Shromažďující se důkazy naznačují, že u pacientů se závažnými duševními poruchami, včetně těžké deprese, bipolární poruchy a schizofrenie, se vyskytují různé změny střevní mikrobioty a zvýšená střevní propustnost. Kromě toho byla u této skupiny pacientů zaznamenána dysregulace osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) a subklinický zánět. Ačkoli bylo zjištěno, že dysregulace osy HPA se objevuje jako důsledek psychosociálního stresu, zejména traumatických životních událostí, přesné mechanismy tohoto pozorování zůstávají nejasné. Studie na zvířecích modelech odhalily několik mechanismů, které spojují střevní mikrobiotu s dysfunkcí osy HPA. Střevní mikrobiota totiž může aktivovat osu HPA prostřednictvím několika mediátorů, které překračují hematoencefalickou bariéru a zahrnují mikrobiální antigeny, cytokiny a prostaglandiny. Existují také důkazy, že různé mikrobiální druhy mohou ovlivňovat ileální produkci kortikosteronu, která může mít vliv na aktivitu osy HPA. Některé metabolity uvolňované různými mikroby, např. mastné kyseliny s krátkým řetězcem, však mohou odpověď osy HPA tlumit. Některé bakterie navíc uvolňují neurotransmitery, které mohou přímo interagovat s vagovými aferenty. Předpokládá se, že aktivace osy HPA může ovlivnit střevní mikrobiotu a střevní propustnost. V tomto článku se zabýváme různými mechanismy spojujícími střevní mikrobiotu s aktivitou osy HPA a shrnujeme současné důkazy o zkříženém působení mezi osou střevo-mozek a osou HPA ze studií na pacientech s poruchami nálady a psychotickými poruchami. Nakonec ukazujeme možné klinické důsledky, které mohou vyplynout z budoucích studií zkoumajících aktivitu osy HPA s ohledem na střevní mikrobiotu u závažných duševních poruch.
.