- 20 feb 2020
av Robert A. Poarch
Vårt hjärta jobbar hårt, slår mer än 100 000 gånger och pumpar cirka 2 000 liter blod varje dag. Under dagen tänker vi inte så mycket på vårt hjärta. Tills det börjar ge oss problem, till exempel ett ”läckande hjärta”
Vad det innebär att ha en läckande hjärtklaff. ”En ’läckande’ hjärtklaff avser en klaff som tillåter att en viss andel av blodflödet går ’bakåt’ i fel riktning (dvs. regurgitant) när hjärtat slår”, säger Michael Chenier, MD, MPH, en strukturell interventionell kardiolog vid Asheville Cardiology Associates. Detta kan hända i någon av hjärtats fyra klaffar. Valvulär regurgitationsgrad bestäms av olika mätningar och fynd på ekokardiografi (ultraljudsbilder av hjärtat) och graderas som trivial, mild, måttlig eller allvarlig. ”Svår valvulär regurgitation kan ha skadliga effekter på hjärtat, inklusive utveckling eller försämring av hjärtsvikt med symtom som andfåddhet, trötthet vid ansträngning och andra problem”, säger dr Chenier.
Mitralisklaffregurgitation är den vanligaste klaffsjukdomen i USA. Mild mitralisregurgitation drabbar upp till 20 procent av friska människor och har inga kliniska konsekvenser. Nästan 10 procent av personer som är 75 år eller äldre har måttlig till svår mitralisregurgitation, vilket är av klinisk betydelse.
Tecknen på klaffregurgitation liknar kongestiv hjärtsvikt. ”Symtomen inkluderar andfåddhet, trötthet vid ansträngning, svullnad i de nedre extremiteterna (ödem) och ibland onormal hjärtrytm, som förmaksflimmer”, säger dr Chenier.
Regurgitation i hjärtat kan vara relaterad till din ålder, en fosterskada eller hjärtsjukdom. ”Oftast orsakas läckan i klaffen av att de vänstersidiga kamrarna i hjärtat sträcks ut på grund av orsaker till hjärtsvikt, som en hjärtattack”, säger dr Chenier. ”Eller anatomiska problem med själva mitralisklaffen, som t.ex. sträckning eller revor.” Om denna extra belastning på hjärtat inte behandlas kan hjärtsvikt uppstå.
Det finns flera sätt att upptäcka regurgitation av mitralisklaffen. Vanliga former av diagnostik är ekokardiografi, hjärt-MRI och vissa typer av stresstester.
Behandlingsmålet är att minimera symtomen och undvika att tillstånden förvärras. Medicinering kommer sannolikt att förskrivas för att hjälpa till att hantera dina symtom. Operation med öppet hjärta för att reparera eller byta ut mitralisklaffen är den vanligaste metoden för att åtgärda mitralisk regurgitation. För vissa patienter finns mindre invasiva tekniker tillgängliga, vilket inkluderar MitraClip. Din läkare kan föreslå reparation eller byte av mitralisklaffen. ”Transkateterreparation eller utbyte. ”Transkateterbyte av mitralisklaffen med vissa anordningar är minimalt invasiva ingrepp i slutenvården”, säger dr Chenier. ”MitraClip sätts in i mitralisklaffen från lårbensvenen i benet. Patienterna skrivs vanligtvis ut hem efter en natt på sjukhuset.”
Här är riskfaktorerna för ”läckande hjärta”:
– Familjehistoria av mitralisklaffproblem
– Att ha haft en hjärtinfarkt eller hjärtsjukdom
– Att ha haft endokardit eller reumatisk feber
– Att vara född med en onormal mitralisklaff
– Naturlig mitralisklaffförsvagning på grund av ålder