Krampfanfall

Medizinisch geprüft von Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am 25. Februar 2020.

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Was ist ein Krampfanfall?

Ein Krampfanfall ist eine plötzliche Veränderung der normalen elektrischen Aktivität des Gehirns. Während eines Anfalls „feuern“ die Gehirnzellen unkontrolliert mit bis zu vierfacher Geschwindigkeit, was vorübergehend das Verhalten, die Bewegungen, das Denken oder die Gefühle einer Person beeinträchtigt.

Es gibt zwei Hauptarten von Anfällen:

• Primäre generalisierte Anfälle – Der Anfall betrifft die gesamte Großhirnrinde, den äußeren Teil des Gehirns, der die meisten Gehirnzellen enthält. Bei dieser Art von Anfall tritt das abnorme Feuern von Gehirnzellen auf beiden Seiten des Gehirns etwa zur gleichen Zeit auf.
• Partieller (fokaler) Anfall – Das abnorme Feuern von Gehirnzellen beginnt in einer Region des Gehirns und bleibt in dieser einen Region.

Viele Erkrankungen können das Gehirn beeinträchtigen und einen Anfall auslösen, darunter:

• Hirnverletzungen, entweder vor oder nach der Geburt
• Infektionen, insbesondere Meningitis und Enzephalitis
• Essen oder Trinken giftiger Substanzen
• Stoffwechselprobleme
• Hohes Fieber (bei Kindern)
• Genetische Erkrankungen, einschließlich tuberöser Sklerose
• Strukturanomalien in den Blutgefäßen des Gehirns

Anfälle sind häufig. Es kann sein, dass eine Person nur einen Anfall hat, ohne dass dieser wiederkehrt. Epilepsie ist ein Zustand, bei dem Anfälle immer wieder auftreten.

Symptome

Primäre generalisierte Anfälle
Die verschiedenen Arten von primären generalisierten Anfällen verursachen unterschiedliche Symptome:

• Generalisierter tonisch-klonischer Anfall (auch Grand-Mal-Anfall genannt) – Bei dieser Art von Anfall verliert die Person normalerweise das Bewusstsein und fällt zu Boden. Alle Körpermuskeln können sich gleichzeitig in einer anhaltenden Kontraktion zusammenziehen, oder sie können sich in einer Reihe kürzerer rhythmischer Kontraktionen zusammenziehen, oder beides. Manche Patienten verlieren auch die Kontrolle über Darm oder Blase. Der Anfall dauert in der Regel weniger als eine Minute und wird von einer Phase der Lethargie (Trägheit) und vorübergehender Verwirrung gefolgt. Oft sind die Muskeln nach einem generalisierten Anfall sehr schmerzhaft.
• Abwesenheitsanfall (auch Petit-Mal-Anfall genannt) – Bei dieser Art von Anfall ist der Bewusstseinsverlust so kurz, dass die Person normalerweise ihre Position nicht verändert. Für einige Sekunden kann die Person einen leeren Blick oder schnelles Blinzeln haben. Diese Art von Anfällen beginnt in der Regel in der Kindheit oder im frühen Jugendalter.
• Status epilepticus – Ein Zustand, bei dem ein längerer Anfall (20 Minuten oder länger) oder eine Reihe von Anfällen auftritt, ohne dass die Person das Bewusstsein vollständig wiedererlangt. Dies ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall.

Partielle (fokale) Anfälle
Die verschiedenen Arten von partiellen Anfällen verursachen unterschiedliche Symptome:

• Einfacher partieller Anfall – Bei einem einfachen partiellen Anfall bleiben die anfallsbedingten elektrischen Entladungen lokalisiert, so dass die Person ein Gefühl, eine Empfindung, eine Bewegung oder ein anderes Symptom erlebt, ohne das Bewusstsein zu verlieren. Während eines einfachen partiellen Anfalls bleibt die Person wach und bei Bewusstsein. Die Symptome variieren je nach dem betroffenen Hirnareal und können Folgendes umfassen:
  • Ruckartige Bewegungen in einem Körperteil
  • Ein Erleben von ungewöhnlichen Gerüchen oder einer verzerrten Umgebung
  • Unerklärliche Angst oder Wut
• Komplexer partieller Anfall – Dies ist die häufigste Art eines partiellen Anfalls. Bei dieser Art von Anfall verliert die Person das Bewusstsein für ihre Umgebung und ist nicht oder nur teilweise ansprechbar. Es kann zu einem ausdruckslosen Blick, Kauen oder Schmatzen der Lippen oder zu sich wiederholenden Bewegungen der Hände kommen. Nach dem Anfall ist die Person typischerweise verwirrt und kann sich nicht an den Anfall erinnern.

Beide Arten von partiellen Anfällen können zu einem generalisierten Anfall werden, wenn sich die elektrische Aktivität von dem Teil des Gehirns, in dem der Anfall begann, auf den Rest der Großhirnrinde ausbreitet.

Auf die Anfälle folgt oft eine Phase der Lethargie, Schläfrigkeit und Verwirrung. Dies geschieht am häufigsten bei generalisierten Anfällen. Diese Symptome sind nicht Teil des Anfalls selbst, sondern hängen damit zusammen, dass sich das Gehirn von den Auswirkungen des Anfalls erholt. Darüber hinaus können unmittelbar vor komplexen partiellen und generalisierten Anfällen Warnsymptome auftreten, die als Aura bezeichnet werden. Die Aura ist eigentlich ein kurzer einfacher partieller Anfall, der im Allgemeinen mit Veränderungen der visuellen Wahrnehmung, des Geruchs, des Geschmacks oder des emotionalen Zustands einhergeht.

Diagnose

Es ist unwahrscheinlich, dass Sie Anfallssymptome haben, während Sie sich in einer Arztpraxis oder Notaufnahme befinden. Deshalb ist es wichtig, dass Sie alle Personen, die Ihren Anfall beobachtet haben, bitten, das Ereignis zu beschreiben und für Ihren Arzt aufzuschreiben. Diese Beschreibung kann Ihrem Arzt helfen, die Art des Anfalls zu bestimmen, den Sie hatten.

Die Diagnose basiert in erster Linie auf den von Ihnen beschriebenen Symptomen. Normalerweise sind die körperliche Untersuchung und die neurologische Untersuchung zwischen den Anfällen normal. Bei einem Erwachsenen, der zum ersten Mal einen Anfall erleidet, werden eine Kopfuntersuchung und Bluttests durchgeführt, um nach chemischen Ungleichgewichten zu suchen. Ihr Arzt wird entweder eine Computertomografie (CT) oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) des Gehirns anordnen. Bei den meisten Menschen mit einer neuen Anfallsdiagnose wird ein Elektroenzephalogramm (EEG) durchgeführt, bei dem die Gehirnströme über eine Reihe von auf der Kopfhaut angebrachten Elektroden überwacht und aufgezeichnet werden. Spezifische Anomalien in den Hirnstrommustern können Ihrem Arzt helfen, festzustellen, welche Art von Anfall Sie haben. Das EEG ist ein kurzes ambulantes Verfahren.

Auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte und der Testergebnisse wird Ihr Arzt entscheiden, ob er oder sie über genügend Informationen verfügt, um die Art des Anfalls und die Ursache zu bestimmen. Wenn dies nicht der Fall ist, kann Ihr Arzt Sie zur weiteren Untersuchung an einen Neurologen überweisen.

Erwartete Dauer

Ungefähr 5 % bis 10 % der Menschen haben im Laufe ihres Lebens mindestens einen Anfall. Bei vielen dieser Menschen ist das Problem ein einmaliges Ereignis, das nicht wiederkehrt. In etwa 1 von 10 Fällen treten die Anfälle jedoch weiterhin auf, und bei der betreffenden Person wird Epilepsie diagnostiziert.

Epilepsie kann eine lebenslange Krankheit sein, aber viele Menschen mit einer Vorgeschichte von mehreren Anfällen hören schließlich auf, Anfälle zu haben. Menschen, die jünger sind, wenn die Anfälle beginnen, und die eine normale neurologische Untersuchung haben, werden mit größerer Wahrscheinlichkeit irgendwann anfallsfrei werden. Bei Menschen mit aktiver Epilepsie können Häufigkeit und Schweregrad der Anfälle mit Medikamenten verringert werden.

Vorbeugung

Epilepsie kann durch eine Kopfverletzung oder durch eine Krankheit verursacht werden, die das Gehirn beeinträchtigt. Die beste Art, Anfällen vorzubeugen, ist, Kopfverletzungen zu vermeiden. Sie können Folgendes tun:

• Situationen vermeiden, in denen es zu Kopfverletzungen kommen kann.
• Sicherheitsgurte beim Autofahren anlegen.
• Ihr Auto mit Airbags ausstatten.
• Beim Schlittschuhlaufen, Motorradfahren oder Radfahren einen zugelassenen Helm tragen.
• Tragen Sie beim Sport eine Kopfbedeckung.

Wenn Sie ein aktives Anfallsleiden haben, ist es auch wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um das Verletzungsrisiko bei einem Anfall zu minimieren. Aus diesem Grund wird allgemein empfohlen, dass Patienten kein Kraftfahrzeug oder andere gefährliche Maschinen bedienen, bis die Anfälle gut kontrolliert sind. Im Allgemeinen bedeutet dies, mindestens sechs Monate nach dem letzten Anfall zu warten.

Behandlung

Das Hauptziel der Epilepsietherapie ist es, Anfälle so weit wie möglich zu verhindern und die Nebenwirkungen zu minimieren.

Wenn die Anfälle mit einer identifizierbaren Krankheit oder einem Zustand zusammenhängen – wie übermäßiger Alkoholkonsum oder ein schweres chemisches Ungleichgewicht im Blut – verschwinden die Anfälle in der Regel, wenn das Problem behoben wird. Wenn keine medizinische Ursache für die Anfälle gefunden werden kann und die Anfälle weiterhin auftreten, werden antiepileptische Medikamente verschrieben. Die Behandlung von Epilepsie kann sehr komplex sein. Wenn ein einzelnes Medikament die Anfälle nicht vollständig unter Kontrolle bringt, ist der nächste Schritt in der Regel die Überweisung an einen Neurologen.

Der Status epilepticus ist ein lebensbedrohlicher medizinischer Notfall. Wird dieser Zustand nicht angemessen behandelt, kann er sowohl zu Hirnschäden als auch zum Versagen anderer lebenswichtiger Organe führen. Zur Behandlung werden Antiepileptika intravenös (in eine Vene) verabreicht, bis die Anfälle unter Kontrolle sind.

Antiepileptika können eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, die bei höherer Dosierung eher auftreten. Zu den Nebenwirkungen gehören Magen-Darm-Verstimmungen, erhöhte Leberenzyme, niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen mit erhöhtem Infektionsrisiko, Gewichtszunahme, Schläfrigkeit, Verwirrtheit und Gedächtnisstörungen, Schwindel und Gleichgewichtsstörungen, Zittern und Doppeltsehen.

Wenn Medikamente die Anfälle einer Person nicht kontrollieren können, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Die Entscheidung für einen chirurgischen Eingriff hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Häufigkeit und Schwere der Anfälle, dem Risiko einer Hirnschädigung oder -verletzung durch häufige Anfälle, den Auswirkungen auf die Lebensqualität, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und der Wahrscheinlichkeit, dass die Anfälle durch die Operation kontrolliert werden können.

Ob Menschen mit einem einzelnen, isolierten Anfall behandelt werden sollten, ist umstritten. Im Allgemeinen wird eine Behandlung für Patienten empfohlen, die bei einer neurologischen Untersuchung, einer Gehirnuntersuchung oder einem EEG Anomalien aufweisen. Diese Anomalien erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass die betreffende Person weitere Anfälle erleiden wird. Auch bei Menschen, die diese Anomalien nicht haben, gibt es Hinweise darauf, dass eine Behandlung das Risiko weiterer Anfälle verringern kann. Dieser mögliche Nutzen muss gegen das Risiko medikamentöser Nebenwirkungen abgewogen werden.

Wann einen Arzt aufsuchen

Jeder, der zum ersten Mal einen Anfall hat, muss von einem Arzt untersucht werden. Bei Menschen mit Epilepsie, die einen kurzen, selbstbegrenzten Anfall haben, ist es nicht notwendig, nach einem einzelnen Anfall einen Arzt zu rufen oder eine Notaufnahme aufzusuchen. Sie sollten jedoch unter den gegebenen Umständen einen Notarzt aufsuchen:

• Wenn der Patient nach dem Anfall und der Zeit nach dem Anfall nicht vollständig zu seinem normalen Zustand zurückkehrt, die im Allgemeinen weniger als 30 bis 60 Minuten dauert
• Wenn der Anfall selbst länger als ein paar Minuten dauert
• Wenn der Patient mehrere Anfälle hat
• Wenn er während des Anfalls eine Verletzung erlitten hat

Wenn Sie in der Nähe einer Person sind, die einen tonisch-klonischen Anfall (Grand Mal, Krampfanfall) hat, helfen Sie der Person, sich hinzulegen und drehen Sie sie auf die Seite. Legen Sie etwas Weiches unter den Kopf der Person, und lockern Sie enge Kleidung. Fesseln Sie nicht die Arme oder Beine der Person, und stecken Sie ihr nichts in den Mund. Etwas in den Mund zu stecken, kann mehr schaden als nützen. Der Anfall sollte weniger als ein bis zwei Minuten dauern.

Wenn Sie in der Nähe einer Person sind, die einen komplexen partiellen Anfall hat, bleiben Sie bei der Person, sprechen Sie ruhig mit ihr und schützen Sie sie vor Selbstverletzungen. Halten Sie die Person nicht fest. Die Person ist möglicherweise in der Lage, auf einfache Befehle zu reagieren, z. B. „Setzen Sie sich“. Erklären Sie gegebenenfalls nach dem Anfall, wo Sie sind und was passiert ist.

Prognose

Anfälle, die eine erkennbare Ursache haben (z. B. ein chemisches Ungleichgewicht oder übermäßiger Alkoholkonsum), hören normalerweise auf, wenn die Krankheit behandelt wird. Bei vielen Menschen mit Anfällen ohne erkennbare Ursache hören die Anfälle irgendwann auf, vor allem wenn sie in der Kindheit beginnen. Krampfanfälle können in der Regel gut mit Medikamenten kontrolliert werden.