Lisinopril, en medicin, der anvendes i vid udstrækning til behandling af forhøjet blodtryk og andre kardiovaskulære lidelser, kan undertiden udløse angioødem i tyndtarmen, viser en rapport.
Selv om det er sjældent, bør læger erkende angioødem som en mulig bivirkning af lisinopril og stille rettidig diagnose og yde passende behandling i tilfælde af akutte mavesmerter.
Fallrapporten, “Angioedema of the small bowel caused by lisinopril”, blev offentliggjort i tidsskriftet BMJ Case Reports.
Lisinopril, en hæmmer af det angiotensin-konverterende enzym (ACEi), anvendes ofte til behandling af hypertension og andre kardiovaskulære sygdomme. Disse hæmmere er kendt for at fremme ophobning af bradykinin, hvilket hjælper blodkarrene til at slappe af og udvide sig. Men bradykinin øger også karpermeabiliteten (tillader væsker og gasser at passere igennem) i blodkarrene, hvilket bidrager til angioødem.
ACEi-induceret angioødem er en sjælden hændelse, der kan påvirke ethvert organ. Oftest udvikler tilstanden sig i læberne, tungen, ansigtet og de øvre luftveje. Men i sjældnere tilfælde kan det påvirke andre kropsvæv, såsom tarmene.
Angioødem i tarmen er imidlertid vanskeligt at diagnosticere, fordi det typisk manifesterer sig med mavesmerter, kvalme, opkastning og diarré, hvilket kan efterligne andre sygdomme og føre til fejldiagnosticering.
Et hold ledet af forskere fra Michigan State University har nu præsenteret et tilfælde af en 42-årig mand med angioødem i tyndtarmen. Han var blevet henvist til hospitalet på grund af akutte mavesmerter, der især ramte den venstre nederste kvadrant af maveregionen.
Han havde en klinisk historie med forhøjet blodtryk og kronisk nyresygdom. Han klagede over alvorlige mavesmerter, der forværredes, når han spiste eller drak. Disse symptomer var også forbundet med kvalme, opkastning, åndedrætsbesvær og svimmelhed.
En analyse af hans blod viste et højt niveau af hvide blodlegemer, hvilket tyder på betændelse. Derefter viste en computertomografi (CT) fra maveregionen tykvæggede tyndtarmsløjfer og tegn på let fri væske i mave- og bækkenhulen.
Forsker mistænkte inflammatorisk tarmsygdom eller colitis og påbegyndte behandling med antibiotika ciprofloxacin og metronidazol. Patienten viste imidlertid ingen tegn på bedring.
Mens en yderligere CT-scanning ikke fandt nogen ny klinisk manifestation, afslørede en gennemgang af patientens kliniske historie, at han havde påbegyndt lisinoprilbehandling ca. to uger før han fik symptomer.
I betragtning af den dokumenterede risiko for tarmangioødem forbundet med ACEi-brug, blev behandlingen med lisinopril straks afbrudt. Inden for 24 timer viste patienten betydelige forbedringer, og han blev efterfølgende udskrevet uden rapporter om tilbagefald.
“ACEi-induceret angioødem i tyndtarmen er en sjælden bivirkning; alligevel er det vigtigt at erkende denne bivirkning, da lægemidlet er en af de mest almindeligt ordinerede lægemidler i landet,” konkluderede forskerne.