Pakkomielteinen pakko-oireinen häiriö (ROCD)

For help with ROCD and related issues (including COVID 19 related worries)Download our New GG OCD Anxiety & Depression App. Included in GG OCD Anxiety & Depression are journeys for ROCD, Body Image and Self-esteem that are research supported

Keskustelu ROCD:n oireista (International OCD Foundation)

Suhdepakkomielteinen pakkomielteinen häiriö (ROCD)

David, 32-vuotias mies, tulee vastaanotolleni ja kuvailee ongelmaansa: ”Olen ollut parisuhteessa vuoden verran, mutta en voi lakata miettimästä sitä, että onkohan tämä oikea suhde minulle. Näen muita naisia kadulla tai Facebookissa enkä voi lakata ajattelemasta, olenko onnellisempi heidän kanssaan? Tunnenko olevani enemmän rakastunut heihin? Kysyn ystäviltäni, mitä he ajattelevat. Tarkistan koko ajan, mitä tunnen häntä kohtaan. Tiedän, että rakastan kumppaniani, mutta minun on tarkistettava ja tarkistettava uudelleen”. Jane, 28-vuotias nainen, jolla on kaksi vuotta kestänyt parisuhde, kuvailee erilaista huolenaihetta: ”Rakastan kumppaniani, tiedän, etten voi elää ilman häntä, mutta en voi lakata ajattelemasta, ettei hänellä ole oikeita vartalon mittasuhteita. Tiedän, että rakastan häntä, ja tiedän, että nämä ajatukset eivät ole järkeviä, hän näyttää hyvältä. Vihaan itseäni näiden ajatusten takia, mielestäni ulkonäöllä ei ole niin suurta merkitystä, mutta en vain saa sitä pois päästäni. Nämä ajatukset vain hyppivät mieleeni koko ajan. En kestä tätä enää. Se masentaa minua ja pilaa suhteemme. Katselen muita miehiä, tunnen vetoa muihin miehiin, joten minusta tuntuu, etten voi mennä hänen kanssaan naimisiin näin. Miksi minun on aina verrattava hänen ulkonäköään muiden miesten ulkonäköön?”.

David ja Jane kärsivät siitä, mitä yleisesti kutsutaan parisuhteen pakko-oireiseksi häiriöksi (Relationship Obsessive Compulsive Disorder, ROCD) – pakko-oireista, jotka keskittyvät intiimeihin suhteisiin. Pakko-oireinen häiriö (Obsessive Compulsive Disorder, OCD) on työkyvyttömyyttä aiheuttava häiriö, johon liittyy monenlaisia pakkomielteisiä teemoja, kuten kontaminaatiopelkoja, pelkoa itselle tai muille aiheutuvasta vahingosta ja tunnontarkkuutta (Abramowitz, McKay & Taylor, 2008). Suhteiden pakko-oireinen häiriö (Relationship Obsessive Compulsive Disorder, ROCD) viittaa yhä enemmän tutkittuun pakkomielteiseen teemaan – romanttisiin suhteisiin. ROCD:hen liittyy usein huolestuneisuutta, epäilyjä ja neutralisoivaa käyttäytymistä, jotka keskittyvät omiin tunteisiin parisuhdekumppania kohtaan, kumppanin tunteisiin itseä kohtaan ja parisuhdekokemuksen ”oikeellisuuteen” (parisuhdekeskeinen; Doron, Derby, Szepsenwol, & Talmor, 2012a). Parisuhteeseen liittyviin OC-ilmiöihin voi kuulua myös invalidisoiva keskittyminen oman parisuhdekumppanin havaittuihin virheisiin (kumppanikeskeinen; Doron, Derby, Szepsenwol, & Talmor, 2012b).

Tässä artikkelissa hahmotellaan ROCD:n teoriaa ja käydään läpi viimeaikaisia tuloksia. Väitämme, että tämän pakkomielteisen teeman tarkastelu voi johtaa laajempaan ymmärrykseen OCD: n kehittymisestä ja ylläpidosta, erityisesti suhteellisessa kontekstissa. Vaikka suhteisiin liittyviä pakko-oireita voi esiintyä erityyppisissä suhteissa, mukaan lukien ihmisten suhde vanhempiinsa, lapsiinsa, mentoreihinsa tai jopa Jumalaansa, tässä asiakirjassa viittaamme ROCD: hen romanttisten suhteiden yhteydessä. Yhdenmukaisesti aikaisemman OCD: hen liittyvän teoreettisen työn kanssa (esim. Doron & Kyrios, 2005; Rachman, 1997; OCCWG, 1997), ehdotamme useita prosesseja, jotka ovat mukana ROCD: n kehittymisessä ja ylläpitämisessä, ja tarkastelemme alustavia todisteita niiden roolista parisuhteen pakko-oireisissa pakko-oireisissa ilmiöissä. Väitämme myös, että varhaislapsuuden ympäristöt ja erityisesti vanhempi-lapsi-suhteet vaikuttavat ROCD:n kannalta merkityksellisten dysfunktionaalisten kognitiivisten ennakkoluulojen, minäkäsitysten ja kiintymyssuhde-esitysten kehittymiseen. Näin ollen tämän asiakirjan tavoitteena on laajentaa nykyisen OCD-tutkimuksen painopistettä tutkimalla mahdollisia distaalisia ja proksimaalisia haavoittuvuustekijöitä, jotka voivat edistää ROCD: hen liittyvien toimintahäiriöisten uskomusten ja oireiden kehittymistä ja ylläpitoa.

ROCD ilmenee romanttisia ihmissuhteita koskevina pakkomielteisinä epäilyksinä ja huolimattomuuksina sekä pakonomaisina käyttäytymisinä, jotka suoritetaan pakkomielteen läsnäoloon ja / tai sisältöön liittyvän ahdingon lievittämiseksi. Parisuhdepakkomielikuvat ilmenevät usein ajatuksina (esim. ”onko hän se oikea?”) ja mielikuvina parisuhdekumppanista, mutta ne voivat esiintyä myös haluina (esim. nykyisen kumppanin jättäminen). ROCD:n pakonomaista käyttäytymistä ovat muun muassa omien tunteiden ja ajatusten toistuva tarkistaminen kumppania tai parisuhdetta kohtaan, kumppanin ominaisuuksien tai käyttäytymisen vertaaminen muiden ominaisuuksiin tai käyttäytymiseen, vakuuttamisen hakeminen ja itsensä vakuuttaminen. Suhteeseen liittyvät tunkeutumiset ovat usein egodystonisia, koska ne ovat ristiriidassa yksilön subjektiivisen kokemuksen kanssa suhteesta (esim. ”Rakastan häntä, mutta en voi lakata kyseenalaistamasta tunteitani”) tai hänen henkilökohtaisten arvojensa kanssa (esim. ”ulkonäöllä ei pitäisi olla merkitystä parisuhdekumppanin valinnassa”). Tällaiset tunkeutumiset koetaan ei-hyväksyttäviksi ja ei-toivotuiksi, ja ne aiheuttavat usein syyllisyyden ja häpeän tunteita niiden esiintymisestä ja/tai sisällöstä. Henkilöt saattavat esimerkiksi tuntea häpeää siitä, että heillä on kriittisiä ajatuksia kumppaninsa älykkyydestä, ulkonäöstä tai sosiaalisesta pätevyydestä. Syyllisyys ja häpeä voivat liittyä myös neutralisoivaan käyttäytymiseen, kuten kumppanin vertaamiseen muihin potentiaalisiin kumppaneihin.

ROCD:n puhkeamisikä ei ole tiedossa. Meidän klinikallamme ROCD:tä esittelevät asiakkaat ilmoittavat usein oireiden alkaneen varhaisaikuisuudessa. Tällaisissa tapauksissa ROCD-oireet näyttävät jatkuvan koko yksilön romanttisten suhteiden historian ajan. Jotkut henkilöt kuitenkin jäljittävät ROCD-oireidensa alkamisen siihen, kun he joutuivat ensimmäistä kertaa tekemään sitoutumiseen liittyviä romanttisia päätöksiä (esim. naimisiinmeno, lasten hankkiminen). Vaikka ROCD-oireita voi esiintyä meneillään olevan romanttisen suhteen ulkopuolella (esim. menneiden tai tulevien suhteiden pakkomielteinen miettiminen), tällaiset oireet näyttävät olevan kaikkein ahdistavimpia ja heikentävimpiä silloin, kun niitä koetaan meneillään olevan romanttisen suhteen aikana.

Dyadinen konteksti tarjoaa runsaasti laukaisevia tekijöitä parisuhdekeskeisille ja kumppaniin keskittyville OC-ilmiöille. Joillakin henkilöillä ROCD-oireet voivat kuitenkin aktivoitua romanttisen suhteen päättyessä. Tällöin ihmiset saattavat raportoida olevansa pakkomielteisesti huolissaan siitä, että heidän edellinen kumppaninsa ”oli se oikea” ja että he ”kaipasivat sitä YHTÄ”. Tällaisiin tapauksiin liittyy usein äärimmäinen pelko odotettavissa olevasta katumuksesta, ja niihin liittyy yleisesti itsevarmennuskäyttäytymistä (esim. suhteen päättymisen syiden palauttaminen mieleen), pakonomaista vertailua (esim. nykyisten kumppaneiden kanssa) ja aiempien kokemusten pakonomaista muistelua (esim. parisuhdekonfliktit). Toiset ihmiset kertovat välttelevänsä romanttisia suhteita kokonaan, koska pelkäävät satuttavansa muita (esim. ”Teen hänet hulluksi”; ”Siitä tulee valhe”) tai pelkäävät kokevansa uudelleen ROCD-oireita. Asiakkaat saattavat esimerkiksi raportoida välttelevänsä toisia treffejä vuosikausia pelätessään, että heidän kumppaninsa virheistä tulee pakkomielle tai että heidän kumppaninsa kiintyy heihin liikaa.

Jatka