- 20 feb 2020
Af Robert A. Poarch
Vores hjerte arbejder hårdt, slår mere end 100.000 gange og pumper omkring 2.000 galloner blod hver dag. I løbet af dagen tænker vi ikke meget på vores hjerte. Indtil det begynder at give os problemer, f.eks. et “utæt hjerte.”
Hvad det betyder at have en utæt hjerteklap. “En “utæt” hjerteklap henviser til en klap, der tillader en vis andel af blodstrømmen at gå “baglæns” i den forkerte retning (dvs. regurgitant), mens hjertet slår,” siger Michael Chenier, MD, MPH, en strukturel interventionel kardiolog hos Asheville Cardiology Associates. Dette kan ske i en hvilken som helst af de fire klapper i hjertet. Valvulær regurgitationsgrad bestemmes af forskellige målinger og fund på ekkokardiografi (ultralydsbilleder af hjertet) og klassificeres som triviel, mild, moderat eller alvorlig. “Alvorlig klapperegurgitation kan have skadelige virkninger på hjertet, herunder udvikling eller forværring af kongestiv hjertesvigt med symptomer på åndenød, træthed ved anstrengelse og andre problemer”, sagde Dr. Chenier.
Mitralklapperegurgitation er den mest almindelige klapsygdom i USA. Mild mitralinsufficiens påvirker op til 20 procent af raske mennesker og har ingen kliniske konsekvenser. Næsten 10 procent af personer på 75 år eller derover har moderat til svær mitralinsufficiens, som er af klinisk betydning.
Tegnene på klapperegurgitation svarer til kongestiv hjertesvigt. “Symptomerne omfatter åndenød, træthed ved anstrengelse, hævelse i de nedre ekstremiteter (ødem) og undertiden unormale hjerterytmer, som f.eks. atrieflimren,” siger Dr. Chenier.
Regurgitation i hjertet kan være relateret til din alder, en fødselsdefekt eller en hjertesygdom. “Oftest er lækagen i klappen forårsaget af strækning af de venstre side af hjertets kamre på grund af årsager til kongestiv hjertesvigt, som f.eks. et hjerteanfald,” sagde Dr. Chenier. “Eller anatomiske problemer med selve mitralklappen, som f.eks. udstrækning eller revner.” Hvis denne ekstra belastning af hjertet ikke behandles, kan der opstå hjertesvigt.
Der er flere måder at påvise mitralklappens regurgitation på. Almindelige former for diagnose omfatter ekkokardiografi, hjerte-MRI og visse typer af stresstest.
Behandlingsmålet er at minimere symptomerne og undgå, at tilstanden forværres. Der vil sandsynligvis blive ordineret medicin for at hjælpe med at håndtere dine symptomer. Åben hjertekirurgi for at reparere eller udskifte mitralklappen er den mest almindelige metode til at afhjælpe mitralinsufficiens. For nogle patienter er der mindre invasive teknikker til rådighed, som omfatter MitraClip. Din læge kan foreslå reparation eller udskiftning af mitralklappen. “Transkatheterreparation eller udskiftning. “Transkatetermitralklapudskiftning med visse anordninger er indlagte minimalt invasive procedurer,” siger Dr. Chenier. “MitraClip’en indsættes i mitralklappen fra lårbensvenen i benet. Patienterne bliver typisk udskrevet hjem efter en nat på hospitalet.”
Her er risikofaktorerne for “leaky heart”:
– Familiehistorie med mitralklapproblemer
– At have haft et hjerteanfald eller en hjertesygdom
– At have haft endokarditis eller reumatisk feber
– At være født med en unormal mitralklap
– Naturlig forringelse af mitralklappen på grund af alder