Redaktörens anmärkning: Detta innehåll har verifierats av Anne Peters, MD, professor i klinisk medicin vid Keck School of Medicine vid University of Southern California och chef för USC Clinical Diabetes Programs. Dr Peters är en aktiv medlem är en aktiv medlem är en aktiv medlem i Beyond Type 1 Science Advisory Committee.
Vad är hyperglykemi?
Hyperglykemi, eller högt blodsocker, uppstår när glukos fastnar i blodet på grund av brist på insulin. Glukos är en bränslekälla för kroppen och insulin för in det i cellerna så att de kan använda det som energi. Utan insulin stannar glukosen kvar i blodet i stället för att ge bränsle till cellerna och kan byggas upp till höga nivåer.
De flesta människor utan diabetes har aldrig en glukosnivå över 140 mg/dl, inte ens efter att ha ätit mycket kolhydrater. Den normala fasteglukosnivån är 70-100 mg/dl. Diabetes diagnostiseras om blodsockret på morgonen (fasteblodet) är över 126 mg/dl och/eller A1C är över 6,5 %. Det är över dessa nivåer som komplikationer av diabetes kan uppstå.
Individuella blodglukosintervall varierar, så prata med ditt diabetesteam om din tröskel för höga blodglukosnivåer. Blodglukosnivåerna kan vara höga med eller utan symtom; på samma sätt kan blodglukosnivåerna ibland vara för låga utan symtom. Det är därför det är så viktigt att testa blodglukosnivåerna, antingen med fingerstickor eller en kontinuerlig glukosmätare.
Om blodglukosnivåerna är kroniskt höga kan det orsaka skador på ögon, njurar, nervsystem och hjärta. Ibland kan akut hyperglykemi leda till allvarlig uttorkning, diabetisk ketoacidos och koma.
Varför uppstår det?
Det finns tre grundläggande sätt som blodsockernivån stiger i kroppen. För det första, varje gång du äter cabohydrater och protein ökar dina glukosnivåer. För det andra tillverkar levern ständigt socker. Slutligen kan sjukdom, mediciner, hormoner och stress orsaka insulinresistens som får glukosnivåerna att stiga genom att insulinet agerar sämre. Hos en person utan diabetes tillverkar kroppen insulin för maten och gör rätt mängd insulin för att förhindra att levern tillverkar för mycket glukos. Om någon utan diabetes är stressad och resistent mot insulin gör bukspottkörteln bara mer insulin för att hantera det.
När man har typ 1-diabetes måste man ge rätt mängd insulin för att hantera maten man äter, glukosen som levern tillverkar och alla andra situationer med stress och sjukdom (och menstruationscykler för kvinnor). Ibland ger du för mycket och ibland för lite, vilket kan leda till låga och höga blodglukosnivåer. Det är alltid en balansakt, men det finns ny teknik som kan hjälpa dig att hantera det lättare.
Skapa en plan tillsammans med din endokrinolog för sjukdagar eftersom ditt insulinbehov kan förändras (din pump kan till och med ha en kategori för ”sjukdagar” i basalinställningarna). Håll ett noggrant öga på ditt blodsocker och kontrollera om du har ketoner när du är sjuk för att förhindra att du också känner av de negativa effekterna av hyperglykemi. Kommunicera med ditt diabetesteam om hur du mår och ställ frågor om att justera ditt insulinschema.
Ibland kan hyperglykemi uppstå när insulin har gått ut eller om det ”blir dåligt”, efter att ha utsatts för extrem värme eller kyla. Förvara ditt insulin inom lämpliga temperaturområden för att bibehålla dess effektivitet. Var noga med att kasta utgånget insulin. Skriv också ner det datum då du öppnar en injektionsflaska eller en penna – öppnat insulin har en mycket kortare hållbarhet än oöppnat insulin, vanligtvis 30-56 dagar. Du måste slänga ditt insulin om det är öppet efter det angivna datumet även om du fortfarande har lite kvar.
Dr Osama Hamdy från Joslin Diabetes Center nämnde i Hypoglycemia and How to Treat It att överkorrigering av ett lågt blodsocker kan leda till att blodglukosnivåerna studsar tillbaka eller stiger i höjden – även känt som ”rebounding”. Om ditt blodsocker verkar vara ur balans utan anledning är det en bra idé att kontrollera om din pumpplats eller slang är ockluderad, vilket resulterar i att din kropp inte absorberar insulin på rätt sätt.
Möjliga tecken och symtom på hyperglykemi
- Osläcklig törst
- Torr mun
- Trötthet
- Frekventa urinträngningar
- Försvårad syn
- Rekursiva infektioner
- Långsam-sår
Symtom på diabetesketoacidos (DKA)
- Frukost-luktande andedräkt
- Viktminskning
- Magsmärta
- Förvirring
- Närvaro av ketoner
- Kräkningar
- Utslitning
- Utslitning
- Koma
Hur ska jag diagnostisera det?
- Kontrollera din glukosnivå om du känner dig sjuk och mät sedan ketoner (blod eller urin) enligt råd från ditt diabetesteam.
- Kontrollera om du har ketoner om du är sjuk och ditt blodsocker är över 300 mg/dl (13.3 mmol/L)(eller vad din läkare rekommenderar).
- Du kan också behöva kontrollera ketoner om ditt blodsocker är oväntat högt och inte sjunker med en korrigeringsdos insulin, särskilt om du har en insulinpump.
- Rapportera resultaten till ditt diabetesteam om dina ketoner är positiva eller ligger över de normala nivåerna.
Hur ska jag behandla?
- Om du är sjuk ska du följa reglerna för sjukskrivning.
- Om dina blodsockervärden är höga utan förklaring och du är sjuk eller har ketoner ska du undvika att träna. Men om dina sockervärden är höga på grund av att du ätit kolhydrater och/eller om du inte har ketoner så kan träning hjälpa till att sänka dina sockervärden.
- Drick mycket vatten eller elektrolytlösning för att hjälpa din kropp att undvika uttorkning och göra sig av med socker i urinen.
- Se noga på din pump, slangar och infusionsset för att vara säker på att det inte finns några knutar eller andra problem som påverkar insulintillförseln.
- Se till att ditt insulin inte har gått ut eller utsatts för värme eller kyla eller på annat sätt blivit dåligt. Du kan behöva prova en ny, oöppnad injektionsflaska med insulin.
- Om du kräks och inte kan hålla vätska nere kan du behöva åka till akutmottagningen. Om du är osäker söker du akutvård. Om du talar med ditt diabetesteam innan situationen blir alltför allvarlig kan du dock ofta förhindra att du behöver åka till sjukhuset.
Samman med en plan för en ”sjukdag” ska du tillsammans med din läkare göra upp en plan för när du ska söka läkarhjälp. Ställ frågor om det bästa sättet att behandla hyperglykemi för dig, vad du ska göra om du inte kan hålla mat eller vätska nere och det bästa sättet att förebygga fall av hyperglykemi för dig.