Sinusinfectie Oorzaken, risicofactoren, symptomen, diagnose

Een sinusinfectie treedt op wanneer de slijmvliezen die uw sinussen (met lucht gevulde holten in uw gezicht en hoofd) bekleden, geïnfecteerd raken, meestal met een virus, maar soms ook met bacteriën of schimmels.

Deze infectie volgt meestal op een of andere verstopping van de neus, waardoor het slijm (geproduceerd door de slijmvliezen) zich ophoopt en een broedplaats wordt voor micro-organismen. (1)

“Sinusitis” is een term die vaak door elkaar wordt gebruikt met “sinusinfectie”, hoewel de eerste over het algemeen verwijst naar een ontsteking van de sinussen, met of zonder een aanwezige infectie.

Symptomen van sinusinfecties zijn vaak vergelijkbaar met verkoudheid of allergie, maar er zijn enkele opmerkelijke verschillen (in het bijzonder wijdverspreide sinusdruk en pijn) die kunnen helpen bij het diagnosticeren van de ziekte. (2)

Oorzaken en triggers van sinusinfecties

Sinusinfecties volgen meestal op een virale luchtweginfectie, vooral de gewone verkoudheid. Een sinusinfectie veroorzaakt door een virus wordt ook virale sinusitis genoemd. (3)

Het wordt meestal veroorzaakt door: (4)

• Rhinovirussen, de belangrijkste oorzaak van verkoudheid en een van de meest voorkomende ziekteverwekkers bij mensen (5)
• Influenzavirussen, die de griep veroorzaken
• Parainfluenzavirussen, die aandoeningen van de bovenste en onderste luchtwegen veroorzaken, waaronder bronchitis en longontsteking (6)

Een klein percentage van mensen met virale sinusitis test ook positief voor adenovirus, dat verantwoordelijk is voor een reeks van aandoeningen van de luchtwegen, evenals diarree, gastro-intestinale ontsteking, en neurologische aandoeningen. (4,7)

Deze virussen kunnen een verhoogde slijmproductie veroorzaken, een verminderd vermogen voor cilia (haarachtige cellen) om slijm te verplaatsen, en ontsteking die de sinus en neusgangen beperkt, die samen de ontwikkeling van een sinusinfectie bevorderen.

Wat is een Secundaire Sinus Infectie of Bacteriële Sinus Infectie?

Virale sinusitis duurt 7 tot 10 dagen. (3)

Maar als de sinussen verstopt blijven, kan zich een secundaire sinusinfectie ontwikkelen.

In plaats van te worden veroorzaakt door een virus, ontstaat deze secundaire sinusinfectie door bacteriën die normaal in de luchtwegen leven. (8)

De meest voorkomende bacteriën die bij mensen met bacteriële sinusitis worden aangetroffen zijn:

• Streptococcus pneumoniae, de bacterie achter pneumokokkenziekte (9)
• Haemophilus influenzae, een bacterie die verschillende invasieve ziekten veroorzaakt, waaronder longontsteking, meningitis, en cellulitis (10)
• Moraxella catarrhalis, een belangrijke oorzaak van otitis media (oorontsteking) bij kinderen (11)
• Streptococcus pyogenes, vooral bekend als veroorzaker van keelontsteking (12)
• Staphylococcus aureus, de bacterie achter “staph”-huidinfecties (13)

Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium, en Peptostreptococcus zijn de geslachten die de meest voorkomende soorten bacteriën omvatten bij mensen met chronische sinusinfecties, of infecties die 12 weken of langer duren. (4)

Wat zijn schimmelinfecties van de sinussen en hoe ontstaan ze?

Schimmelinfecties van de sinussen zijn een zeldzame vorm van sinusitis veroorzaakt door schimmels.

Schimmelsporen of schimmel zijn vaak aanwezig in de sinussen, en we ademen deze sporen de hele tijd in en uit. De sinussen, die bestaan uit vochtige, donkere holtes, zijn het perfecte huis voor schimmels, die geen zonlicht nodig hebben voor voedsel.

Schimmelinfecties van de sinussen komen vaker voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem (zoals door ziekten als HIV of AIDS of immunosuppressieve medicijnen), ongecontroleerde diabetes en langdurig gebruik van antibiotica. (4)

Schimmelbijholteontsteking kan zowel niet-invasief als invasief zijn, waarbij de laatste klasse zich buiten de sinussen uitbreidt om ook gebieden als bot en bloedvaten te infecteren. Invasieve fungale sinusitis kan chronisch zijn. (14)

Aspergillus fumigatus is de meest voorkomende schimmel die wordt geassocieerd met fungale sinusitis. Hij is verantwoordelijk voor zowel acute schimmelbijholteontsteking bij mensen met een gezond immuunsysteem als chronische invasieve schimmelbijholteontsteking bij mensen met een immuunsysteem dat (meestal) is aangetast.

Andere Aspergillus-soorten, waaronder Aspergillus flavus en Aspergillus niger, kunnen ook acute sinusitis veroorzaken bij gezonde immuunsystemen. Deze acute vormen van sinusitis zijn meestal het gevolg van een “schimmelbal” (mycetoma).

Sommige mensen ervaren een type schimmelinfectie genaamd allergische schimmel sinusitis, waarvan deskundigen geloven dat het een allergische reactie is op schimmels in de lucht. (15)

Schimmelgeslachten die in verband worden gebracht met allergische schimmelbijholteontsteking zijn onder meer Alternaria, Aspergillus, Bipolaris, Chrysosporium, Drechslera en Exserohilum.

Veel voorkomende schimmels die in verband worden gebracht met chronische invasieve schimmelbijholteontsteking zijn onder meer Mucor, Alternaria, Curvularia, Bipolaris, Candida, Sporothrix schenckii, en Pseudallescheria boydii.

Maar tal van andere schimmels kunnen ook infectie veroorzaken, waaronder:

• Schizophyllum commune
• Emericella nidulans
• Paecilomyces
• Cryptococcus neoformans
• Penicillium melinii
• Scedosporium (Monosporium)
• Apiospermum
• Blastomycosis dermatitides
• Drechslera
• Exserohilum (4)

Respiratoire ziekte en andere risicofactoren voor sinusinfectie

Hoewel sinusinfecties typisch volgen op een respiratoire ziekte, kunnen andere oorzaken van sinusontsteking (sinusitis) uw risico op het krijgen van een sinusinfectie verhogen of de infectie verergeren.

Deze risicofactoren omvatten:

• Allergieën
• Nasale poliepen, abnormale gezwellen aan de binnenkant van de neus
• Gedeviuleerd neustussenschot, een verbuiging van de wand tussen de twee neusgaten
• Verzwakt immuunsysteem, zoals bij HIV of AIDS
• Gezichtsbreuken (door trauma) die de neusholte beperken
• Aangeboren aandoeningen, zoals cystische fibrose
• Astma en andere reactieve ziekten (16,17)

Kinderen hebben verschillende andere risicofactoren voor sinusinfecties, waaronder dagopvang, fopspeengebruik, flesgebruik tijdens het liggen, en blootstelling aan passief roken. (1)

Tekenen en symptomen van sinusinfecties

De kenmerkende symptomen van acute sinusinfecties zijn verstopte en verstopte neus, dikke neusuitvloeiing met een gele tot groene kleur, verminderd reukvermogen en een gevoel van pijn, druk of volheid in het gezicht.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Hoofdpijn
• Koorts hoger dan 100.4 graden F (merk op dat zuigelingen jonger dan 3 maanden die koorts hebben zo snel mogelijk naar een arts moeten worden gebracht)
• Vermoeidheid
• Hoest en keelpijn
• Geestverlies
• Postnasaal infuus, of slijm dat in de keel druppelt
• Slechte adem (halitosis)
• Druk op of vol gevoel in het oor
• Pijn aan de tanden (1,3)

Het kan moeilijk zijn om te zeggen of een kind, vooral een kind van baby- of peuterleeftijd, een sinusinfectie heeft of een gewone verkoudheid of allergie. Tekenen van sinusinfecties bij kinderen zijn onder meer prikkelbaarheid, ademen door de mond, moeite met voeden, en nasaal spreken. (18)

Het wordt aanbevolen een arts te raadplegen als uw symptomen meer dan 10 dagen duren, omdat dit kan betekenen dat u een bacteriële sinusinfectie hebt, die moet worden behandeld met antibiotica.

U moet ook een arts raadplegen als uw symptomen ernstig zijn of blijven verergeren (zoals het hebben van koorts hoger dan 102 graden F), u meerdere infecties binnen een jaar hebt, of u bijkomende symptomen ervaart, zoals verwarring, visusproblemen en een stijve nek. (3)

Onderzoek en diagnose van sinusinfectie

Uw arts zal bepalen of u of uw kind een sinusinfectie heeft op basis van de symptomen (wat ze zijn en hoe lang ze al duren) en een lichamelijk onderzoek.

Uw arts zal in de neus kijken voor tekenen van neuspoliepen, op de sinus tikken om mogelijke infectie te lokaliseren, en met een lamp tegen de sinus schijnen om tekenen van ontsteking te vinden.

Zij kan ook verschillende tests uitvoeren, zoals een nasale endoscopie, waarbij de sinussen met een fiberoptische buis worden geïnspecteerd; beeldvormende onderzoeken, zoals MRI (magnetic resonance imaging) of CT (computerized tomography) scan; allergietests; of neus- en sinuskweken. (19,20)

Wat is een slepende of chronische sinusinfectie?

Acute sinusinfecties verdwijnen ofwel uit zichzelf of met behandeling binnen vier weken.

Maar slepende sinusinfecties, meer bekend als chronische sinusinfecties, blijven ten minste 12 weken, soms langer.

De symptomen zijn vergelijkbaar met acute sinusinfecties, hoewel ze meestal minder ernstig zijn. Om te worden gediagnosticeerd met een chronische sinusinfectie, moet u of uw kind ten minste twee van de volgende symptomen hebben:

• Verminderde reukzin
• Gezichtspijn, druk, of volheid
• Postnasaal infuus
• Nasale congestie

Jongere kinderen ervaren vaak ook chronische hoest en slechte adem. Vermoeidheid is ook een belangrijk symptoom van chronische sinusinfecties. (21)