Linker Onderkwadrant Pijn

Waar ligt mijn linker onderkwadrant?

Het linker onderkwadrant (LLQ) is een deel van uw buik (abdomen). Kijk naar beneden naar uw buik en verdeel het gebied vanaf de onderkant van uw ribben tot aan uw schaamhaar mentaal in vier kwartieren. Het kwart aan uw linkerkant onder uw navel (umbilicus) is uw LLQ.

Abdominopelvic Quadrants

Door medewerkers van Blausen.com (2014). “Medische galerij van Blausen Medical 2014”. WikiJournaal der Geneeskunde 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Wat zit er in mijn linker onderkwadrant?

Kwadrantorganen

Door Mariana Ruiz Villarreal, bewerkt door Madhero88 , via Wikimedia Commons

• Kleine darm (ileum).
• Delen van uw dikke darm (colon) – dikke darm, dalende darm en sigmoïd colon.
• Uw rectum
• Linker urineleider (aan de achterkant van de andere organen).
• Linker eierstok en eileider.

En vergeet de huid en zenuwen van dat gebied niet.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van pijn in het linker onderkwadrant?

De lijst met oorzaken van pijn in het linkeronderkwadrant (LLQ) is bijna eindeloos, maar de volgende zijn enkele van de meest voorkomende mogelijkheden, niet in volgorde van hoe vaak ze voorkomen:

Wat zijn de darmproblemen die pijn in het linkeronderkwadrant kunnen veroorzaken?

Alle soorten gewone en ongewone problemen die te maken hebben met uw darmen kunnen u pijn in dit gebied geven. Bijvoorbeeld:

Constipatie

• Als uw darmen vol poep zitten kan dit overal in uw buik (abdomen) ongemak veroorzaken.
• U zult zich er normaal van bewust zijn dat u uw darmen niet zo vaak opent als gewoonlijk.
• Uw poep zal hard en korrelig zijn.

Zie de aparte folder Constipatie bij Volwassenen voor meer informatie.

Gastro-enteritis en voedselvergiftiging

• Veroorzaken diarree.
• Mag u ook ziek maken (overgeven).
• Pijn kan overal in de buik (abdomen) zitten.
• De pijn kan even afnemen telkens als er wat diarree is doorgegeven.

Zie de aparte folders Gastro-enteritis bij volwassenen en Voedselvergiftiging bij volwassenen voor meer informatie.

Irritable bowel syndrome (IBS)

• Zeer vaak voorkomend.
• Geeft krampende buikpijn.
• Geeft vaak een opgeblazen gevoel.
• Het komt en gaat en kan gepaard gaan met diarree en/of constipatie.

Zie de aparte folder Prikkelbare Darm Syndroom voor meer informatie.

Diverticulitis

• Dit is een ontsteking van een buidel of buidels die mensen met diverticulaire ziekte in hun darmen hebben.
• Diverticulitis in het laatste deel van de grote darm (sigmoïd colon) is de meest voorkomende oorzaak van LLQ-pijn bij volwassenen.
• Diverticulitis in andere delen van de dikke darm kan ook pijn in de LLQ veroorzaken.
• Het gaat meestal gepaard met een temperatuur (koorts) en een verandering in de darmgewoonte (het vaker of minder vaak openen van uw darmen dan voor u gebruikelijk is).

Zie de aparte folder Diverticula (inclusief Diverticulose, Diverticulaire ziekte en Diverticulitis) voor meer informatie.

Darmkanker en endeldarmkanker

• Darmkanker en rectumkanker (soms colorectale kanker genoemd) zijn twee van de meest voorkomende vormen van kanker in het Verenigd Koninkrijk (kanker van de dunne darm is daarentegen zeldzaam).
• Darmkanker kan elk deel van de dikke darm (colon) aantasten, maar meestal het laatste deel (descending colon en sigmoid colon), dat zich aan de linkerkant bevindt. Rectale kanker tast het allerlaatste deel van de dikke darm (rectum) aan, net voordat het eindigt bij de anus.
• Er is meestal een verandering in hoe vaak u uw darmen moet openen en u kunt merken dat u bent afgevallen, zonder dat u dat probeert.
• U kunt het gevoel krijgen dat uw billen (rectum) niet volledig worden geleegd nadat u uw darmen hebt geopend.

Zie de aparte folder Colonkanker en Rectale kanker voor meer informatie.

Gevangen lies- of dijbeenbreuk

• Een linker lies- of dijbeenbreuk ontstaat wanneer een stukje darm of ander weefsel van binnen de buik door een zwakke plek in de spieren van de buikwand (abdominale) wand bij de linker lies duwt.
• Het kan aan beide kanten gebeuren.
• Als datgene wat doorgedrukt is, vast komt te zitten en niet meer terug in de buik kan glijden, zit het vast (incarcerated).
• Als het aan de linkerkant gebeurt, is er een gevoelige zwelling in de linker lies.
• Het veroorzaakt pijn in de lies en in de buik, meestal aan de kant van de hernia, maar het kan pijn over de hele buik veroorzaken.
• Het is gebruikelijk om misselijk te zijn (braken).

Zie de aparte folder genaamd Hernia voor meer informatie.

Wat is een veelvoorkomend nierprobleem dat pijn in het linker onderkwadrant kan veroorzaken?

Nierinfectie

• Een nierinfectie kan overal langs uw urinewegen pijn veroorzaken. Dit kan dus overal zijn, van de lendenen in uw rug, rond de zij en omlaag naar de LLQ.
• U kunt merken dat het pijn doet als u plast en dat u vaker moet plassen.
• U kunt een temperatuur hebben (koorts)

Zie de aparte folder genaamd Kidney Infection (Pyelonephritis) voor meer informatie.

Wat zijn de problemen die alleen vrouwen krijgen en die pijn in het linker onderkwadrant kunnen veroorzaken?

Mittelschmerz

• Pijn op het moment dat u een eitje vrijlaat (ovulatie), meestal ongeveer halverwege twee menstruaties.
• Kan heel hevig zijn en u kortstondig ophouden, maar wordt meestal na enkele minuten minder.
• Zal slechts aan één kant te voelen zijn, maar kan links of rechts zijn – kan de volgende maand aan een andere kant zijn wanneer uw andere eierstok een eitje produceert.

Pelvic inflammatory disease

• De pijn zit meestal aan beide kanten, maar kan ook alleen in de LLQ zitten.
• De pijn is erger tijdens het vrijen.
• Er is abnormaal bloedverlies, dus bloedverlies niet alleen tijdens de menstruatie, maar ook tussen de menstruaties in en vaak na het vrijen.
• Er is meestal vaginale afscheiding, die kan stinken.

Zie de aparte folder Bekkenontstekingsziekte voor meer informatie.

Gedraaide eierstok

• Gedraaide eierstok (eierstoktorsie) komt meestal alleen voor als er een met vocht gevulde zak (cyste) op de linker eierstok is ontstaan.
• Pijn kan constant of met tussenpozen zijn.

Zie de aparte folder Ovariumcyste voor meer informatie.

Endometriose

• Soms kan endometriose constante pijn in de onderbuik veroorzaken, hoewel het meestal erger is net voor, tijdens en een korte tijd na een menstruatie.
• De pijn zit meestal over het hele onderste deel van de buik, maar kan ook alleen aan de linkerkant zitten.

Zie de aparte folder Endometriose voor meer informatie.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Zie het gedeelte over oorzaken bij zwangerschap.

Wat zijn de problemen die alleen mannen krijgen en die pijn in het linkeronderkwadrant kunnen veroorzaken?

Elke pijn die van de linkerkant van het scrotum komt, kan pijn in het LLQ veroorzaken, maar meestal zal de pijn in het scrotum erger zijn.

Torsie van de testikel

• Torsie van de testikel (zaadbal) veroorzaakt hevige pijn in het scrotum en ernstige pijn in het onderste kwadrant.
• Het treft meestal tienerjongens, maar jongvolwassen mannen kunnen er ook last van hebben.
• Het is ongebruikelijk boven de leeftijd van 25 jaar, maar kan elke man op elke leeftijd treffen.
• De zaadbal is zeer gevoelig.
• U moet dringend medisch advies inwinnen.

Zie de aparte folder Torsie van de Testis voor meer informatie.

Epididymo-orchitis

• Epididymo-orchitis is een ontsteking van de zaadbal en/of de buisjes eromheen (epididymis).
• Het wordt veroorzaakt door een kiem (infectie).
• De aangedane kant van het scrotum zwelt op en wordt erg rood en gevoelig.

Zie de aparte folder Epididymo-orchitis voor meer informatie.

Wat zijn de andere mogelijke oorzaken?

Inflammatoire darmziekte

De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn vormen van inflammatoire darmziekte (IBD). IBD moet niet worden verward met het prikkelbare-darmsyndroom (IBS), dat heel anders is. Bij deze aandoeningen raakt het slijmvlies van de darm ontstoken. Diarree (soms met bloed erbij) is meestal het belangrijkste symptoom.

• Ziekte van Crohn:
• Elk deel van de darm kan worden aangetast en de pijn hangt af van welk deel is aangetast.

Zie de aparte folder Ziekte van Crohn voor meer informatie.

• Colitis ulcerosa:
• Diarree is vaak vermengd met slijm of pus.
• Bloed vermengd met de diarree komt vaak voor.
• De buikpijn is meestal krampachtig.
• Het gevoel naar het toilet te willen gaan maar niets te passeren (tenesmus) komt ook vaak voor.

Zie de aparte folder genaamd Colitis ulcerosa voor meer informatie.

Sigmoïd volvulus

• Sigmoïd volvulus ontstaat wanneer het allerlaatste deel van de dikke darm, het sigmoïd, zich verdraait waardoor een verstopping ontstaat.
• Veroorzaakt koliekpijn en een erg opgeblazen buik (abdomen)
• De mensen die erdoor getroffen worden zijn meestal bejaard en hebben vaak al lange tijd problemen met constipatie.
• Het is gevaarlijk en vereist een spoedoperatie.

Nierstenen

• Nierstenen zijn harde stenen die zich kunnen vormen in de nier, in de buis (de ureter) die urine uit de nier afvoert, of in de blaas.
• Een steen die in de buis (de urineleider) terechtkomt die de urine van uw linkernier afvoert, kan pijn veroorzaken die begint in uw linker lendenen en zich verspreidt (uitstraalt) naar uw lies en linker onderkwadrant (LLQ), of naar uw testikel (zaadbal) als u een man bent.
• U kunt bloed in uw plas opmerken.

Zie de aparte folder Nierstenen voor meer informatie.

Gordelroos

• In sommige gevallen kunt u pijn hebben van gordelroos voordat er een blaarachtige uitslag verschijnt.
• De pijn is meestal scherp of branderig.
• Het kan zijn dat u zich niet helemaal uzelf voelt.
• De buik is een veel voorkomende plaats voor gordelroosuitslag.

Zie de aparte folder Gordelroos (Herpes Zoster) voor meer informatie.

Aboraal aorta-aneurysma

• Een abdominaal aorta-aneurysma is een zwelling van het grootste bloedvat in het lichaam (de aorta) in de buik.
• Het geeft meestal geen klachten, maar kan soms pijn veroorzaken voordat het barst. De pijn wordt meestal gevoeld in uw rug of de zijkant van uw buik (abdomen), maar kan soms worden gevoeld in het linker onderste (of rechter) kwadrant.

Zie de aparte folder genaamd Abdominal Aortic Aneurysm voor meer informatie.

Wat kan het nog meer zijn?

Deze lijsten met mogelijke oorzaken voor LLQ zijn geenszins uitputtend en er zijn veel andere aandoeningen die pijn in het LLQ kunnen veroorzaken. Problemen in uw wervelkolom of rug kunnen ‘verwijzend’ zijn. Verwijspijn betekent in dit geval dat de pijn vanuit uw rug komt, maar dat u hem aan de voorkant voelt. Spierverrekkingen en verstuikingen kunnen ook in de buikstreek optreden. Als u de spier beweegt, wordt de pijn erger, maar als u helemaal stil ligt, doet het geen pijn.

Moet ik naar de dokter?

Ja, als u pijn heeft die niet verdwijnt, moet u waarschijnlijk naar een arts om de oorzaak te achterhalen. Ga met spoed naar de dokter als u:

• zeer hevige pijn heeft.
• aanhoudend misselijk bent (braakt).
• onlangs bent afgevallen zonder dat u dat probeerde.
• aanhoudend diarree heeft.
• zich duizelig, licht in het hoofd, flauw of buiten adem voelen.
• bloed opbrengen of bloed in uw poep (ontlasting) hebben.
• een verandering van uw gebruikelijke darmgewoonte hebben. Dit betekent dat u uw darmen vaker of minder vaak opent dan gewoonlijk, wat vlagen van diarree of constipatie veroorzaakt.
• Kan zwanger zijn.

Wat zijn de gebruikelijke tests voor pijn in het linkeronderkwadrant?

Uw arts zal het (enorme) veld van mogelijke diagnoses van pijn in het linkeronderkwadrant (LLQ) verkleinen door met u te praten en u te onderzoeken. Hij kan daardoor de oorzaak vinden. Als ze bijvoorbeeld de typische uitslag van gordelroos vinden, hebt u geen verdere tests nodig om de oorzaak te vinden. De arts zal zeker aan uw buik moeten voelen in het gebied waar u pijn heeft, maar het kan ook nodig zijn om andere delen te onderzoeken, zoals de rest van uw buik. Het kan ook nodig zijn dat de arts uw billen onderzoekt (rectaal onderzoek).

U wordt waarschijnlijk gevraagd een urinemonster te geven, om nierproblemen uit te sluiten.

Het kan ook zijn dat u bloed moet laten prikken. Dit kunnen onderzoeken zijn om:

• de functie van uw lever en nieren te controleren.
• ontstekingen of infecties in uw lichaam uit te sluiten.
• bloedarmoede op te sporen.
• Uw suikerspiegel controleren.

Welke andere onderzoeken kunnen nodig zijn bij pijn in het linker onderkwadrant?

Volgende zal afhangen van wat het onderzoek en de bovenstaande tests hebben gesuggereerd. In sommige gevallen zal geen verder onderzoek nodig zijn – als uw arts er bijvoorbeeld van overtuigd is dat u constipatie of gordelroos hebt.

Als een probleem met uw dikke darm wordt vermoed, kan een onderzoek nodig zijn waarbij een buisje met een camera in uw dikke darm wordt gebracht (een colonoscopie). Een CT-scan (computergestuurde tomografie) of een echografie kunnen nuttig zijn om diverticula op te sporen en uw nieren te bekijken. Deze onderzoeken worden ook bij vrouwen gebruikt om de eierstokken en de eileiders te bekijken. In sommige gevallen kan een röntgenfoto van de buik nuttig zijn. Verdere onderzoeken omvatten andere scopen (zoals een sigmoïdoscopie), een bariumklysma en andere scans (zoals een MRI-scan).

Als wordt vermoed dat u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebt (vrouwen) of een torsie van uw testikel (zaadbal) (mannen), kan het zijn dat u slechts een of twee van deze onderzoeken ondergaat voordat u een spoedoperatie ondergaat om uw probleem te behandelen.

Niemand heeft al deze onderzoeken nodig, en sommige mensen hebben er misschien geen nodig.

Welke behandeling heb ik nodig voor pijn in het linkeronderkwadrant?

Er is geen eenduidig antwoord op deze vraag totdat u weet wat de oorzaak van uw pijn is. Zie de relevante folder voor de aandoening waarbij u bent gediagnosticeerd. Behandelingen voor een paar van de oorzaken van pijn in het linkeronderkwadrant (LLQ) worden hieronder kort besproken.

• Constipatie kan worden behandeld met medicijnen, maar vaak zijn veranderingen in uw dieet nodig om te voorkomen dat het weer gebeurt.
• Gastro-enteritis heeft meestal geen behandeling nodig, behalve veel drinken om te compenseren voor alles wat verloren gaat. Soms kan een antibioticum helpen wanneer kiemen (bacteriën) die met antibiotica kunnen worden behandeld, de infectie veroorzaken.
• Gordelroos. De pijn en de huiduitslag verdwijnen na verloop van tijd vanzelf, maar sommige mensen kan worden geadviseerd een antivirale tablet te nemen om dit proces te versnellen.
• Nierinfecties worden behandeld met antibiotica. Lichte infecties kunnen thuis met antibiotica worden behandeld. Als u erg ziek bent, moet u misschien in het ziekenhuis worden opgenomen voor antibiotica en vocht via een infuus (intraveneus).
• Nierstenen. Kleine nierstenen gaan uiteindelijk vanzelf over. In dat geval moet u veel vocht drinken en sterke pijnstillers nemen. Bij grotere nierstenen kan een van de volgende ingrepen nodig zijn om ze te breken of helemaal te verwijderen.
• Torsie van de zaadbal (testis) wordt genezen met een operatie (idealiter moet deze binnen 6-8 uur na het begin van de pijn worden uitgevoerd).
• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt meestal behandeld met een operatie, maar tegenwoordig wordt vaker een medische behandeling toegepast. Hierdoor is een operatie niet nodig en is de kans kleiner dat de buis blijvend beschadigd raakt.

Wat zijn de vooruitzichten?

Ook dit hangt volledig af van de oorzaak van de pijn. Sommige aandoeningen verdwijnen heel snel uit zichzelf (bijvoorbeeld gastro-enteritis), of met behulp van antibiotica (bijvoorbeeld een nierontsteking). Andere kunnen worden genezen met een operatie, zoals een torsie van de zaadbal. Sommige zijn langdurige aandoeningen waarvoor geen genezing bestaat, hoewel er wel behandelingen bestaan, zoals die voor mensen met de ziekte van Crohn. Uw arts moet u een idee kunnen geven van de vooruitzichten (prognose) zodra de diagnose duidelijk is geworden.