- 20.2.2020
By Robert A. Poarch
Sydämemme tekee kovasti töitä, sillä se lyö yli 100 000 kertaa ja pumppaa noin 2 000 gallonaa verta joka päivä. Päivän aikana emme juurikaan ajattele sydäntämme. Kunnes se alkaa aiheuttaa meille ongelmia, kuten ”vuotavaa sydäntä”.
Mitä tarkoittaa vuotava sydänläppä. ”’Vuotava’ sydänläppä tarkoittaa läppää, joka sallii jonkin osan verenkierrosta mennä ’taaksepäin’ väärään suuntaan (eli regurgitanttina) sydämen sykkiessä”, sanoo lääketieteen tohtori Michael Chenier, MPH, rakenteellinen toimenpidekardiologi Asheville Cardiology Associatesista. Tämä voi tapahtua missä tahansa sydämen neljästä läpästä. Läppäregurgitaation vaikeusaste määritetään erilaisilla mittauksilla ja löydöksillä kaikukardiografiassa (sydämen ultraäänikuvaus), ja se luokitellaan vähäiseksi, lieväksi, keskivaikeaksi tai vaikeaksi. ”Vaikealla läppävirtsaisuudella voi olla haitallisia vaikutuksia sydämeen, mukaan lukien sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tai paheneminen, jonka oireita ovat hengenahdistus, rasitusväsymys ja muut ongelmat”, sanoi tohtori Chenier.
Mitraaliläpän regurgitaatio on yleisin läppävika Yhdysvalloissa. Lievää mitraaliläpän regurgitaatiota esiintyy jopa 20 prosentilla terveistä ihmisistä, eikä sillä ole kliinisiä seurauksia. Lähes 10 prosentilla 75-vuotiaista tai sitä vanhemmista ihmisistä on keskivaikea tai vaikea mitraaliläpän regurgitaatio, joka aiheuttaa kliinistä huolta.
Läpän regurgitaation merkit muistuttavat kongestiivista sydämen vajaatoimintaa. ”Oireita ovat hengenahdistus, rasitukseen liittyvä väsymys, alaraajojen turvotus (ödeema) ja joskus epänormaalit sydämen rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä”, sanoo tohtori Chenier.
Sydämen regurgitaatio voi liittyä ikään, synnynnäiseen vikaan tai sydänsairauteen. ”Useimmiten läpän vuoto johtuu sydämen vasemmanpuoleisten kammioiden venymisestä, joka johtuu kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan syistä, kuten sydänkohtauksesta”, sanoi tohtori Chenier. ”Tai itse mitraaliläpän anatomisista ongelmista, kuten venymisestä tai repeämistä.” Jos tämä sydämeen kohdistuva ylimääräinen rasitus jää hoitamatta, voi syntyä sydämen vajaatoiminta.
Mitraaliläpän regurgitaatio voidaan havaita usealla eri tavalla. Yleisiä diagnoosimuotoja ovat kaikukardiografia, sydämen magneettikuvaus ja tietyntyyppiset rasituskokeet.
Hoidon tavoitteena on minimoida oireet ja välttää tilan paheneminen. Oireiden hallitsemiseksi määrätään todennäköisesti lääkkeitä. Avosydänleikkaus mitraaliläpän korjaamiseksi tai korvaamiseksi on yleisin menetelmä mitraaliläpän pullistuman korjaamiseksi. Joillekin potilaille on käytettävissä vähemmän invasiivisia tekniikoita, joihin kuuluu MitraClip. Lääkäri voi ehdottaa mitraaliläpän korjausta tai vaihtoa. ” Transkatetrinen korjaus tai vaihto. ”Transkatetrinen mitraaliläpän korvaaminen tietyillä laitteilla on sairaalahoidossa suoritettavia minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä”, sanoi tohtori Chenier. ”MitraClip asetetaan mitraaliläppään säären reisilaskimosta. Potilaat kotiutetaan yleensä yhden sairaalassa vietetyn yön jälkeen.”
Tässä ovat ”vuotavan sydämen” riskitekijät:
– Suvussa on esiintynyt mitraaliläppäongelmia,
– Sydänkohtaus tai sydänsairaus,
– Sairastettu sydänlihastulehdus (endokardiitti) tai reumakuume,
– Synnytty epänormaalin mitraaliläpän kanssa,
– Ikääntymisen myötä syntynyt luontainen mitraaliläpän rappeutuminen,