sport.

Hvis du har en aktiv anfaldsforstyrrelse, er det også vigtigt at tage forholdsregler for at minimere risikoen for skader, hvis du får et anfald. Derfor anbefales det generelt, at patienterne ikke betjener et motorkøretøj eller andre farlige maskiner, indtil anfaldene er godt kontrolleret. Generelt betyder dette, at man skal vente i mindst seks måneder efter det seneste anfald.

Behandling

Det primære mål med epilepsibehandling er at forebygge anfald så meget som muligt og minimere bivirkninger.

Når anfaldene er relateret til en identificerbar sygdom eller tilstand – såsom overforbrug af alkohol eller en alvorlig kemisk ubalance i blodet – forsvinder anfaldene normalt, når problemet er rettet op. Når der ikke kan findes nogen medicinsk årsag til anfaldene, og anfaldene fortsætter med at forekomme, ordineres antiepileptisk medicin. Behandling af epilepsi kan være kompliceret. Hvis en enkelt medicin ikke fuldt ud kontrollerer anfaldene, er det næste skridt normalt en henvisning til en neurolog.

Status epilepticus er en livstruende medicinsk nødsituation. Hvis den ikke behandles tilstrækkeligt, kan denne tilstand forårsage både hjerneskade og svigt af andre vitale organer. Behandlingen omfatter indgivelse af antiepileptisk medicin intravenøst (i en vene), indtil anfaldene er kontrolleret.

Antiepileptisk medicin kan forårsage en række bivirkninger, og der er større sandsynlighed for, at bivirkningerne opstår ved højere doser. Bivirkningerne omfatter gastrointestinale forstyrrelser, forhøjelse af leverenzymer, lavt antal hvide blodlegemer med højere risiko for infektion, vægtøgning, døsighed, forvirring og hukommelsesproblemer, svimmelhed og balanceproblemer, rysten og dobbeltsyn.

Når medicin ikke formår at kontrollere en persons anfald, kan operation overvejes. Beslutningen om at foretage en operation afhænger af mange faktorer, herunder anfaldsfrekvens og sværhedsgrad, patientens risiko for hjerneskade eller skade som følge af hyppige anfald, virkningen på livskvaliteten, patientens generelle helbred og sandsynligheden for, at operationen vil kontrollere anfaldene.

Om personer, der har et enkelt, isoleret anfald, skal behandles, er kontroversielt. Generelt anbefales behandling til patienter, der har abnormiteter, som viser sig ved en neurologisk undersøgelse, hjernescanning eller EEG. Disse abnormiteter øger chancen for, at personen vil få flere anfald. Selv for personer, der ikke har disse abnormiteter, er der visse tegn på, at behandling kan reducere risikoen for flere anfald. Denne mulige fordel skal afvejes mod risikoen for bivirkninger fra medicinen.

Hvornår skal man ringe til en professionel

Alle, der får et anfald for første gang, skal vurderes af en læge. For personer med epilepsi, der har et kort, selvbegrænsende anfald, er det ikke nødvendigt at ringe til en læge eller tage på skadestuen efter et isoleret anfald. Du bør dog søge akutbehandling under efter omstændighederne:

• Hvis patienten ikke vender helt tilbage til sin normale tilstand efter anfaldet og perioden efter anfaldet, som normalt varer mindre end 30 til 60 minutter
• Hvis selve anfaldet varer mere end et par minutter
• Hvis patienten har flere anfald
• Hvis patienten har flere anfald
• Hvis der er sket en skade under anfaldet

Hvis du er i nærheden af en person, der har et tonisk-klonisk anfald (grand mal, krampeanfald), skal du hjælpe personen med at lægge sig ned og vende ham eller hende på den ene side. Læg noget blødt under personens hoved, og løsn stramt tøj. Du må ikke fastholde personens arme eller ben, og du må ikke putte noget i personens mund. Hvis du tvinger noget ind i munden, kan det gøre mere skade end gavn. Anfaldet bør vare mindre end et til to minutter.

Hvis du er i nærheden af en person, der har et komplekst partielt anfald, skal du blive hos personen, tale roligt og beskytte ham eller hende mod selvskade. Du må ikke fastholde ham eller hende. Personen er måske i stand til at reagere på enkle kommandoer, som f.eks. “Sæt dig ned”. Forklar om nødvendigt efter anfaldet, hvor du er, og hvad der er sket.

Prognose

Anfald, der har en identificerbar årsag (f.eks. en kemisk ubalance eller overforbrug af alkohol), ophører normalt, når den medicinske tilstand behandles. Mange mennesker, der har anfald uden en identificerbar årsag, vil i sidste ende holde op med at få anfald, især hvis anfaldene begynder i barndommen. Anfald kan normalt kontrolleres godt med medicin.