Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik az osteoarthritist?
Az osteoarthritis nem gyógyítható. Az enyhe vagy közepesen súlyos tünetek általában jól kezelhetők farmakológiai és nem farmakológiai kezelések kombinációjával. A gyógyszeres kezelések és ajánlások közé tartoznak:
- Gyógyszerek (helyi fájdalomcsillapítók és szájon át szedhető fájdalomcsillapítók, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, NSAID-okat).
- Testmozgás (szárazföldi és vízi).
- Intermittáló meleg és hideg borogatás (helyi modalitások).
- Fizikai, foglalkozási és mozgásterápia.
- Fogyás (túlsúly esetén).
- Egészséges táplálkozás, cukorbetegség és koleszterinszint kezelése.
- Támogató eszközök, mint például merevítők, ortézisek, cipőbetétek, bot vagy járókeret.
- Ízületen belüli injekciós terápiák (szteroid, hialuronsav “gél”).
- Kiegészítő és alternatív gyógyászati stratégiák, beleértve a vitaminokat és étrend-kiegészítőket.
A műtét hasznos lehet a fájdalom enyhítésére és a funkció helyreállítására, ha más orvosi kezelések hatástalanok vagy kimerültek, különösen előrehaladott OA esetén.
A kezelés céljai:
- Az ízületi fájdalom és merevség csökkentése és a további progresszió késleltetése.
- A mobilitás és funkció javítása.
- A betegek életminőségének javítása.
Az előírt kezelési séma típusa számos tényezőtől függ, beleértve a beteg életkorát, általános egészségi állapotát, tevékenységeit, foglalkozását és az állapot súlyosságát.
Medicinák
Az ízületi gyulladás más formáitól eltérően, ahol az elmúlt években nagy előrelépések történtek, az osteoarthritisben sokkal lassabb volt a fejlődés. Még nem állnak rendelkezésre olyan gyógyszerek, amelyek bizonyítottan visszafordítanák vagy lassítanák az osteoarthritis progresszióját. Jelenleg a gyógyszerek a betegség tüneteinek csökkentésére összpontosítanak. A fájdalomcsillapító gyógyszerek közé tartozik a paracetamol és a nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID). A narkotikus fájdalomcsillapítók nem ajánlottak a betegség krónikus jellege, valamint a tolerancia és a függőség kialakulásának lehetősége miatt. A fájdalomcsillapító tapaszok, krémek, bedörzsölések vagy spray-k formájában alkalmazott helyi gyógyszerek az érintett területek bőrén alkalmazhatók a fájdalom enyhítésére.
Noha számos ilyen gyógyszer kapható vény nélkül kapható készítményben, az osteoarthritisben szenvedő egyéneknek a gyógyszerek szedése előtt beszélniük kell az egészségügyi szolgáltatóval. Egyes gyógyszereknek veszélyes vagy nem kívánt mellékhatásaik lehetnek és/vagy zavarhatják a szedett egyéb gyógyszereket. Néhány vény nélkül kapható gyógyszer esetében még mindig szükség van rutinszerű laboratóriumi vizsgálatokra.
A duloxetin-hidroklorid antidepresszánst (Cymbalta®) az FDA 2010-ben engedélyezte az osteoarthritis okozta fájdalom, például a hátfájás kezelésére. Ez nagy segítséget jelentett azok számára, akik nem tolerálják az NSAID-okat vagy más kezeléseket.
Támogató eszközök
A támogató vagy segédeszközök segítenek csökkenteni az érintett ízületek terhelését. A merevítők és ortézisek segítenek a fájdalmas, sérült ízületek alátámasztásában és stabilizálásában. A gyógyászati segédeszközöket az utasításoknak megfelelően és egészségügyi szakember, például gyógytornász/foglalkozásterapeuta vagy az Ön engedéllyel rendelkező egészségügyi szolgáltatója irányítása alatt kell használni. A cipőemelők/betétek, a bot vagy a járókeret hasznos lehet bizonyos ízületek tehermentesítése, valamint a test és a járásmechanika javítása érdekében.
Torna
A mozgás fontos a rugalmasság, az ízületi stabilitás és az izomerő javítása érdekében. Az olyan mozgásformák, mint az úszás, a vízi aerobik és az alacsony terhelésű erőnléti edzés ajánlott. Ezek bizonyítottan csökkentik az osteoarthritisben szenvedők fájdalmát és rokkantságát. A túlságosan erőteljes edzésprogramok kerülendők, mivel fokozhatják az ízületi gyulladás tüneteit, és potenciálisan felgyorsíthatják a betegség előrehaladását. A gyógytornászok vagy foglalkozásterapeuták megfelelő és személyre szabott edzésprogramokat tudnak biztosítani az osteoarthritisben szenvedő egyének számára.
Meleg- és hidegterápiák
Az időszakos meleg- és hidegkezelések átmenetileg enyhíthetik a fájdalmat és a merevséget. Az ilyen kezelések közé tartozik a forró zuhany vagy fürdő, valamint a melegítő vagy hűtő párnák vagy pakolások óvatos alkalmazása.
Súlykontroll
Mivel az elhízás az osteoarthritis ismert kockázati tényezője, a testsúly jobb szabályozásán való munka segíthet az osteoarthritis megelőzésében és javításában. Az osteoarthritisben szenvedő túlsúlyos személyeknél a súlycsökkenés bizonyítottan csökkenti a terhelést és a súlyt viselő ízületekben jelentkező fájdalom mértékét, valamint mérsékli az OA kialakulásához hozzájáruló gyulladásos folyamatokat.
Műtét
Ha az osteoarthritis fájdalma orvosi kezeléssel nem kontrollálható, és zavarja a szokásos tevékenységeket, a műtét szóba jöhet. A műtétet általában azoknak az embereknek tartják fenn, akiknek jelentős osteoarthritisük van. Többféle technika alkalmazható, beleértve a minimálisan invazív ízületpótló technikákat is. Bár kockázatokkal jár, az ízületi műtétek ma már nagyon hatékonyak lehetnek bizonyos funkciók helyreállításában és a fájdalom csökkentésében a megfelelő egyének esetében.
Alternatív gyógyászat
A táplálékkiegészítők és alternatív gyógyászat nutraceuticals, a “táplálkozás” és a “gyógyszer” szavakból származó kifejezés, olyan vegyületek, amelyek a gyógyszertárakban és bioboltokban recept nélkül kaphatók, és amelyeket az FDA nem engedélyez gyógyszerekként. Ide tartoznak a táplálékkiegészítők, vitaminok, ásványi anyagok és más vegyületek, amelyeket néha “természetes”, “homeopátiás” vagy “alternatív” terápiáknak neveznek. Mivel ez a piac kevésbé szabályozott, mint az élelmiszer- és gyógyszergyártóké – sokféle készítmény létezik, a hatóanyagok tényleges mennyisége változhat, és nincs garancia a címke és a termék pontosságára.
A glükozamin és a kondroitin a normál porc összetevői. Kiegészítőként leginkább szulfátvegyületek formájában állnak rendelkezésre. A glükozaminnal és a kondroitinnel kapcsolatos klinikai kutatási eredmények változónak tűnnek, azonban egyes vizsgálatok lehetséges fájdalomcsillapító tulajdonságokra utalnak, különösen a térd osteoarthritisében. Hogy pontosan hogyan hatnak, továbbra sem világos, és nincs erős tudományos bizonyíték, amely alátámasztaná azt az állítást, hogy csont- és porcépítést végeznek. Általánosságban elmondható, hogy a glükozamin és a kondroitin biztonságosnak és jól tolerálhatónak tűnik, azonban először meg kell beszélni az egészségügyi szolgáltatóval.
A halolajoknak van némi gyulladáscsökkentő hatásuk, de ezeket az olajokat alaposabban vizsgálták a reumatoid artritisz esetében. A kiegészítők potenciálisan kölcsönhatásba léphetnek a vényköteles gyógyszerekkel, és mellékhatásaik lehetnek, ezeket mindig először az egészségügyi szolgáltatóval kell megbeszélni.
Az alternatív gyógyászat egyéb módszerei közé tartozik az akupunktúra, az akupresszúra és a meditáció.