Gigantiske gastriske slimhindefolder, der kan påvises røntgenografisk, er det mest karakteristiske tegn på hypertrofisk gastritis. Sjældent forekommende og af usædvanlig interesse i denne form for gastritis er en fyldningsdefekt på den større eller mindre krumning, som minder meget om den defekt, der er produceret af en neoplasme.
Ordentligt, når den normale mave er fuldstændig fyldt med et uigennemsigtigt medium, er krumningerne skarpt afgrænset. Lejlighedsvis vil den største krumning vise en let tandning på grund af de normale slimhindefolders fremtrædende placering. Den mindre krumning er imidlertid normalt glat i konturen uden tandsnit. Denne mangel på tandsnit skyldes den strukturelle dannelse af slimhindefolderne, som på den mindre krumme side af maven er tæt knyttet til submucosa og de underliggende strukturer. Det forhold, at rugaerne løber parallelt med mavens længdeakse, er også med til at forhindre, at der opstår tandsnit. Mukosaen på den store krumnings side er på den anden side løst fastgjort, folderne er kastet ind i vindinger, og rugaerne ligger mere eller mindre skråt, vinkelret på krumningen, og det er derfor mere sandsynligt, at der normalt opstår lavvandede tandsnit. Der kan også af og til ses store bøjelige slimhindefolder på den store krumning, som giver et krøllet udseende. Disse har normalt ingen klinisk betydning. Når folderne er overdrevent overflødige, kan de producere en fyldningsdefekt, der simulerer en neoplasme.
I hypertrofisk gastritis er maveslimhindenes folder stærkt fortykket, indureret og forstørret og har således tendens til at producere en overdreven serration med brede, dybe, skarpe indskæringer. Den mindre krumning er normalt uændret i udseende, uagtet at folderne er patologisk forstørrede, selv om der lejlighedsvis ved fremskreden hypertrofisk gastritis med hyperplasi, der producerer nodulære polypoidlignende udposninger, kan reliefrøntgenogrammet vise en vis uregelmæssighed,
I tilfælde, hvor lokaliserede gigantiske gastriske rugae er forbundet med hypertrofisk gastritis, kan der observeres en fyldningsdefekt på mavens større krumning, der ligner den, der er forårsaget af en neoplasme. Kæmpe gastriske rugaer, der giver en sådan fyldningsdefekt, er sjældne. Kantor beskrev to tilfælde, der blev fundet hos mere end 2 500 patienter, der blev undersøgt røntgenologisk, og citerede Windholz for at have fundet 2 eksempler på 3 000 obduktioner, og Cole og Scherer for at have rapporteret 4 tilfælde hver. Forekomsten af gigantiske gastriske rugae, som giver en neoplastisk type fyldningsdefekt på den lille krumning, må være overordentlig lav. På over 25.000 patienter, der er blevet røntgenologisk undersøgt, har jeg kun observeret en sådan defekt én gang, og jeg har heller ikke kunnet finde noget tilfælde i den tilgængelige litteratur. De få tilfælde, der er registreret, har alle involveret den større krumning.
Case Report
En mand på 33 år blev indlagt på Sinai Hospital og klagede over en maveforstyrrelse af tre års& varighed, med intermitterende epigastriske smerter, som for nylig var blevet mere intense, især om natten.