Kožní infekce a vyrážky

Molluscum contagiosum

Ačkoli je molluscum contagiosum běžnou kožní vyrážkou u dětí, mnoho rodičů o ní nikdy neslyšelo. Nejdůležitější je vědět, že pro většinu dětí není vyrážka žádným velkým problémem a časem sama zmizí.

O molluscum contagiosum

Molluscum contagiosum je virová infekce, která způsobuje mírnou kožní vyrážku. Vyrážka vypadá jako jeden nebo více malých výrůstků nebo bradavičnatých hrbolků (tzv. molusek), které jsou obvykle růžové, bílé nebo v barvě kůže. Hrbolky jsou obvykle měkké a hladké a mohou mít vroubkovaný střed.

Infekce se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku od 1 do 12 let, ale vyskytuje se také u:

• dospívajících a dospělých
• některých sportovců, jako jsou zápasníci, plavci a gymnasté
• lidí, jejichž imunitní systém byl oslaben v důsledku HIV, léčby rakoviny nebo dlouhodobého užívání steroidů

Jak asi tušíte podle názvu, toto kožní onemocnění je nakažlivé a může se přenášet z jednoho člověka na druhého. Není známo, jak dlouho může být vyrážka a virus nakažlivý.

Příčiny

Molluscum contagiosum způsobuje virus molluscum contagiosum (MCV), který patří do skupiny poxvirů. Tomuto viru se daří v teplém a vlhkém podnebí a v oblastech, kde lidé žijí velmi blízko sebe.

K infekci virem MCV dochází, když se virus dostane do malé trhliny na povrchu kůže. Mnoho lidí, kteří se s virem dostanou do kontaktu, má proti němu imunitu a nevznikají u nich žádné výrůstky. U těch, kteří vůči němu odolní nejsou, se výrůstky obvykle objeví 2 až 8 týdnů po infekci.

Děti mohou molluscum contagiosum získat několika různými způsoby. Snadno a nejčastěji se šíří přímým kontaktem kůže na kůži, ale děti se mohou nakazit i dotykem předmětů, na kterých je virus, jako jsou hračky, oblečení, ručníky a lůžkoviny. Může se také šířit ve vodě.

Jakmile má někdo molluscum contagiosum, může se přenést z jedné části těla na druhou poškrábáním nebo třením boulí a následným dotykem jiné části těla.

Molluscum contagiosum se také může šířit mezi sexuálními partnery.

Příznaky a symptomy

Protože se jedná o kožní infekci, jediným skutečným příznakem nebo symptomem molluscum contagiosum jsou malé kulaté růžové, bílé nebo kožní molusky na kůži. Tyto boule jsou vyplněny bílým, voskovým hnisavým jádrem, které obsahuje virus, a mohou mít lesklý nebo „perleťový“ vzhled.

Každá moluska začíná jako velmi malá skvrna o velikosti špendlíkové hlavičky a během několika týdnů se zvětší ve větší bouli, která může být velká jako hrášek nebo guma na tužku. Na vrcholu každé molusky se často vytvoří malá jamka (důlek).

Molusky se mohou objevit samostatně jako jednotlivé boule nebo ve skupinách, shlucích či řadách. Mohou se objevit téměř kdekoli na kůži, ale u dětí se nejčastěji vyskytují na hrudi, břiše, pažích (včetně podpaží), nohou, v tříslech, v oblasti genitálií a na obličeji.

U sexuálně aktivních dospívajících a dospělých se hrbolky obvykle nacházejí v oblasti genitálií nebo na vnitřní straně stehen. Vzácně se mohou hrbolky objevit v okolí očí nebo kolem úst.

Většině lidí se vytvoří 1 až 20 molusek. Obvykle jsou nebolestivé, ale mohou svědit, být červené, oteklé, bolestivé a infikované, zejména pokud se poškrábete.

Diagnostika

Lékař pravděpodobně rozpozná molluscum contagiosum pouhým pohledem na vyrážku. Může vás odeslat k dermatologovi, lékaři, který se specializuje na kožní onemocnění.

V ojedinělých případech lékař nebo dermatolog odebere vzorek boule (buď biopsií, nebo seškrábnutím oblasti infikované kůže), aby se podíval na buňky pod mikroskopem a potvrdil, že se jedná o výrůstky mollusca.

Léčba

V mnoha případech molluscum contagiosum odezní samo bez léčby. Každá jednotlivá moluska obvykle zmizí přibližně za 2-3 měsíce. Nové výrůstky se však zpravidla objevují v době, kdy mizí ty staré, takže obvykle trvá 6-18 měsíců (a může trvat i 4 roky), než molluscum contagiosum zcela zmizí.

Někdy lékaři používají k odstranění výrůstků nebo k jejich rychlejšímu vymizení léčbu, např:

• odstranění infekčního centra stlačením hrbolků skalpelem nebo pinzetou
• odstranění výrůstků jejich zmrazením (kryoterapie) nebo seškrábnutím ostrým nástrojem (kyretáž)
• aplikace chemického prostředku nebo krému, například kyseliny salicylové, tretinoinu, kantaridinu, benzoylperoxid nebo jiný lék na bradavice
• podání perorálního léku zvaného cimetidin

Ačkoli tyto způsoby léčby mohou někdy pomoci k rychlejšímu odeznění onemocnění, většina lékařů je u dětí nepoužívá, protože mohou být bolestivé a kůži popálit, vytvořit puchýře, odbarvit nebo zjizvit. Použití léčby někdy závisí na umístění a počtu lézí. Někteří lidé ji požadují, pokud je vyrážka trapná nebo způsobuje jiné problémy, například svědění nebo jiné nepříjemné pocity.

Léčba funguje nejlépe, když se s ní začne včas, protože výrůstků je obvykle jen několik. Váš lékař s vámi probere výhody a nevýhody léčby a pomůže vám rozhodnout, zda je léčba nezbytná. Před vyzkoušením jakýchkoli domácích prostředků, včetně vlastního odstranění výrůstků, se určitě poraďte se svým lékařem.

Komplikace

Molluscum contagiosum obvykle nezpůsobuje žádné dlouhodobé problémy a výrůstky obvykle nezanechávají žádné stopy. Při léčbě však může dojít ke vzniku jizev na kůži a u některých lidí se může objevit sekundární infekce, kterou lze léčit antibiotiky.

U lidí s oslabeným imunitním systémem může někdy dojít k závažnější formě molluscum contagiosum. U nich se obvykle vyskytuje více molusek, zejména na obličeji. Výrůstky jsou větší, vypadají jinak a obvykle se obtížněji léčí. V těchto případech mohou lékaři předepsat léky, které pomáhají posílit imunitní systém.

Předcházení šíření molluscum contagiosum

Protože molluscum contagiosum je nakažlivé a může se rozšířit na další části těla, měl by člověk, který se nakazil, dodržovat tato bezpečnostní opatření:

• Nedotýkejte se výrůstků, neškrábejte je a netřete si je.
• Myjte si často ruce vodou a mýdlem.
• Udržujte místa s výrůstky v čistotě.
• Snažte se každý výrůstek zakrýt oděvem nebo vodotěsným obvazem, zejména před účastí na aktivitách, při kterých se sdílí vybavení nebo může dojít ke kontaktu s kůží, jako je plavání a zápas.
• Vyměňujte každý obvaz denně nebo když se znečistí.
• Neholte se přes místa, na kterých jsou výrůstky.
• Vlhčete kůži, pokud je suchá.

Pokud budou dodržovat tato opatření, dokud všechny hrbolky nezmizí, mohou děti s molluscum contagiosum chodit do školy nebo školky, sportovat a hrát si s ostatními dětmi.

Člověk může molluscum contagiosum znovu získat kontaktem s někým, kdo je nakažený, ale je to vzácné.

Chcete-li se nákaze vyhnout, nechte své děti dodržovat tyto rady:

• Myjte si často ruce vodou a mýdlem.
• Nesdílejte ručníky, oblečení a další osobní věci.
• Nesdílejte kopací prkna a jiné hračky do vody v plaveckých zařízeních.
• Nedotýkejte se a neškrábejte si boule nebo puchýře na své kůži ani na kůži jiných lidí.

Recenzováno: Patrice Hyde, MD
Datum recenze: Duben 2013