Fecções sinusais Causas, Fatores de risco, Sintomas, Diagnóstico

Infecção sinusal ocorre quando as membranas mucosas que revestem os seios nasais (cavidades cheias de ar no rosto e cabeça) ficam infectadas, geralmente com um vírus, mas também, às vezes, com bactérias ou fungos.

Esta infecção normalmente segue algum tipo de bloqueio nasal, que faz com que o muco (produzido pelas membranas mucosas) se acumule e se torne um local de reprodução de microorganismos. (1)

“Sinusite” é um termo frequentemente usado de forma intercambiável com “infecção sinusal”, embora o primeiro geralmente se refira a uma inflamação dos seios nasais, com ou sem uma infecção presente.

Os sintomas das infecções sinusais são frequentemente semelhantes ao resfriado ou alergias comuns, mas existem algumas diferenças notáveis (em particular a pressão e dor sinusal generalizada) que podem ajudar no diagnóstico da doença. (2)

Causas e gatilhos das infecções sinusais

Infecções sinusais geralmente seguem uma infecção do tracto respiratório viral, especialmente a constipação comum. Uma infecção sinusal causada por um vírus é também chamada sinusite viral. (3)

É mais frequentemente causada por: (4)

• Rinovírus, a causa mais importante da constipação comum e um dos patógenos mais comuns nas pessoas (5)
• Vírus influenza, que causam a gripe
• Vírus parainfluenza, que causam doenças respiratórias superiores e inferiores, incluindo bronquite e pneumonia (6)

Uma pequena percentagem de pessoas com sinusite viral também testam positivo para adenovírus, que é responsável por uma série de doenças respiratórias, bem como diarreia, inflamação gastrointestinal, e doenças neurológicas. (4,7)

Estes vírus podem causar aumento da produção de muco, diminuição da capacidade dos cílios (células do tipo cabelo) de mover muco, e inflamação que restringe o seio e as passagens nasais, que juntos promovem o desenvolvimento de uma infecção sinusal.

O que é uma Infecção Secundária do Seno ou Infecção do Seno Bacteriano?

Sinusite viral dura de 7 a 10 dias. (3)

Mas se os seios nasais permanecerem bloqueados, pode desenvolver-se uma infecção secundária dos seios nasais.

Sinusite bacteriana, esta infecção secundária dos seios nasais surge devido a bactérias que normalmente vivem nas vias respiratórias. (8)

As bactérias comuns encontradas em pessoas com sinusite bacteriana são:

• Streptococcus pneumoniae, a bactéria por detrás da doença pneumocócica (9)
• Haemophilus influenzae, uma bactéria que causa várias doenças invasivas, incluindo pneumonia, meningite, e celulite (10)
• Moraxella catarrhalis, uma das principais causas de otite média (infecção do ouvido) em crianças (11)
• Streptococcus pyogenes, mais conhecida por causar estreptococos (12)
• Staphylococcus aureus, que é a bactéria por trás das infecções cutâneas por “estafilococos” (13)

Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, e Peptostostreptococcus são os gêneros que incluem os tipos mais comuns de bactérias presentes em pessoas com infecções sinusais crônicas, ou aquelas que duram 12 semanas ou mais. (4)

O que são Infecções dos seios fúngicos e como elas ocorrem?

Infecções dos seios fúngicos são um tipo raro de sinusite causada por fungos.

Soros de fungos ou mofo estão frequentemente presentes nos seios nasais, e nós respiramos esses esporos dentro e fora o tempo todo. Os seios nasais, que consistem de cavidades húmidas e escuras, são a casa perfeita para fungos, que não requerem luz solar para a alimentação.

Infecções dos seios nasais fúngicos são mais comuns em pessoas com o sistema imunitário enfraquecido (tais como de doenças como o HIV ou SIDA ou medicamentos imunossupressores), diabetes descontrolado, e uso prolongado de antibióticos. (4)

As sinusites fúngicas podem ser não-invasivas ou invasivas, com esta última classe se espalhando além dos seios nasais para também infectar áreas como os ossos e vasos sanguíneos. A sinusite fúngica invasiva pode ser crónica. (14)

Aspergillus fumigatus é o fungo mais comum associado à sinusite fúngica. É responsável tanto pela sinusite fúngica aguda em pessoas com sistemas imunológicos saudáveis como pela sinusite fúngica invasiva crónica em pessoas com sistemas imunocomprometidos (normalmente).

Outras espécies de Aspergillus, incluindo Aspergillus flavus e Aspergillus niger, também podem causar sinusite aguda em sistemas imunológicos saudáveis. Estas formas agudas de sinusite resultam geralmente de uma “bola fúngica” (micetoma).

Algumas pessoas sofrem de um tipo de infecção fúngica chamada sinusite fúngica alérgica, que os especialistas acreditam ser uma reacção alérgica a fungos no ar. (15)

Os gêneros fúngicos associados à sinusite fúngica alérgica incluem Alternaria, Aspergillus, Bipolaris, Chrysosporium, Drechslera e Exserohilum.

Alguns fungos comuns associados à sinusite fúngica invasiva crônica incluem Mucor, Alternaria, Curvularia, Bipolaris, Candida, Sporothrix schenckii e Pseudallescheria boydii.

Mas muitos outros fungos também podem causar infecção, incluindo:

• Comuna de Schizophyllum
• Emericella nidulans
• Paecilomyces
• Cryptococcus neoformans
• Penicillium melinii
• Scedosporium (Monosporium)
• Apiospermum

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• Dermatites por blastomicose
• Drechslera
• Exserohilum (4)

Doenças respiratórias e outros factores de risco de infecção sinusal

Infecções sinusais graves seguem normalmente uma doença respiratória, outras causas de inflamação sinusal (sinusite) podem aumentar o risco de contrair uma infecção sinusal ou piorar a infecção.

Estes factores de risco incluem:

• Alergias
• Pólipos nasais, crescimento anormal dentro do nariz
• Septos nasais desviados, uma dobra da parede entre as duas narinas
• Sistema imunitário enfraquecido, tais como de HIV ou AIDS
• Fractura facial (por trauma) que restringe as passagens nasais
• Doenças congênitas, como fibrose cística
• Asma e outras doenças reactivas (16,17)

As crianças têm vários outros factores de risco de infecções sinusais, incluindo creches, uso de chupeta, uso de biberão enquanto se deitam, e exposição ao fumo passivo. (1)

Sinais e Sintomas das Infecções Sinusais

Os sintomas característicos das infecções agudas dos seios nasais são congestão e bloqueio nasal, uma descarga nasal espessa com coloração amarela a verde, diminuição da sensação de olfacto e uma sensação de dor, pressão ou plenitude no rosto.

Outros sintomas podem incluir:

• Dor de cabeça
• Febre superior a 100.4 graus F (note que bebés com menos de 3 meses de idade que tenham febre devem ser levados ao médico o mais rápido possível)
• Fatiga
• Tosse e dor de garganta
• Perda do sentido do olfacto
• Postnasal drip, ou muco que goteja pela garganta
• Muito mau hálito (halitose)

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• Pressão ou plenitude dos ouvidos
• Dores de dentes (1,3)

Pode ser difícil saber se uma criança, especialmente uma em idade infantil ou infantil, tem uma infecção sinusal ou uma simples constipação ou alergia. Os sinais de infecções sinusais em crianças incluem irritabilidade, respiração pela boca, dificuldade em se alimentar e fala nasal. (18)

Recomenda-se consultar um médico se os sintomas durarem mais de 10 dias, pois isso pode significar que você tem uma infecção bacteriana dos seios nasais, que deve ser tratada com antibióticos.

Você também deve consultar um médico se os sintomas forem graves ou continuarem a piorar (como ter febre superior a 102 graus F), se você tiver infecções múltiplas dentro de um ano, ou se você tiver sintomas adicionais, como confusão, problemas de visão, e pescoço rígido. (3)

Teste e diagnóstico da infecção do seio

O seu médico irá determinar se você ou o seu filho tem uma infecção no seio com base nos sintomas (o que são e quanto tempo duraram) e um exame físico.

O seu médico irá procurar sinais de pólipos nasais no nariz, bater no seio para identificar uma possível infecção e acender uma luz contra o seio para encontrar sinais de inflamação.

A paciente também pode realizar vários exames, como endoscopia nasal, que envolve a inspeção dos seios nasais com tubo de fibra ótica; estudos de imagem, como ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC); exames de alergia; ou culturas nasais e sinusais. (19,20)

O que é uma Infecção Sinusal Crônica ou Lingering?

Infecções agudas dos seios nasais diminuirão por si só ou com tratamento dentro de quatro semanas.

Infecções persistentes dos seios nasais, mais comumente conhecidas como infecções crônicas dos seios nasais, ficam por pelo menos 12 semanas, às vezes por mais tempo.

Os sintomas são semelhantes às infecções agudas dos seios nasais, embora tipicamente menos graves. Para ser diagnosticada com uma infecção crônica dos seios nasais, você ou seu filho deve ter pelo menos dois dos seguintes sintomas:

• Sentido de olfato diminuído
• Dores faciais, pressão ou plenitude
• Gotejamento pós-nasal
• Congestionamento nasal

As crianças pequenas também costumam ter tosse crônica e mau hálito. A fadiga é também um sintoma proeminente de infecções crónicas dos seios nasais. (21)