Gigant gastric mucosal folds demonstable roentgenographically are the most characteristic sign of hypertrophic gastritis. En sällsynt förekomst och av ovanligt intresse i denna form av gastrit är en fyllnadsdefekt på den större eller mindre krökningen, som är mycket lik den defekt som produceras av en neoplasm.
Ordinariskt, när den normala magsäcken är helt fylld med ett ogenomskinligt medium, är krökarna skarpt avgränsade. Ibland uppvisar den större krökningen en lätt tandning på grund av de normala slemhinneveckens framträdande. Den mindre krökningen är dock vanligen slät i konturen och saknar tandning. Denna avsaknad av tandning beror på den strukturella bildningen av slemhinneveck, som på den mindre krökta sidan av magsäcken är nära knutna till submucosan och underliggande strukturer. Det faktum att rågorna löper parallellt med magsäckens långa axel tenderar också att förhindra uppkomsten av serrationer. Slemhinnan på den större kurvatursidan är däremot löst fäst, veck är kastade i veck och rugorna ligger mer eller mindre snett, i rät vinkel mot krökningen, och är därför mer benägna att ge upphov till grunda serrationer i normalfallet. Stora smidiga slemhinneveck kan också ibland observeras på den större krökningen, vilket ger ett krenulerat utseende. Dessa har vanligtvis ingen klinisk betydelse. När vecken är överdrivet redundanta kan de ge upphov till en fyllnadsdefekt som simulerar en neoplasm.
I hypertrofisk gastrit är magslemhinnans vecken kraftigt förtjockade, indurerade och förstorade och tenderar därför att ge upphov till en överdriven serrering med breda, djupa, skarpa skåror. Den mindre krökningen är vanligtvis oförändrad till utseendet, oaktat det faktum att vecken är patologiskt förstorade, även om det ibland vid avancerad hypertrofisk gastrit med hyperplasi som producerar nodulära polypoidliknande utväxter, kan reliefsröntgenogrammet visa en viss oregelbundenhet,
I fall där lokaliserade jättelika gastriska rugor är förknippade med hypertrofisk gastrit kan en fyllnadsdefekt observeras på magsäckens större krökning, som liknar den som orsakas av en neoplasm. Jättelika gastriska rugor som ger upphov till en sådan fyllnadsdefekt är sällsynta. Kantor beskrev två fall som hittats hos mer än 2 500 patienter som undersökts röntgenologiskt och citerade Windholz som upptäckte 2 exempel på 3 000 obduktioner, och Cole och Scherer som var och en rapporterade 4 fall. Förekomsten av gigantiska magsäckar som ger upphov till en neoplastisk typ av fyllnadsdefekt på den mindre krökningen måste vara ytterst låg. På över 25 000 patienter som undersökts röntgenologiskt har jag observerat en sådan defekt endast en gång, och jag har inte heller kunnat hitta något fall i den tillgängliga litteraturen. De få fall som registrerats har alla gällt den större krökningen.
Fallrapport
En man i 33-årsåldern lades in på Sinai-sjukhuset och klagade över magproblem som varat i tre år& med intermittenta epigastriska smärtor, som på senare tid blivit mer intensiva, särskilt under natten.