Share
Pary, które dążą do zajścia w ciążę po zabiegu odwrócenia wazektomii, mogą mieć większe szanse niż wcześniej sądzono, zgodnie z wynikami najnowszego badania w czasopiśmie Fertility and Sterility.
Co więcej, badanie wykazało, że wiele miar stosowanych w analizie męskiej płodności – w tym długość okresu między wazektomią a odwróceniem, objętość nasienia po odwróceniu, kształt plemników i kilka cech płynu wazalnego – wydaje się mieć minimalne znaczenie dla tego, czy pary mogą osiągnąć spontaniczną ciążę po odwróceniu wazektomii.
Powtórne retrospektywne badanie kontrolowane przez przypadek, Vasectomy Reversal Semen Analysis: New Reference Ranges Predictancy, było prowadzone przez szefa urologii Cleveland Clinic, Edmunda Sabanegha, MD. Opublikowane w tym roku w czasopiśmie Fertility and Sterility, badanie stanowi pierwszą udaną próbę ustalenia wiarygodnych zakresów referencyjnych dla prawdopodobieństwa spontanicznej ciąży po zabiegu odwrócenia wazektomii.
Szanse na ciążę podobne jak w populacji ogólnej
Wyniki pokazują, że pary pragnące zajść w ciążę po zabiegu odwrócenia wazektomii mają podobne szanse jak populacja ogólna – nawet wtedy, gdy liczba plemników u męskiego partnera wynosi około 4 milionów na mililitr (jedna piąta najniższego progu uznawanego za płodny zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia dla wszystkich mężczyzn).
„To dobra wiadomość dla par pragnących zajść w ciążę po zabiegu odwrócenia wazektomii” – mówi dr Sabanegh. „W oparciu o wyniki tego badania zalecamy lekarzom opóźnienie terapii płodności i / lub leków, a zamiast tego zachęcamy do cierpliwości i wytrwałości, nawet jeśli liczba plemników może wydawać się niższa niż normalnie.”
Specyficznie, najniższe wartości piątego percentyla wymagane do ustanowienia spontanicznej ciąży po odwróceniu wazektomii to objętość nasienia 0,74 mL, stężenie plemników 3,56 miliona na mL, 4,45 procent całkowitej ruchliwości, całkowite stężenie plemników ruchliwych 0.58 milionów, a 0 procent normalnej morfologii.
Dla odniesienia, wytyczne WHO dotyczące męskiej płodności wśród populacji ogólnej, która obejmuje mężczyzn, którzy nigdy nie przeszli wazektomii, przytacza objętość nasienia 1,5 ml, stężenie plemników 15 milionów na ml, 40 procent całkowitej ruchliwości i 4 procent normalnych form.
„Bardziej niż cokolwiek innego, sama obecność plemników w nasieniu była najlepszym wskaźnikiem ciąży”, mówi dr. Sabanegh.
Ilustracja wielowarstwowej wazowasostomii techniki odwrócenia wazektomii.
Technika chirurgiczna wazektomii ma znaczenie
Technika chirurgiczna w czasie pierwotnej wazektomii również miała znaczenie, z obustronną wazowasostomią stanowiącą 92,8 procent pacjentów w tym badaniu, którzy poczęli po odwróceniu.
Jedną z ważniejszych wiadomości płynących z tego badania jest to, że większa liczba par starających się o ciążę po odwróceniu wazektomii może być w stanie uniknąć fizycznych, emocjonalnych i finansowych obciążeń związanych z leczeniem bezpłodności, zauważa dr Sabanegh.
Obejmowałyby one terapie hormonalne i techniki wspomaganego rozrodu, zwłaszcza zapłodnienie in vitro.
Badaniem objęto 171 pacjentów, którzy poddali się zabiegowi odwrócenia wazektomii w Cleveland Clinic, z których 139 miało kompletne rejestry zawierające dane dotyczące ciąży. Uwzględniono tylko tych, u których w ciągu 18 miesięcy stwierdzono spontaniczną ciążę po zabiegu, zdefiniowaną na podstawie badania hCG w moczu lub we krwi.
„Pomimo ograniczeń tego badania – w szczególności jego ograniczonych ram czasowych wynoszących 18 miesięcy i stosunkowo niewielkiej populacji pacjentów – uważamy, że istnieje możliwość ustalenia znaczących i statystycznie istotnych zakresów referencyjnych specjalnie dla par pragnących kolejnego dziecka po wazektomii” – mówi dr Sabanegh. Sabanegh.
Rozwijając się dalej, zespół chciałby objąć badaniami większe kohorty pacjentów, aby uzyskać większą moc statystyczną, a także ocenić mężczyzn i pary z różnych regionów świata.
Dłuższe okresy obserwacji mogą również ujawnić dodatkowe informacje dotyczące potencjału ciążowego, ponieważ poprzednie badania podłużne nad odwróceniem wazektomii wykazały trend w kierunku zwiększonej liczby plemników w czasie, zwłaszcza u pacjentów otrzymujących wazoepidymostomię.
Czy te zwiększone liczby plemników mają jakiekolwiek znaczenie dla potencjału zajścia w ciążę w czasie, byłoby pytaniem, które mogłoby mieć znaczący wpływ na sposób, w jaki lekarze doradzają swoim pacjentom i kiedy może być odpowiedni czas na rozważenie terapii płodności.
Share
- edmund sabanegh wazektomia wazektomia odwrócenie