Haluatko tehdä muutoksia Medicare-turvaan? On tiettyjä aikoja, jolloin voit tehdä nämä muutokset; jotkut näistä ajanjaksoista ovat erilaisia riippuen Medicare-suunnitelman tyypistä. Medicare Advantage (tunnetaan myös nimellä Medicare Part C) ja Medicare-reseptilääkejärjestelyissä on vuosittainen valintakausi (Annual Election Period, AEP), jolloin voit liittyä järjestelyyn, vaihtaa sitä tai poistua siitä.
Medicare Advantage- ja Medicare-reseptilääketurvan avoin ilmoittautumisaika kestää joka vuosi 15. lokakuuta – 7. joulukuuta. Jos et ole ilmoittautunut johonkin näistä suunnitelmista, kun sinulle tuli oikeus Medicareen (ensimmäisen ilmoittautumisjakson aikana), AEP on yleensä tilaisuutesi tehdä nämä muutokset, ellet ole oikeutettu erityiseen valintakauteen (SEP, Special Election Period).
Mitä muutoksia voit tehdä AEP:n aikana?
Tässä on lyhyt yhteenveto siitä, mitä voit tehdä vuotuisen ilmoittautumisjakson aikana:
- Vaihda Medicare Advantage -ohjelmaan Original Medicare -ohjelmasta (osa A ja osa B).
- Vaihda Medicare Advantage -ohjelmasta Original Medicare -ohjelmaan (osa A ja osa B).
- Vaihda yhdestä Medicare Advantage -ohjelmasta toiseen ohjelmaan (riippumatta siitä, tarjoaako kumpikaan ohjelmista lääkkeiden lääketurvaa).
- Kirjoittaudu D-osan reseptilääkeohjelmaan.
- Vaihda Medicaren reseptilääkeohjelmasta toiseen.
- Lopeta Medicaren reseptilääketurva kokonaan.
Muutokset, jotka teet AEP:n aikana, tulevat voimaan seuraavan vuoden tammikuun 1. päivänä.
Muutosten tekeminen Medicare AEP:n jälkeen
Asettele, että olet kirjoilla Medicare Advantage -ohjelmassa ja haluat siirtyä Original Medicareen, osaan A ja osaan B. Voit tehdä tämän muutoksen Medicare Advantage -ohjelman avoimen ilmoittautumisjakson (Open Enrollment Period(OEP)) aikana, joka kestää vuosittain 1. päivästä tammikuuta 31. päivään maaliskuuta.
Jos siirryt Original Medicare -ohjelmaan tämän jakson aikana, sinulla on aikaa 31. päivään maaliskuuta asti ilmoittautua Medicare-ohjelman osassa D olevaan reseptilääkeohjelmaan. Tämä kattavuus on valinnainen, mutta jos odotat sen lisäämistä myöhempään ajankohtaan, saatat joutua maksamaan sakkoa myöhästyneestä ilmoittautumisesta (ks. jäljempänä). Kattavuutesi alkaa sen kuukauden ensimmäisenä päivänä, kun suunnitelma on saanut ilmoittautumislomakkeesi.
Jos sinulla on Medicare-suunnitelma, voit myös vaihtaa toiseen Medicare-suunnitelmaan Medicare Advantage -ohjelman avoimen ilmoittautumisajanjakson aikana.
Medicare sallii muutokset tavanomaisten ilmoittautumisjaksojen ulkopuolella tietyissä tilanteissa, joihin etuudensaaja ei useinkaan pysty vaikuttamaan, kuten esimerkiksi silloin, kun Medicare-järjestelmä lopettaa sopimuksensa suunnitelmasi kanssa, erityisten valintakausien kautta (Special Election Periods, SEP). Muita esimerkkejä tällaisista tilanteista ovat muun muassa seuraavat:
- Muutto pois vakuutussuunnitelmasi palvelualueelta.
- Muuttaminen sekä Medicare- että Medicaid-etuuksien saaminen.
- Erityisavun saaminen.
- Erityisavun saaminen.
- Asuminen laitoksessa, muuttaminen laitokseen tai muuttaminen laitoksesta, kuten pitkäaikaishoitoa tarjoavasta sairaalasta tai ammattitaitoisesta hoitolaitoksesta.
Voit joutua maksamaan myöhästymismaksun (summa, joka lisätään Medicare-osan D vakuutusmaksuun niin kauan kuin sinulla on tämä vakuutusturva), jos kaikki seuraavat seikat pitävät paikkansa:
- Et tee ilmoittautumista Medicare-reseptilääkeohjelmaan (kuten itsenäiseen Medicare-reseptilääkeohjelmaan tai Medicare Advantage -ohjelmaan, johon sisältyy lääketurva), kun olet ensimmäistä kertaa oikeutettu.
- Sinulla ei ole muuta hyvitettävää reseptilääketurvaa 63 tai useampana peräkkäisenä päivänä.
- Päätät sitten myöhemmin ilmoittautua Medicare-lääkeohjelmaan.