Szerkesztői megjegyzés: Ezt a tartalmat Dr. Anne Peters, a Dél-kaliforniai Egyetem Keck School of Medicine klinikai orvosprofesszora és az USC Clinical Diabetes Programs igazgatója ellenőrizte. Dr. Peters aktív tagja a Beyond Type 1 tudományos tanácsadó bizottságnak.
Mi a hiperglikémia?
A hiperglikémia, vagy magas vércukorszint akkor fordul elő, amikor a glükóz az inzulin hiánya miatt a véráramban reked. A glükóz a szervezet üzemanyagforrása, az inzulin pedig a sejtekbe juttatja, hogy azok energiaként felhasználhassák. Inzulin nélkül a glükóz a sejtek táplálása helyett a véráramban marad, és magas szintre emelkedhet.
A legtöbb cukorbetegségben szenvedő ember vércukorszintje soha nem emelkedik 140 mg/dl fölé, még sok szénhidrát elfogyasztása után sem. A normális éhgyomri glükózszint 70-100 mg/dl. A cukorbetegséget akkor diagnosztizálják, ha a reggeli (éhgyomri) vércukor 126 mg/dl felett van és/vagy az A1C 6,5% felett van. E szintek felett a cukorbetegség szövődményei léphetnek fel.
Az egyéni vércukorszint-tartományok eltérőek, ezért beszélje meg a cukorbetegséggel foglalkozó csapatával, hogy milyen magas vércukorszintet mérhet. A vércukorszint lehet magas tünetekkel vagy tünetek nélkül; hasonlóképpen a vércukorszint néha túl alacsony is lehet tünetek nélkül. Ezért olyan fontos a vércukorszint ellenőrzése, akár ujjbegyekkel, akár folyamatos glükózmonitorral.
Ha a vércukorszint krónikusan magas, az károsíthatja a szemet, a veséket, az idegrendszert és a szívet. Néha az akut hiperglikémia súlyos kiszáradáshoz, diabéteszes ketoacidózishoz és kómához vezethet.
Miért fordul elő?
A vércukorszint három alapvető módon emelkedik a szervezetben. Először is, valahányszor kabohidrátot és fehérjét eszel, a glükózszinted megemelkedik. Másodszor, a máj folyamatosan cukrot állít elő. Végül a betegség, a gyógyszerek, a hormonok és a stressz inzulinrezisztenciát okozhat, ami a glükózszintet feljebb viszi azáltal, hogy az inzulin kevésbé jól működik. Valakinél, akinek nincs cukorbetegsége, a szervezet inzulint állít elő az ételekhez, és megfelelő mennyiségű inzulint termel, hogy megakadályozza, hogy a máj túl sok glükózt termeljen. Ha valaki cukorbetegség nélkül stresszes és rezisztens az inzulinnal szemben, a hasnyálmirigy csak több inzulint termel, hogy megbirkózzon vele.
Az 1-es típusú cukorbetegség esetén a megfelelő mennyiségű inzulint kell adni, hogy megbirkózzon a táplálékkal, a máj által termelt glükózzal és az összes többi stressz- és betegséghelyzettel (és nőknél a menstruációs ciklusokkal). Néha túl sokat, néha túl keveset adsz, ami alacsony és magas vércukorszintet eredményezhet. Ez mindig egy egyensúlyozás, de vannak új technológiák, amelyek segítségével ezt könnyebben tudja kezelni.
Készítsen tervet az endokrinológusával a betegnapokra, mivel az inzulinszükséglete változhat (a pumpájának még “betegnap” kategóriája is lehet a bazális beállításokban). Tartsa szemmel a vércukorszintjét, és ellenőrizze a ketonokat, amikor rosszul van, hogy megelőzze a hiperglikémia negatív hatásait is. Kommunikáljon a cukorbetegekkel foglalkozó csapattal arról, hogy hogyan érzi magát, és tegyen fel kérdéseket az inzulin beosztásának módosításával kapcsolatban.
Néha hiperglikémia léphet fel, ha az inzulin lejárt, vagy ha “megromlik”, mert extrém melegnek vagy hidegnek van kitéve. Tárolja inzulinját a megfelelő hőmérséklet-tartományban, hogy megőrizze hatékonyságát. A lejárt inzulint mindenképpen dobja ki. Írja fel az injekciós üveg vagy toll felbontásának dátumát is – a felbontott inzulin szavatossági ideje sokkal rövidebb, mint a felbontatlan inzuliné, általában 30-56 nap. Ki kell dobnia az inzulint, ha a megadott dátumon túl van nyitva, még akkor is, ha még maradt belőle.
Dr. Osama Hamdy, a Joslin Diabetes Center munkatársa a Hypoglycemia and How to Treat It című könyvében megemlítette, hogy az alacsony vércukorszint túlkorrigálása a vércukorszint visszaugrásához vagy megugrásához – más néven “rebounding” – vezethet. Ha úgy tűnik, hogy a vércukorszintje minden ok nélkül felborul, érdemes ellenőrizni, hogy a pumpa helye vagy a csövek elzáródtak-e, ami azt eredményezi, hogy a szervezet nem szívja fel megfelelően az inzulint.
A hiperglikémia lehetséges jelei és tünetei
- Leolthatatlan szomjúság
- száraz száj
- fáradtság
- gyakori vizelés
- homályos látás
- visszatérő fertőzések
- lassú-gyógyuló vágások vagy sebek
A cukorbetegség ketoacidózisának (DKA) tünetei
- gyümölcsös-szagú lehelet
- Súlyvesztés
- Hasi fájdalom
- Zavarodottság
- Ketonok jelenléte
- Hányás
- Kimerültség
- Kóma
Hogyan kell diagnosztizálni?
- Mérje meg a vércukorszintjét, ha rosszul érzi magát, majd mérje meg a ketonokat (vérből vagy vizeletből) a cukorbetegséggel foglalkozó szakemberek tanácsára.
- Mérje meg a ketonokat, ha beteg, és a vércukorszintje 300 mg/dl felett van (13.3 mmol/l) (vagy az orvos által javasolt értéket).
- A ketonok ellenőrzésére akkor is szükség lehet, ha a vércukorszintje váratlanul magas, és nem csökken az inzulin korrekciós adagjával, különösen, ha inzulinpumpát használ.
- Elmondja az eredményeket a cukorbetegséggel foglalkozó csoportnak, ha a ketonok pozitívak vagy a normális szint felett vannak.
Hogyan kell kezelni?
- Ha beteg, kövesse a betegnapra vonatkozó szabályokat.
- Ha a vércukorszintje magyarázat nélkül magas, és beteg vagy ketonos, akkor kerülje a testmozgást. Ha azonban a cukorszintje a szénhidrátok fogyasztása miatt magas és/vagy nincsenek ketonjai, akkor a testmozgás segíthet csökkenteni a cukorszintjét.
- Igyon sok vizet vagy elektrolitoldatot, hogy segítsen a szervezetének elkerülni a kiszáradást és megszabadulni a cukortól a vizelettel.
- Nézze meg alaposan a pumpáját, a csöveket és az infúziós készletet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek-e görcsök vagy egyéb problémák, amelyek befolyásolhatják az inzulinszállítást.
- GYőződjön meg arról, hogy az inzulinja nem járt le, nem volt-e kitéve hőnek vagy hidegnek, vagy nem romlott-e meg más módon. Lehet, hogy ki kell próbálnia egy friss, bontatlan inzulin fiolát.
- Ha hány és nem tudja megtartani a folyadékot, lehet, hogy a sürgősségi osztályra kell mennie. Kétség esetén forduljon sürgősségi ellátáshoz. Ha azonban még azelőtt beszél a cukorbetegekkel, hogy a helyzet túlságosan súlyossá válna, gyakran megelőzheti, hogy kórházba kelljen mennie.
A “betegnap” tervvel együtt készítsen tervet orvosával arról, hogy mikor kell orvosi segítséget kérnie. Tegyen fel kérdéseket arról, hogy mi a legjobb módja a hiperglikémia kezelésének az Ön számára, mit tegyen, ha nem képes ételt vagy folyadékot lenyelni, és mi a legjobb módja a hiperglikémia eseteinek megelőzésére az Ön számára.