Una delle domande più frequenti che sento dai pazienti prima di un intervento è: “Quanto tempo mi ci vorrà per svegliarmi dall’anestesia generale?”
La risposta è: “Dipende.”
Il tuo risveglio dall’anestesia generale dipende da:
- Quali farmaci usa l’anestesista
- Quanto dura il tuo intervento
- Quanto sei sano, quanto sei vecchio, e quanto sei snello
- Che tipo di intervento hai
- Il livello di abilità del tuo anestesista
Nelle migliori circostanze sarai sveglio e parlerai entro 5 o 10 minuti dal momento in cui il tuo anestesista spegne l’anestetico. Diamo un’occhiata a ciascuno dei cinque fattori che riguardano il tuo risveglio dall’anestesia generale:.
- Il tuo risveglio dall’anestesia dipende da quali farmaci usa l’anestesista. Gli effetti dei moderni farmaci anestetici si esauriscono velocemente.
- Il più comune farmaco anestetico ipnotico endovenoso è il propofol. I livelli di propofol nel sangue scendono rapidamente dopo la fine della somministrazione del farmaco, provocando un rapido risveglio.
- I farmaci anestetici inalati più comuni sono il sevoflurano, il desflurano e il protossido di azoto. Ognuno di questi gas viene espirato dal corpo rapidamente dopo che la loro somministrazione è terminata, provocando un rapido risveglio.
- Il narcotico più comunemente usato per via endovenosa è il fentanyl. I livelli di Fentanyl nel sangue scendono rapidamente dopo la somministrazione del farmaco è terminato, con conseguente risveglio rapido.
- Il farmaco ansiolitico più comunemente usato per via endovenosa è midazolam (Versed). I livelli di midazolam nel sangue scendono rapidamente dopo la fine della somministrazione del farmaco, provocando un rapido risveglio.
- Il tuo risveglio dall’anestesia dipende da quanto dura il tuo intervento chirurgico
- Più breve dura l’intervento, meno farmaci iniettabili e inalati riceverai.
- Dosi più basse e tempi più brevi di esposizione ai farmaci anestetici portano a un risveglio più veloce.
- Il tuo risveglio dall’anestesia dipende da quanto sei sano, vecchio e snello
- Pazienti sani con cuore, polmoni e cervello in forma si svegliano prima
- , e cervello si svegliano prima
- I pazienti giovani si svegliano più velocemente dei pazienti geriatrici
- I pazienti snelli si svegliano più velocemente dei pazienti molto obesi
- Il tuo risveglio dall’anestesia dipende dal tipo di intervento chirurgico che stai facendo
- Un intervento minore con dolore post-operatorio minimo, come la riparazione di un dito a martello o di un tendine del pollice, porterà ad un risveglio più veloce.
- Un intervento complesso come una procedura a cuore aperto o un trapianto di fegato porterà a un risveglio più lento.
- Il tuo risveglio dall’anestesia dipende dal livello di abilità del tuo anestesista
- Come ogni professione, più a lungo un professionista ha provato la sua arte, meglio si comporta. Un pilota esperto è probabile che esegua atterraggi più dolci del suo aereo rispetto a un principiante. Un anestesista esperto probabilmente sveglierà i suoi pazienti più rapidamente di un principiante.
- Ci sono più ricette o tecniche possibili per un piano di anestesia per qualsiasi intervento. Una ricetta vantaggiosa può includere l’anestesia locale nel sito chirurgico o un blocco anestetico regionale per minimizzare il dolore post-operatorio, piuttosto che somministrare dosi più elevate di narcotici o sedativi per via endovenosa che possono prolungare i tempi di risveglio. I fornitori di anestesia esperti sviluppano ricette affidabili e collaudate nel tempo per un risveglio rapido.
- Anche se non riesco a trovare dati, credo che la formazione e l’esperienza aggiuntive di un medico anestesista certificato dalla commissione sia un vantaggio rispetto alla formazione e all’esperienza di un’infermiera anestesista certificata.
IL TUO RISVEGLIO DALL’ANESTESIA: ESEMPIO DI TEMPO PER UNA CHIRURGIA MATTUTINA
Diciamo che è prevista la rimozione della cistifellea alle 7:30 di domani mattina. Questa sarebbe una linea temporale tipica per la tua giornata:
6:00 Arrivi alla sala operatoria. Fai il check-in con la reception e il personale infermieristico.
7:00 Incontri il tuo anestesista o infermiera anestesista. L’anestesista esamina la sua cartella, esamina le sue vie aeree, il cuore e i polmoni, e le spiega il piano di anestesia e le opzioni. Dopo il tuo consenso, lui o lei inizia una linea endovenosa nel tuo braccio.
7:15 Il tuo anestesista somministra midazolam (Versed) per via endovenosa nella tua IV, e tu diventi più rilassato e sedato entro un minuto. Il tuo anestesista porta la tua barella in sala operatoria e tu ti sposti dalla barella al tavolo operatorio. A causa dell’effetto amnestico del midazolam, probabilmente non ricorderai nulla di tutto questo.
7:30 Il tuo anestesista induce l’anestesia generale iniettandoti propofol e fentanyl per via endovenosa, mette un tubo di respirazione nella tua trachea, e somministra sevoflurano per inalazione e propofol per via endovenosa per tenerti addormentato.
7:40 Il tuo anestesista, il tuo chirurgo e l’infermiere spostano il tuo corpo nella posizione ottimale sul tavolo della sala operatoria. L’infermiera prepara la tua pelle con un antisettico, e il tecnico di sala operatoria incornicia il tuo addome con teli di carta sterili. I chirurghi si lavano le mani e indossano camici e guanti sterili. Le infermiere preparano l’attrezzatura video in modo che il chirurgo possa vedere dentro il tuo addome con un laparoscopio durante l’intervento.
8:00 L’intervento inizia.
8:45 L’intervento finisce. Il tuo anestesista spegne gli anestetici sevoflurano e propofol.
8:55 Apri gli occhi, e il tuo anestesista rimuove il tubo di respirazione dalla trachea.
9:05 L’anestesista ti trasporta nella Post Anesthesia Care Unit (PACU) sulla barella originale da cui sei partito.
9:10 L’anestesista spiega la tua storia all’infermiera della PACU, che si prenderà cura di te per la prossima ora o due. L’anestesista torna poi all’area pre-operatoria per incontrare il prossimo paziente. L’anestesista è ancora responsabile dei suoi ordini e delle sue cure mediche fino a quando non lascia il PACU. Lui o lei è disponibile al telefono cellulare o al cercapersone in ogni momento. Nessun membro della famiglia è ammesso nel PACU.
10:40 Sei dimesso dal PACU alla tua stanza di degenza, o a casa se sei abbastanza in forma da lasciare l’ospedale o il centro chirurgico.
IL TUO RISVEGLIO DALL’ANESTESIA . . . DA RIVEDERE:
- Anche se l’intervento è durato solo 45 minuti, sei stato in sala operatoria per un’ora e 35 minuti.
- Hai impiegato 10 minuti per svegliarti, dalle 8:45 alle 8:55.
- Anche se eri sveglio e parlavi alle 8:55, era improbabile che tu ricordassi qualcosa di quel tempo.
- Probabilmente non avevi alcun ricordo del tempo dalla somministrazione del midazolam alle 7:15 fino a dopo che avevi raggiunto nel PACU, quando il tuo livello di coscienza è tornato verso la normalità.
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