Editor’s Note: Este conteúdo foi verificado por Anne Peters, MD, professora de medicina clínica na Keck School of Medicine da Universidade do Sul da Califórnia e Directora dos Programas de Diabetes Clínica da USC. A Dra. Peters é um membro ativo é um membro ativo no Comitê Consultivo Científico Beyond Type 1.
O que é hiperglicemia?
Hiperglicemia, ou alto nível de açúcar no sangue, ocorre quando a glicose está presa na corrente sanguínea devido à falta de insulina. A glicose é uma fonte de combustível para o corpo e a insulina leva-a para as células para que possam usá-la como fonte de energia. Sem insulina a glicose permanece na corrente sanguínea em vez de alimentar as células e pode acumular até níveis altos.
A maioria das pessoas sem diabetes nunca tem um nível de glicose acima de 140 mg/dl, mesmo depois de comer muitos carboidratos. O nível normal de glicose em jejum é de 70 – 100 mg/dl. A diabetes é diagnosticada se a glicemia em jejum estiver acima de 126 mg/dl e/ou a A1C estiver acima de 6,5%. É acima destes níveis que podem ocorrer complicações da diabetes.
As gamas individuais de glicemia variam, por isso fale com a sua equipa de diabetes sobre o seu limiar para níveis elevados de glicemia. Os níveis de glicose no sangue podem estar altos com ou sem sintomas; da mesma forma, os níveis de glicose no sangue podem, às vezes, estar muito baixos sem sintomas. É por isso que é tão importante testar os níveis de glicose no sangue, seja com palitos ou com um monitor contínuo de glicose.
Se os níveis de glicose no sangue estiverem cronicamente altos, pode causar danos aos olhos, rins, sistema nervoso e coração. Às vezes a hiperglicemia aguda pode levar a desidratação grave, cetoacidose diabética e coma.
Por que ocorre?
Existem três formas básicas de aumentar os níveis de açúcar no sangue. Em primeiro lugar, cada vez que você ingere hidratos de carbono e proteínas, seus níveis de glicose aumentam. Em segundo lugar, o fígado está constantemente a fazer açúcar. Finalmente, doenças, medicamentos, hormônios e estresse podem causar resistência insulínica, o que faz com que os níveis de glicose subam, fazendo com que a insulina aja menos bem. Em alguém sem diabetes o corpo produz insulina para os alimentos e produz a quantidade certa de insulina para evitar que o fígado produza demasiada glicose. Se alguém sem diabetes está estressado e resistente à insulina, o pâncreas apenas produz mais insulina para lidar com ela.
Quando você tem diabetes Tipo 1 você tem que dar a quantidade certa de insulina para lidar com os alimentos que você come, a glicose que seu fígado produz e todas as outras situações de estresse e doença (e ciclos menstruais para as mulheres). Às vezes você dá muito e às vezes muito pouco, o que pode resultar em níveis baixos e altos de glicose no sangue. É sempre um acto de equilíbrio, mas existem novas tecnologias que o podem ajudar a geri-lo mais facilmente.
Faça um plano com o seu endocrinologista para os dias de doença, pois as suas necessidades de insulina podem mudar (a sua bomba pode até ter uma categoria de “dia de doença” nos parâmetros basais). Mantenha-se atento ao seu açúcar no sangue e verifique a presença de cetonas quando estiver sob condições meteorológicas para evitar que também sinta os efeitos negativos da hiperglicemia. Comunique-se com sua equipe de diabetes sobre como você está se sentindo e faça perguntas sobre o ajuste do seu horário de insulina.
Por vezes a hiperglicemia pode ocorrer quando a insulina tiver expirado ou se ela “ficar ruim”, de estar exposto a calor ou frio extremo. Guarde sua insulina dentro de faixas de temperatura apropriadas para manter sua eficácia. Certifique-se de descartar a insulina expirada. Além disso, anote a data em que você abre um frasco ou uma caneta com insulina aberta tem um prazo de validade muito mais curto do que a insulina não aberta, geralmente de 30 a 56 dias. Você precisa jogar fora sua insulina se ela estiver aberta depois da data fornecida, mesmo se você ainda tiver alguma sobra.
Dr. Osama Hamdy do Centro de Diabetes Joslin mencionado em Hipoglicemia e Como Tratá-la que a sobrecorreção de uma baixa pode fazer com que os níveis de glicose no sangue se recuperem ou se elevem – também conhecido como “ricocheteamento”. Se o seu nível de açúcar no sangue parece estar fora de controlo sem motivo, é uma boa ideia verificar se o local da bomba ou a tubagem está ocluída, resultando na não absorção adequada de insulina pelo seu corpo.
Possíveis sinais e sintomas de hiperglicemia
- Sede insaciável
- Boca seca
- Fatiga
- Iruminação frequente
- Visão enevoada
- Infecções recorrentes
- Baixa…cortes ou feridas cicatrizantes
Sintomas de diabetes Ketoacidose (DKA)
- Frutarespiração cheirosa
- Perda de peso
- Dores abdominais
- Confusão
- Presença de cetonas
- Vómito
- Exaustão
- Coma
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Como devo diagnosticar?
- Verifique o seu nível de glicose se estiver doente e depois meça as cetonas (sangue ou urina) como aconselhado pela sua equipa de diabetes.
- Verifique as cetonas se estiver doente e a sua glicemia estiver acima dos 300 mg/dL (13.3 mmol/L)(ou o que quer que seja aconselhado pelo seu médico).
- Pode também precisar de verificar a presença de cetonas se o seu nível de açúcar no sangue estiver inesperadamente elevado e não descer com uma dose de correcção de insulina, particularmente se estiver a tomar uma bomba de insulina.
- Relatar os resultados à sua equipa de diabetes se os seus níveis de cetonas forem positivos ou acima do normal.
Como devo tratar?
- Se estiver doente, siga as regras do dia de baixa.
- Se os seus níveis de glicose estiverem elevados sem uma explicação e se estiver doente ou tiver cetonas, evite a exérese. No entanto, se os seus açúcares estiverem altos devido à ingestão de hidratos de carbono e/ou se não tiver cetonas, então o exercício pode ajudar a baixar os seus açúcares.
- Beba muita água ou solução electrolítica para ajudar o seu corpo a evitar a desidratação e a livrar-se do açúcar na sua urina.
- Veja de perto a sua bomba, tubagem e conjunto de infusão para ter a certeza de que não existem dobras ou outros problemas que afectem o fornecimento de insulina.
- Certifique-se de que a sua insulina não está expirada, ou exposta ao calor ou frio, ou que se tornou má. Você pode precisar experimentar um frasco de insulina fresco e não aberto.
- Se você estiver vomitando e não conseguir manter o líquido baixo, você pode precisar ir ao departamento de emergência. Em caso de dúvida, procure cuidados de emergência. No entanto, falar com a sua equipa de diabetes antes da situação se tornar demasiado grave pode muitas vezes evitar a necessidade de ir ao hospital.
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Durante um plano de “dia de doença”, faça um plano com o seu médico sobre quando deve procurar assistência médica. Faça perguntas sobre a melhor maneira de tratar a hiperglicemia para você, o que fazer se você não for capaz de manter os alimentos ou líquidos baixos, e a melhor maneira de prevenir casos de hiperglicemia para você.