L’une des questions les plus fréquentes que j’entends de la part des patients avant une intervention chirurgicale est : « Combien de temps me faudra-t-il pour me réveiller d’une anesthésie générale ? »
La réponse est : « Cela dépend. »
Votre réveil après une anesthésie générale dépend de :
- des médicaments utilisés par l’anesthésiste
- de la durée de votre opération
- de votre santé, de votre âge, et votre minceur
- Le type de chirurgie que vous subissez
- Le niveau de compétence de votre prestataire d’anesthésie
Dans les meilleures circonstances, vous serez réveillé et parlerez dans les 5 à 10 minutes à partir du moment où votre prestataire d’anesthésie arrête l’anesthésie. Examinons chacun des cinq facteurs ci-dessus concernant votre réveil après une anesthésie générale dépend de :.
- Votre réveil après une anesthésie dépend des médicaments utilisés par l’anesthésiste. Les effets des médicaments anesthésiques modernes s’estompent rapidement.
- Le médicament hypnotique anesthésique intraveineux le plus courant est le propofol. Les niveaux de propofol dans votre sang chutent rapidement après la fin de l’administration du médicament, ce qui entraîne un réveil rapide.
- Les médicaments anesthésiques inhalés les plus courants sont le sevoflurane, le desflurane et le protoxyde d’azote. Chacun de ces gaz est expiré du corps rapidement après la fin de leur administration, ce qui entraîne un réveil rapide.
- Le narcotique intraveineux le plus couramment utilisé est le fentanyl. Les niveaux de fentanyl dans votre sang chutent rapidement après la fin de leur administration, ce qui entraîne un réveil rapide.
- L’anxiolytique intraveineux le plus couramment utilisé est le midazolam (Versed). Les niveaux de midazolam dans votre sang chutent rapidement après l’arrêt de l’administration du médicament, ce qui entraîne un réveil rapide.
- Votre réveil après une anesthésie dépend de la durée de votre chirurgie
- Plus votre chirurgie dure peu, moins vous recevrez de médicaments injectables et inhalés.
- Des doses plus faibles et des temps d’exposition plus courts aux médicaments anesthésiques entraînent un réveil plus rapide.
- Votre réveil après une anesthésie dépend de votre état de santé, de votre âge et de votre niveau de faiblesse
- Les patients en bonne santé avec un cœur, des poumons et un cerveau en forme, et un cerveau en forme se réveillent plus vite
- Les jeunes patients se réveillent plus vite que les patients gériatriques
- Les patients obèses se réveillent plus vite que les patients très obèses
- Votre réveil après une anesthésie dépend du type de chirurgie que vous subissez
- Une chirurgie mineure avec une douleur postopératoire minimale, comme une réparation d’orteil en marteau ou une réparation de tendon sur votre pouce, conduira à un réveil plus rapide.
- Une chirurgie complexe, telle qu’une procédure à cœur ouvert ou une greffe de foie, entraînera un réveil plus lent.
- Votre réveil après une anesthésie dépend du niveau de compétence de votre anesthésiste
- Comme toute profession, plus la durée pendant laquelle un praticien a répété son art est longue, plus il sera performant. Un pilote expérimenté est susceptible d’effectuer des atterrissages plus en douceur de son avion qu’un novice. Un anesthésiste expérimenté est susceptible de réveiller ses patients plus rapidement qu’un novice.
- Il existe de multiples recettes ou techniques possibles pour un plan anesthésique pour toute chirurgie donnée. Une recette avantageuse peut inclure une anesthésie locale dans le site chirurgical ou un bloc anesthésique régional pour minimiser la douleur postopératoire, plutôt que d’administrer des doses plus élevées de narcotiques ou de sédatifs intraveineux qui peuvent prolonger les temps de réveil. Les prestataires d’anesthésie expérimentés développent des recettes fiables et éprouvées dans le temps pour des réveils rapides.
- Bien que je ne puisse pas trouver de données, je crois que la formation et l’expérience supplémentaires d’un médecin anesthésiste certifié par le conseil d’administration sont un avantage par rapport à la formation et à l’expérience d’un infirmier anesthésiste certifié.
Votre réveil de l’anesthésie : EXEMPLE D’HORAIRE POUR UNE CHIRURGIE DU MATIN
Disons que vous devez subir une ablation de la vésicule biliaire à 7h30 demain matin. Voici le déroulement typique de votre journée :
6:00 Vous arrivez au bloc opératoire. Vous vous enregistrez auprès de la réception et du personnel infirmier.
7:00 Vous rencontrez votre anesthésiste ou votre infirmière anesthésiste. Votre fournisseur d’anesthésie examine votre dossier, examine vos voies respiratoires, votre cœur et vos poumons, et vous explique le plan et les options anesthésiques. Après votre consentement, il commence une ligne intraveineuse dans votre bras.
7:15 Votre prestataire d’anesthésie administre du midazolam (Versed) en intraveineuse, et vous devenez plus détendu et sédaté en une minute. Votre anesthésiste transporte votre chariot dans la salle d’opération, et vous vous déplacez vous-même du chariot à la table de la salle d’opération. En raison de l’effet amnésiant du midazolam, vous ne vous souviendrez probablement de rien de tout cela.
7:30 Votre prestataire d’anesthésie induit une anesthésie générale en injectant du propofol et du fentanyl par voie intraveineuse, place un tube respiratoire dans votre trachée et administre du sévoflurane inhalé et du propofol par voie intraveineuse pour vous maintenir endormi.
7:40 Votre anesthésiste, votre chirurgien et l’infirmière mettent votre corps en position optimale sur la table de la salle d’opération. L’infirmière prépare votre peau avec un antiseptique, et le technicien de bloc encadre votre abdomen avec des draps en papier stériles. Les chirurgiens se lavent les mains et enfilent des blouses et des gants stériles. Les infirmières préparent l’équipement vidéo pour que le chirurgien puisse voir l’intérieur de votre abdomen avec un laparoscope pendant la chirurgie.
8:00 La chirurgie commence.
8:45 La chirurgie se termine. Votre anesthésiste éteint les anesthésiques sévoflurane et propofol.
8:55 Vous ouvrez les yeux et votre anesthésiste retire le tube respiratoire de votre trachée.
9:05 Votre prestataire d’anesthésie vous transporte à l’unité de soins post-anesthésiques (USPA) sur le chariot d’origine sur lequel vous avez commencé.
9:10 Votre prestataire d’anesthésie explique votre histoire à l’infirmière de l’USPA, qui s’occupera de vous pendant l’heure ou les deux heures suivantes. Le prestataire d’anesthésie retourne ensuite dans la zone préopératoire pour rencontrer son prochain patient. Votre prestataire d’anesthésie est toujours responsable de vos commandes et de vos soins médicaux jusqu’à ce que vous quittiez l’USPA. Il est disponible à tout moment sur son téléphone portable ou son beeper. Aucun membre de la famille n’est autorisé à entrer dans l’USPA.
10:40 Vous quittez l’USPA pour rejoindre votre chambre d’hospitalisation, ou votre domicile si vous êtes suffisamment en forme pour quitter l’hôpital ou le centre chirurgical.
Votre réveil après une anesthésie . . . A REVENDRE:
- Même si l’opération n’a duré que 45 minutes, vous êtes resté dans la salle d’opération pendant une heure et 35 minutes.
- Vous avez mis 10 minutes à vous réveiller, de 8h45 à 8h55.
- Même si vous étiez réveillé et que vous parliez à 8:55, il est peu probable que vous vous souveniez de quoi que ce soit à partir de ce moment.
- Vous n’aviez probablement aucun souvenir du temps écoulé entre l’administration du midazolam à 7:15 et le moment où vous avez rejoint l’USPA, lorsque votre niveau de conscience est revenu vers la normale.
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