Schmerzen im linken Unterquadranten

Wo ist mein linker Unterquadrant?

Der linke Unterquadrant (LLQ) ist ein Teil Ihres Bauches. Schauen Sie auf Ihren Bauch hinunter und teilen Sie den Bereich von der Unterseite Ihrer Rippen bis zu Ihren Schamhaaren gedanklich in vier Viertel ein. Das Viertel auf Ihrer linken Seite unterhalb Ihres Bauchnabels (Nabel) ist Ihr LLQ.

Abdominopelvic Quadrants

Von Blausen.com-Mitarbeitern (2014). „Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014“. WikiJournal der Medizin 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Was ist in meinem linken unteren Quadranten?

Quadrantenorgane

Von Mariana Ruiz Villarreal, modifiziert von Madhero88 , via Wikimedia Commons

• Dünndarm (Ileum).
• Teile des Dickdarms (Colon) – Colon transversum, Colon descendens und Colon sigmoideum.
• Der Enddarm (Rektum)
• Der linke Harnleiter (hinten bei den anderen Organen).
• Linker Eierstock und Eileiter.

Und vergessen Sie nicht die Haut und die Nerven in diesem Bereich.

Was sind die häufigsten Ursachen für Schmerzen im linken unteren Quadranten?

Die Liste der Ursachen für Schmerzen im linken unteren Quadranten (LLQ) ist fast endlos, aber die folgenden sind einige der häufigsten Möglichkeiten, nicht in der Reihenfolge, wie häufig sie sind:

Welche Darmprobleme können Schmerzen im linken unteren Quadranten verursachen?

Alle Arten von häufigen und seltenen Problemen, die mit dem Darm zu tun haben, können Schmerzen in diesem Bereich verursachen. Zum Beispiel:

Verstopfung

• Wenn der Darm voller Kot ist, kann das überall im Bauch Beschwerden verursachen.
• Normalerweise merken Sie, dass Sie Ihren Darm nicht so oft wie sonst öffnen.
• Ihr Kot ist hart und pelletartig.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage „Verstopfung bei Erwachsenen“.

Gastroenteritis und Lebensmittelvergiftung

• Verursachen Durchfall.
• Kann auch Übelkeit verursachen (Erbrechen).
• Schmerzen können überall im Bauch sein.
• Nach jedem Durchfall können die Schmerzen für eine Weile nachlassen.

Weitere Informationen finden Sie in den separaten Broschüren Gastroenteritis bei Erwachsenen und Lebensmittelvergiftung bei Erwachsenen.

Reizdarmsyndrom (IBS)

• Sehr häufig.
• Neigt zu krampfartigen Bauchschmerzen.
• Verursacht oft Blähungen.
• Es kommt und geht und kann mit Durchfall und/oder Verstopfung einhergehen.

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Reizdarmsyndrom.

Divertikulitis

• Dies ist eine Entzündung eines oder mehrerer Beutel im Darm von Menschen, die an einer Divertikelkrankheit leiden.
• Die Divertikulitis im letzten Teil des Dickdarms (Colon sigmoideum) ist die häufigste Ursache von LLQ-Schmerzen bei Erwachsenen.
• Eine Divertikulitis in anderen Teilen des Dickdarms kann ebenfalls Schmerzen im LLQ verursachen.
• Sie geht in der Regel mit Fieber und einer Veränderung der Stuhlgewohnheiten einher (Sie öffnen Ihren Darm mehr oder weniger oft als gewöhnlich).

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Divertikel (einschließlich Divertikulose, Divertikelkrankheit und Divertikulitis).

Darmkrebs und Rektumkarzinom

• Dickdarmkrebs und Mastdarmkrebs (manchmal auch als kolorektaler Krebs bezeichnet) sind zwei der häufigsten Krebsarten im Vereinigten Königreich (Dünndarmkrebs ist dagegen selten).
• Der Dickdarmkrebs kann zwar jeden Teil des Dickdarms (Kolon) befallen, doch ist meist der letzte Teil (absteigender Dickdarm und Sigmakolon) auf der linken Seite betroffen. Rektumkarzinom befällt den letzten Teil des Dickdarms (Rektum), kurz bevor er am Anus endet.
• In der Regel ändert sich die Häufigkeit, mit der Sie Ihren Darm öffnen müssen, und Sie können feststellen, dass Sie an Gewicht verloren haben, ohne es zu versuchen.
• Sie können das Gefühl haben, dass sich Ihr Po (Rektum) nach dem Öffnen Ihres Darms nicht vollständig entleert.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre „Darmkrebs und Rektumkarzinom“.

Ein eingeklemmter Leisten- oder Schenkelbruch

• Ein linker Leisten- oder Schenkelbruch entsteht, wenn ein Stück Darm oder anderes Gewebe aus dem Bauchinneren durch eine Schwachstelle in den Muskeln der Bauchwand in der Nähe der linken Leiste gedrückt wird.
• Es kann auf beiden Seiten passieren.
• Wenn das, was durchgedrungen ist, stecken bleibt und nicht wieder in den Bauch zurückgleiten kann, ist es eingeklemmt (inkarzeriert).
• Wenn es auf der linken Seite passiert, gibt es eine empfindliche Schwellung in der linken Leiste.
• Es verursacht Schmerzen in der Leiste und im Bauch, normalerweise auf der Seite des Bruchs, aber es kann auch Schmerzen im ganzen Bauch verursachen.
• Es kommt häufig zu Übelkeit (Erbrechen).

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Hernie.

Welches ist ein häufiges Nierenproblem, das Schmerzen im linken unteren Quadranten verursachen kann?

Niereninfektion

• Eine Niereninfektion kann überall im Harntrakt Schmerzen verursachen. Das kann von der Lendengegend über die Seite bis hinunter zum LLQ sein.
• Sie werden feststellen, dass es beim Wasserlassen schmerzt und dass Sie häufiger Wasser lassen müssen.
• Es kann sein, dass Sie Fieber haben.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage „Niereninfektion (Pyelonephritis)“.

Welche Probleme, die nur Frauen haben, können Schmerzen im linken unteren Quadranten verursachen?

Mittelschmerz

• Schmerzen zum Zeitpunkt der Freisetzung einer Eizelle (Eisprung), der normalerweise etwa in der Mitte zwischen zwei Perioden liegt.
• Kann sehr stark sein und Sie kurz aufhalten, lässt aber normalerweise nach einigen Minuten nach.
• Wird nur auf einer Seite empfunden, kann aber links oder rechts sein – könnte im nächsten Monat auf einer anderen Seite sein, wenn Ihr anderer Eierstock eine Eizelle produziert.

Beckenentzündungskrankheit

• Die Schmerzen treten normalerweise auf beiden Seiten auf, können aber auch nur in der LLQ sein.
• Die Schmerzen werden beim Sex schlimmer.
• Es gibt anormale Blutungen, also Blutungen nicht nur während der Periode, sondern auch zwischen den Perioden und oft nach dem Sex.
• Es gibt normalerweise einen Scheidenausfluss, der stinken kann.

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt „Beckenentzündliche Erkrankungen“.

Der verdrehte Eierstock

• Der verdrehte Eierstock (Ovarialtorsion) tritt in der Regel nur auf, wenn sich am linken Eierstock ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack (Zyste) gebildet hat.
• Die Schmerzen können konstant oder intermittierend sein.

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt „Eierstockzyste“.

Endometriose

• Gelegentlich kann die Endometriose ständige Schmerzen im Unterbauch verursachen, doch meist sind sie kurz vor, während und für kurze Zeit nach der Periode schlimmer.
• Die Schmerzen erstrecken sich in der Regel über den gesamten unteren Teil des Bauches, können aber auch nur auf der linken Seite auftreten.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Endometriose.

Ektopische Schwangerschaft

Siehe Abschnitt über Ursachen in der Schwangerschaft.

Was sind die Probleme, die nur Männer bekommen und die Schmerzen im linken unteren Quadranten verursachen können?

Jeder Schmerz, der von der linken Seite des Hodensacks ausgeht, kann Schmerzen im LLQ verursachen, aber normalerweise sind die Schmerzen im Hodensack schlimmer.

Hodentorsion

• Die Hodentorsion verursacht starke Schmerzen im Hodensack und starke Schmerzen im unteren Quadranten.
• Am häufigsten sind Jungen im Teenageralter betroffen, aber auch junge erwachsene Männer können betroffen sein.
• Es ist ungewöhnlich, dass es über 25 Jahre alt ist, aber es kann jeden Mann in jedem Alter treffen.
• Der Hoden ist sehr empfindlich.
• Sie sollten dringend einen Arzt aufsuchen.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Hodentorsion.

Epididymo-orchitis

• Epididymo-orchitis ist eine Entzündung des Hodens und/oder der ihn umgebenden Röhren (Nebenhoden).
• Sie wird durch einen Keim (Infektion) verursacht.
• Die betroffene Seite des Hodensacks schwillt an und wird sehr rot und empfindlich.

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Epididymo-Orchitis.

Welche anderen Ursachen kommen in Frage?

Entzündliche Darmerkrankungen

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind Formen von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD). IBD ist nicht zu verwechseln mit dem Reizdarmsyndrom (IBS), das ganz anders ist. Diese Erkrankungen führen zu einer Entzündung der Darmschleimhaut. Durchfall (manchmal mit Blutbeimengungen) ist normalerweise das Hauptsymptom.

• Morbus Crohn:
• Jeder Teil des Darms kann betroffen sein, und die Schmerzen hängen davon ab, welcher Teil betroffen ist.

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Morbus Crohn.

• Colitis ulcerosa:
• Durchfall ist oft mit Schleim oder Eiter vermischt.
• Mit dem Durchfall vermischtes Blut ist häufig.
• Die Bauchschmerzen sind typischerweise krampfartig.
• Ein Gefühl, auf die Toilette gehen zu wollen, aber nichts abzusetzen (Tenesmus), ist ebenfalls häufig.

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Colitis ulcerosa.

Sigmoid volvulus

• Sigmoid volvulus tritt auf, wenn sich der letzte Teil des Dickdarms, das Sigma, um sich selbst dreht und dadurch eine Verstopfung verursacht.
• Verursacht kolikartige Schmerzen und einen stark aufgeblähten Bauch)
• Die Betroffenen sind in der Regel älter und haben oft schon lange Probleme mit Verstopfung.
• Es ist gefährlich und erfordert eine Notoperation.

Nierensteine

• Nierensteine sind harte Steine, die sich in der Niere, in der Harnröhre (Ureter), die den Urin aus der Niere ableitet, oder in der Harnblase bilden können.
• Ein Stein, der in die Harnröhre (den Harnleiter) eindringt, die den Urin aus der linken Niere ableitet, kann Schmerzen verursachen, die in der linken Lende beginnen und sich bis in die Leiste und den linken unteren Quadranten (LLQ) ausbreiten (ausstrahlen), oder in den Hoden (Testis), wenn Sie ein Mann sind.
• Es kann sein, dass Sie Blut im Urin bemerken.

Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Nierensteine.

Gürtelrose

• In manchen Fällen können Sie Schmerzen haben, bevor ein blasiger Ausschlag auftritt.
• Die Schmerzen sind meist stechend oder brennend.
• Es kann sein, dass Sie sich nicht ganz wohl fühlen.
• Der Bauch ist eine häufige Stelle für einen Gürtelrose-Ausschlag.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage „Gürtelrose (Herpes Zoster)“.

Abdominales Aortenaneurysma

• Ein abdominales Aortenaneurysma ist eine Schwellung des größten Blutgefäßes im Körper (der Aorta) im Bauchraum.
• Es verursacht normalerweise keine Symptome, kann aber gelegentlich Schmerzen verursachen, bevor es platzt. Die Schmerzen treten in der Regel im Rücken oder in der Bauchseite auf, können aber gelegentlich auch im linken unteren (oder rechten) Quadranten zu spüren sein.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre „Bauchaortenaneurysma“.

Was könnte es sonst noch sein?

Diese Liste möglicher Ursachen für LLQ ist keineswegs erschöpfend, und es gibt viele andere Erkrankungen, die Schmerzen im LLQ verursachen können. Probleme in der Wirbelsäule oder im Rücken könnten „bezogen“ sein. Referenzschmerz bedeutet in diesem Fall, dass der Schmerz vom Rücken ausgeht, Sie ihn aber an der Vorderseite spüren. Auch Muskelzerrungen und -verstauchungen können Sie im Bauchbereich beeinträchtigen. In diesem Fall verschlimmert sich der Schmerz, wenn Sie den betreffenden Muskel bewegen, während er nicht schmerzt, wenn Sie ganz still liegen.

Sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Ja, wenn Sie Schmerzen haben, die nicht abklingen, müssen Sie wahrscheinlich einen Arzt aufsuchen, um die Ursache herauszufinden. Suchen Sie dringend einen Arzt auf, wenn Sie:

• sehr starke Schmerzen haben.
• anhaltende Übelkeit (Erbrechen) haben.
• in letzter Zeit Gewicht verloren haben, ohne es zu versuchen.
• anhaltenden Durchfall haben.
• Sie fühlen sich schwindlig, benommen, schwach oder atemlos.
• Sie haben Blut im Stuhlgang oder Blut im Kot.
• Sie haben eine Abweichung von Ihren üblichen Stuhlgewohnheiten. Das bedeutet, dass Sie Ihren Darm öfter oder seltener als gewöhnlich öffnen, was zu Durchfall oder Verstopfung führt.
• Sie könnten schwanger sein.

Welche Tests werden üblicherweise bei Schmerzen im linken unteren Quadranten durchgeführt?

Ihr Arzt wird das (riesige) Feld möglicher Diagnosen für Schmerzen im linken unteren Quadranten (LLQ) eingrenzen, indem er mit Ihnen spricht und Sie untersucht. Möglicherweise kann er allein dadurch die Ursache herausfinden. Wenn der Arzt beispielsweise den für Gürtelrose typischen Ausschlag feststellt, sind keine weiteren Untersuchungen erforderlich, um die Ursache zu finden. Der Arzt wird sicherlich Ihren Bauch (Abdomen) an der Stelle abtasten, an der Sie die Schmerzen haben, aber möglicherweise auch andere Teile, wie den Rest Ihres Bauches, untersuchen. Möglicherweise muss Ihr Arzt auch Ihren Po untersuchen (rektale Untersuchung).

Wahrscheinlich werden Sie gebeten, eine Urinprobe abzugeben, um Nierenprobleme auszuschließen.

Möglicherweise müssen Sie sich einer Blutuntersuchung unterziehen. Dazu können Untersuchungen gehören, um:

• die Funktion Ihrer Leber und Ihrer Nieren zu überprüfen.
• eine Entzündung oder Infektion in Ihrem Körper auszuschließen.
• eine Anämie festzustellen.
• Prüfen Sie Ihren Zuckerspiegel.

Welche weiteren Tests sind bei Schmerzen im linken unteren Quadranten erforderlich?

Das hängt davon ab, was die Untersuchung und die oben genannten Tests ergeben haben. In manchen Fällen sind keine weiteren Tests erforderlich – zum Beispiel, wenn Ihr Arzt sicher ist, dass Sie Verstopfung oder Gürtelrose haben.

Wenn der Verdacht auf ein Problem mit Ihrem Dickdarm besteht, kann eine Untersuchung mit einem Schlauch mit Kamera erforderlich sein, der in Ihren Dickdarm eingeführt wird (eine Koloskopie). Eine Computertomographie (CT) oder eine Ultraschalluntersuchung kann hilfreich sein, um nach Divertikeln zu suchen und Ihre Nieren zu untersuchen. Diese Untersuchungen werden auch bei Frauen eingesetzt, um die Eierstöcke und Eileiter zu untersuchen. In manchen Fällen kann auch eine Röntgenaufnahme des Bauches sinnvoll sein. Zu den weiteren Untersuchungen gehören andere „Spiegelungen“ (z. B. eine Sigmoidoskopie), ein Bariumeinlauf und andere Untersuchungen (z. B. eine Magnetresonanztomographie).

Wenn der Verdacht besteht, dass Sie eine Eileiterschwangerschaft – bei Frauen – oder eine Hodentorsion – bei Männern – haben, werden Sie möglicherweise nur ein oder zwei dieser Untersuchungen durchführen lassen, bevor Sie sich einer Notoperation unterziehen, um Ihr Problem zu behandeln.

Niemand braucht alle diese Untersuchungen, und manche Menschen brauchen vielleicht gar keine.

Welche Behandlung brauche ich bei Schmerzen im linken unteren Quadranten?

Darauf gibt es keine einheitliche Antwort, solange Sie nicht wissen, was die Ursache Ihrer Schmerzen ist. Lesen Sie die entsprechende Packungsbeilage für die Erkrankung, die bei Ihnen diagnostiziert wurde. Die Behandlung einiger Ursachen für Schmerzen im linken unteren Quadranten (LLQ) wird im Folgenden kurz erläutert.

• Verstopfung kann mit Medikamenten behandelt werden, aber oft ist eine Umstellung der Ernährung erforderlich, um eine erneute Verstopfung zu verhindern.
• Eine Gastroenteritis bedarf in der Regel keiner Behandlung, abgesehen davon, dass Sie viel Flüssigkeit trinken sollten, um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen. Gelegentlich, wenn Keime (Bakterien), die mit Antibiotika behandelt werden können, die Infektion verursachen, kann ein Antibiotikum helfen.
• Gürtelrose. Die Schmerzen und der Ausschlag klingen mit der Zeit von selbst ab, aber manchen Menschen kann geraten werden, eine antivirale Tablette einzunehmen, um diesen Prozess zu beschleunigen.
• Niereninfektionen werden mit Antibiotika behandelt. Leichte Infektionen können mit Antibiotika zu Hause behandelt werden. Wenn es Ihnen sehr schlecht geht, müssen Sie möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, um Antibiotika und Flüssigkeit über einen Tropf (intravenös) zu erhalten.
• Nierensteine. Kleine Nierensteine gehen irgendwann von selbst ab. In diesem Fall müssen Sie viel Flüssigkeit trinken und starke Schmerzmittel einnehmen. Bei größeren Nierensteinen kann eines der verschiedenen Verfahren zur Zertrümmerung oder Entfernung erforderlich sein.
• Eine Hodentorsion wird durch eine Operation geheilt (die idealerweise innerhalb von 6-8 Stunden nach Beginn der Schmerzen durchgeführt werden sollte).
• Eine Eileiterschwangerschaft wird normalerweise durch eine Operation behandelt, doch ist eine medikamentöse Behandlung heute immer häufiger. Dadurch wird eine Operation vermieden und die Wahrscheinlichkeit, dass die Eileiter dauerhaft geschädigt werden, ist geringer.

Wie sind die Aussichten?

Auch dies hängt ganz von der Ursache der Schmerzen ab. Manche Erkrankungen klingen sehr schnell von selbst ab (z. B. Gastroenteritis) oder mit Hilfe von Antibiotika (z. B. eine Niereninfektion). Andere können durch eine Operation geheilt werden, wie z. B. eine Hodentorsion. Bei einigen handelt es sich um langfristige Erkrankungen, für die es keine Heilung gibt, obwohl es Behandlungen gibt, wie z. B. bei Morbus Crohn. Sobald die Diagnose feststeht, sollte Ihr Arzt in der Lage sein, Ihnen eine Vorstellung von den Aussichten (Prognose) zu geben.