Lisinopriili, jota käytetään laajalti korkean verenpaineen ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa, saattaa joskus laukaista ohutsuolen angioedeeman, ilmenee eräästä tapausraportista.
Lääkärin on tunnistettava angioedeema lisinopriilin mahdollisena haittavaikutuksena, ja hänen on huolehdittava oikea-aikaisesta diagnoosista ja riittävistä hoitotoimenpiteistä, jos akuuttia vatsakipua ilmenee.
Tapausselostus ”Lisinopriilin aiheuttama ohutsuolen angioedeema” julkaistiin BMJ Case Reports -lehdessä.
Lisinopriilia, angiotensiinikonvertaasin estäjää (ACEi), käytetään usein verenpainetaudin ja muiden sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon. Näiden estäjien tiedetään edistävän bradykiniinin kertymistä, mikä auttaa verisuonia rentoutumaan ja laajentumaan. Mutta bradykiniini lisää myös verisuonten läpäisevyyttä (päästää nesteet ja kaasut läpi), mikä edistää angioedeemaa.
ACEi:n aiheuttama angioedeema on harvinainen tapahtuma, joka voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen. Useimmiten tila kehittyy huuliin, kieleen, kasvoihin ja ylähengitysteihin. Mutta harvinaisemmissa tapauksissa se voi vaikuttaa myös muihin kehon kudoksiin, kuten suolistoon.
Suolen angioedeemaa on kuitenkin vaikea diagnosoida, koska se ilmenee tyypillisesti vatsakivulla, pahoinvoinnilla, oksentelulla ja ripulilla, jotka voivat jäljitellä muita sairauksia ja johtaa väärään diagnoosiin.
Michiganin osavaltionyliopiston tutkijoiden johtama työryhmä esitteli nyt tapauksen, joka koski 42-vuotiasta miestä, jolla esiintyi ohutsuoleen kohdistuva angioedeema. Hänet oli ohjattu sairaalaan akuutin vatsakivun vuoksi, joka vaikutti lähinnä vatsan alueen vasempaan alaneljännekseen.
Hänellä oli kliinisessä anamneesissa verenpainetauti ja krooninen munuaissairaus. Hän valitti voimakasta vatsakipua, joka paheni aina kun hän söi tai joi. Näihin oireisiin liittyi myös pahoinvointia, oksentelua, hengitysvaikeuksia ja huimausta.
Verestä tehdyssä analyysissä todettiin korkea valkosolujen määrä, mikä viittaa tulehdukseen. Sitten vatsan alueen tietokonetomografiakuvaus (TT) osoitti paksuseinäisiä ohutsuolen silmukoita ja viitteitä lievästä vapaasta nesteestä vatsa- ja lantionontelossa.
Tutkijat epäilivät tulehduksellista suolistosairautta tai paksusuolentulehdusta ja aloittivat hoidon antibiooteilla siprofloksasiinilla ja metronidatsolilla. Potilas ei kuitenkaan osoittanut merkkejä paranemisesta.
Mikäli ylimääräisessä tietokonetomografiakuvauksessa ei havaittu mitään uutta kliinistä ilmenemismuotoa, potilaan anamneesin tarkastelu paljasti, että hän oli aloittanut lisinopriilihoidon noin kaksi viikkoa ennen oireiden ilmaantumista.
Kun otetaan huomioon ACEi:n käyttöön liittyvä dokumentoitu suoliston angioedeeman riski, lisinopriilihoito lopetettiin välittömästi. Vuorokauden kuluessa potilaan vointi parani merkittävästi, ja hänet kotiutettiin sen jälkeen ilman raportteja uusimisesta.
”ACEi:n aiheuttama ohutsuolen angioedeema on harvinainen haittavaikutus; on kuitenkin tärkeää tunnistaa tämä haittavaikutus, koska lääke on yksi yleisimmin määrätyistä lääkkeistä maassa”, tutkijat päättelivät.